7質(zhì)控辦工作計(jì)劃-資料下載頁(yè)
2024-09-19 20:38本頁(yè)面
【正文】 終末評(píng)分、評(píng)比，對(duì)病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病案率 ≥90% ，無(wú)丙 級(jí)病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會(huì)也定期抽查部分病歷，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。凡出現(xiàn)乙級(jí)病歷 1 份扣責(zé)任人（責(zé)任人由科室質(zhì)控小組認(rèn)定） 50 元，丙級(jí)病歷 1 份扣 500 元，丟失病歷 1 份扣 1000 元，并在月度考核中扣相應(yīng)的質(zhì)控分。 門診處方由藥劑科及門診部進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到醫(yī)務(wù)處 。門診部每周對(duì)門診處方檢查一次 。藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，將存在的問(wèn)題公布于《藥訊》中，問(wèn)題處方要公示、點(diǎn)評(píng)，以提醒臨 床醫(yī)師注意 。醫(yī)務(wù)處每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。 門診病歷由門診部進(jìn)行管理，每周由門診部對(duì)門診病歷 第 8 頁(yè) 共 8 頁(yè) 進(jìn)行監(jiān)督、檢查，門診部每月對(duì)所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，反饋給醫(yī)務(wù)處進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 鼓勵(lì)各科開(kāi)展新技術(shù)，新科研項(xiàng)目，年終由專家委員會(huì)對(duì)各科室開(kāi)展的新技術(shù)、新科研項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比，評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)，給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)建立新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展的準(zhǔn)入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行。 （二）醫(yī)技科室： 各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的 質(zhì)量管理計(jì)劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案及完成計(jì)劃的措施，制定本科室的工作制度。每月對(duì)本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評(píng)，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，醫(yī)技人員 “ 三基 ” 考核合格率要求 100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。有合理的專科技術(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。 檢驗(yàn)科： （ 1）細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)參加全國(guó)質(zhì)控，有質(zhì)控措施和記錄，細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率 ≥80% 。 （ 2）臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)回報(bào)全年平均及格（ vis95%。 （ 4）調(diào)配處方出門差錯(cuò)率
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