7質(zhì)控辦工作計劃-資料下載頁
2025-09-10 20:38本頁面
【正文】 終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率 ≥90% ，無丙 級病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會也定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進(jìn)意見。凡出現(xiàn)乙級病歷 1 份扣責(zé)任人（責(zé)任人由科室質(zhì)控小組認(rèn)定） 50 元，丙級病歷 1 份扣 500 元，丟失病歷 1 份扣 1000 元，并在月度考核中扣相應(yīng)的質(zhì)控分。 門診處方由藥劑科及門診部進(jìn)行二級質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對不合格的門診處方指出其錯誤之處并退回修改，同時進(jìn)行登記，定期反饋到醫(yī)務(wù)處 。門診部每周對門診處方檢查一次 。藥劑科每月抽查部分處方，對其進(jìn)行分析，將存在的問題公布于《藥訊》中，問題處方要公示、點(diǎn)評，以提醒臨 床醫(yī)師注意 。醫(yī)務(wù)處每月進(jìn)行檢查評分，將處方存在的問題反饋給個人并與科室質(zhì)控分掛鉤。 門診病歷由門診部進(jìn)行管理，每周由門診部對門診病歷 第 8 頁 共 8 頁 進(jìn)行監(jiān)督、檢查，門診部每月對所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評分，反饋給醫(yī)務(wù)處進(jìn)行獎懲。 鼓勵各科開展新技術(shù)，新科研項目，年終由專家委員會對各科室開展的新技術(shù)、新科研項目進(jìn)行評比，評出一、二、三等獎，給予獎勵。同時建立新技術(shù)、新項目開展的準(zhǔn)入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行。 （二）醫(yī)技科室： 各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的 質(zhì)量管理計劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計劃、方案及完成計劃的措施，制定本科室的工作制度。每月對本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進(jìn)措施，醫(yī)技人員 “ 三基 ” 考核合格率要求 100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。有合理的?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。 檢驗(yàn)科： （ 1）細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)參加全國質(zhì)控，有質(zhì)控措施和記錄，細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率 ≥80% 。 （ 2）臨床化學(xué)室間質(zhì)評回報全年平均及格（ vis95%。 （ 4）調(diào)配處方出門差錯率
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