【正文】 看病，誰拿錢 ” ，對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義缺了解，甚至出現(xiàn)誤解，所以許多農(nóng)民對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療處于觀望狀態(tài)。 三、完善甘肅民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策 （一）大力支持民族地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，提高農(nóng)民參合積極性甘肅民族地區(qū)大部分屬于經(jīng)濟落后的欠發(fā)達地區(qū)，中央 和地方政府應(yīng)該對經(jīng)濟發(fā)展相對落后的地區(qū)多加持，促進當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會的發(fā)展。只有政府扶持，不斷為個別民族地區(qū)創(chuàng)造發(fā)展經(jīng)濟的條件 ，千方百計地增農(nóng)民的收入，才能解決他們最基本的溫飽問題，農(nóng)民才會考慮參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。提高民族地區(qū)新型農(nóng)合作醫(yī)療的實際報銷比例，特別是個別民族地區(qū)，比如 XX 縣區(qū)，縮小與其他民族地區(qū)平均水平的距，讓這里的農(nóng)民真正得到實惠，也能提高他們的參合積極性。 （二）改善醫(yī)療條件，加大農(nóng)村醫(yī)療隊伍的培養(yǎng)和再培訓(xùn)力度加大對民族地區(qū)投資，切實改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的基礎(chǔ)設(shè) 第 21 頁 共 24 頁 施建設(shè)，增加必要的醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療條，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，讓農(nóng)民放心就醫(yī)就診。加大民族地區(qū)基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，給他提供免費再 學(xué)習(xí)的機會 [9]，鼓勵在職衛(wèi)生從業(yè)人員參加成人高等教育舉辦的醫(yī)學(xué)類和藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)歷教，提高他們的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)道德素質(zhì)。此外，還應(yīng)改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員的工作環(huán)境和生活待。為民族地區(qū)留住醫(yī)學(xué)人才，逐步緩解民族地區(qū)基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員緊缺的現(xiàn)狀。 （三）制定便捷的報銷政策，鼓勵使用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥確定合理的補助標(biāo)準(zhǔn)，簡化繁瑣的報銷程序，探索簡便可行的報銷方式。還要加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，提高經(jīng)辦構(gòu)人員素 質(zhì)，實行全省或全國聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)化結(jié)算，方便農(nóng)民跨地區(qū)就醫(yī)、報銷醫(yī)療費用。鼓勵民族地區(qū)農(nóng) 民用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥，降低中醫(yī)藥和民族醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科住院的起付線，參合農(nóng)民在中醫(yī)藥或民族醫(yī)機構(gòu)和綜合醫(yī)院中醫(yī)科住院的，報銷起付線在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低 20%；提高中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的報銷比。在門診統(tǒng)籌補償、納入管理的慢性病補償及住院補償中，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥費用報銷比例提高 10％；擴大醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的補償范圍。大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室掌握 1 以上中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，同時擴大中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的補償范。充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在民族地區(qū)新型農(nóng)村 合作醫(yī)療中的作用， 第 22 頁 共 24 頁 切實減輕甘肅民族地區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)費用負擔(dān)。 （四）結(jié)合民族地區(qū)實際，采取各種方式拓寬籌資渠道首先，政府增加對民族地區(qū)的財政資金投入。其次，從社會贈捐等來增加民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金外，目前多數(shù)民族地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍然以農(nóng)民 “ 自愿性 ” 為原則，但是 “ ，強制性 ” 是社會保險所有的特征。所以合作醫(yī)療也應(yīng)該堅持 “ 自愿性 ”與 “ 強制性 ” 相結(jié)合。在政府給予資金支持的前提下，對于超過地區(qū)平均收入水平且不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的民族地區(qū)農(nóng)民，要正確引導(dǎo)并強制 其參加。對于低于地 區(qū)平均收入水平但超過最低生活保障線的民族地區(qū)農(nóng)民，鼓勵其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并給予適當(dāng)?shù)闹?。對于需要領(lǐng)取最低生活保障的民族地區(qū)農(nóng)民，政府應(yīng)免費讓這些民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。民族地區(qū)籌集基金本來就困難，所以對于籌集到的基金，一定要提高基金的使用效率。如肅南裕固族自治、 XX 市和 XX 縣區(qū)基金使用率排在七個民族自治縣的后三位。特別是肅北蒙古族自治排在倒數(shù)第一位。所以應(yīng)盡快在這些民族地區(qū)制定相關(guān)的法律法規(guī) [8]，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用度和多層次的監(jiān)督機制，保證民族地區(qū)基金用到實處，為農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生帶來真正 的實惠。 參考文獻 [1]《甘肅年鑒》編委會 .甘肅年鑒 [m].北京：中國統(tǒng)計出版 第 23 頁 共 24 頁 社， 2024： 211， 298.[2]王波，陳建生 .西部農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度面臨的問題與對策 [j].四川大學(xué)學(xué)報， 2024，（ 6）： 2223.[3]徐興美 .民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)探析 [j].今日湖北（理論版）， 2024， 1（ 1）： 136137.[4]李勇 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行中存在的問題和建議 [j].中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2024，（ 11）：683.[5]吳師法，劉欽 .少數(shù)民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 法律厘清及立法初探 [j].湘潮 理論， 2024，（ 1）： 38.[6]劉丹，蘭慶高，于麗紅 .統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障問題的研究 [j].沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）， 2024， 8（ 1）： 32.[7]宮曉霞 .建立和完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考 [j].農(nóng)村經(jīng)濟， 2024，（ 8）： 82. 第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況自查自糾的報告 縣衛(wèi)生局并新農(nóng)合管理中心： 我院是全縣技術(shù)力量較強、設(shè)備較先進、規(guī)模最大的一所綜合性縣 級醫(yī)院，職工總數(shù) 252 名，衛(wèi)技人員占總數(shù)的 78%，內(nèi)設(shè)24 個科室，開放床位 157 支，擔(dān)負全縣 25 萬人民的醫(yī)療、預(yù)防、保健和下級衛(wèi)技人員的培帶任務(wù)。 至新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認識到位，積極組建新農(nóng)合辦公室，從臨床醫(yī)技科室抽出責(zé)任心強，懂業(yè)務(wù)會管理的三名精兵強將充實新農(nóng)合第一線，并多次參加了省、 第 24 頁 共 24 頁 市相關(guān)政策技術(shù)操作培訓(xùn)，在資金緊張的情況下，配備了計算機，復(fù)印機等辦公用品；重新裝飾了直補窗口，在醫(yī)院大門口、門診部懸掛橫幅標(biāo)語條，在窗口醒目處配置了報銷規(guī)程及比例的宣傳欄，使參合農(nóng)民什么 項目能報銷或能報多少均一目了然，極大地方便了人民群眾。此外，避免違規(guī)違紀(jì)行為和核算的公正性，每月定期在公示欄將核算全部內(nèi)容公布于眾，經(jīng)過一年來的運行，無一例舉報投訴現(xiàn)象發(fā)生。截止本年度 11 月份底，全院共核算參合農(nóng)民 787 人，涉及業(yè)務(wù)額 萬元，直補額為 萬元。經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心審核無一例差錯事故發(fā)生，核算數(shù)額準(zhǔn)確，資料齊全，收費項目和藥品報銷內(nèi)外界限明確，政策和相關(guān)規(guī)定運用得當(dāng)。 存在問題主要是個別醫(yī)護人員病歷書寫不規(guī)范，超目錄用藥情報況時有發(fā)生，部分分解收費項目已在核算人員 的提示下得到改正等，所有這些問題均會影響直補金額的比例，有待于下一步在工作中加以提高?，F(xiàn)就此特向各級領(lǐng)導(dǎo)報告，我們誠懇接受上級的指導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，全院決心在新農(nóng)合的運作措施上走在全縣的前列。