【導(dǎo)讀】系的目標(biāo)疾步前進(jìn)。如何利用先進(jìn)的信息技術(shù)有效提升業(yè)務(wù)水平并全面改善服務(wù)。質(zhì)量，成為各級(jí)醫(yī)院面臨的巨大挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)藥品基礎(chǔ)管理、成本核算、電子病歷、展了思路，開(kāi)闊了視野。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的投資力度不斷加大，各級(jí)醫(yī)。床醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展脈絡(luò)層層推進(jìn)。信息化方面的投資和建設(shè)，部分醫(yī)院已初具成效。

　　

【正文】 潔打印和續(xù)打。 應(yīng)用電子病歷 后 ， 從根本上杜絕字跡潦草、不可辨認(rèn)等情況，提高了醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量減少醫(yī)療事故的發(fā)生， 節(jié)約了醫(yī)生大量的重復(fù)勞動(dòng)時(shí)間，使其可以將更多的精力放在提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平及更好的與患者及其家屬溝通上。 兒科病人的平均住院日較短， 擺脫了繁重的病歷書(shū)寫(xiě)任務(wù)后醫(yī)生對(duì)于收 住院病人積極性大大提高，以往門(mén)診上直接做的手術(shù)以及一些病情較輕的病人因?yàn)闀?shū)寫(xiě)病歷較為繁瑣能不收就不收，現(xiàn)如今完全不用考慮病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，因此住院人次節(jié)節(jié)攀升。 醫(yī)技系統(tǒng)應(yīng)用效果 1） 檢驗(yàn) 信息（ LIS）系統(tǒng)應(yīng)用 應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息（ LIS）系統(tǒng)，首先解決了檢驗(yàn)科內(nèi)部設(shè)備缺乏有效利用的難題，在提高設(shè)備利用率的同時(shí)，也提升了檢驗(yàn)工作自動(dòng)化的程度。變?cè)O(shè)備的自動(dòng)化為檢驗(yàn)流程的自動(dòng)化，減少了檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)后手工錄入的勞動(dòng)強(qiáng)度。通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告的統(tǒng)一管理，可以實(shí)時(shí)向臨床科室傳遞檢驗(yàn)報(bào)告，提高的報(bào)告的時(shí)效性。門(mén)診病人也 可以通過(guò)自助打印或網(wǎng)上查詢等更為先進(jìn)的方式獲取報(bào)告。 2）醫(yī)學(xué)影 像 存儲(chǔ)與傳輸（ PACS）系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸（ PACS）系統(tǒng)涉及超聲類、窺鏡類、放射影像類、病理檢查類等科室。應(yīng)用不同級(jí)別的 PACS 系統(tǒng)，能夠產(chǎn)生不同的管理效果。 3）全程合理用藥監(jiān)測(cè)，保障用藥安全 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以嵌入到在門(mén)診、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、藥房管理等程序中，從而對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行檢測(cè)。而且可以在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的過(guò)程中，通過(guò)相應(yīng)醫(yī)師級(jí)別的授權(quán)，限制不同級(jí)別醫(yī)生的用藥范圍，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 效果 在醫(yī)院 管理方面，全院進(jìn)行統(tǒng)一門(mén)戶管理，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)統(tǒng)一登錄，避免用戶進(jìn)入不同系統(tǒng)時(shí)反復(fù)登陸，降低用戶權(quán)限管理的難度。 醫(yī)院的行政辦公流程通過(guò)醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)展開(kāi)，管理人員通過(guò)郵件收到日常各類報(bào)表，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量 問(wèn)題 時(shí)管理者會(huì)收到短信或郵件報(bào)告，管理部門(mén)可以通 14 過(guò)信息系統(tǒng)發(fā)布信息，實(shí)現(xiàn)院務(wù)公開(kāi)，提高醫(yī)院管理的效率。 在各部門(mén)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立后，管理層需要相應(yīng)的工具來(lái)對(duì)業(yè)務(wù)部門(mén)的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)控，因此信息系統(tǒng)應(yīng)為管理層提供靈活的數(shù)據(jù)分析和決策支持工具，以便最大程度地發(fā)掘業(yè)務(wù)信息的價(jià)值，為管理決策服務(wù)。 在醫(yī)療質(zhì)量控制方面， 在結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)所收集的主訴、檢驗(yàn)結(jié)果、病歷等信息基礎(chǔ)上，通過(guò)定義過(guò)濾標(biāo)準(zhǔn)，信息系統(tǒng)可以提示管理者傳染病和院內(nèi)感染的發(fā)生情況，以便快速采取措施進(jìn)行干預(yù)。 在經(jīng)營(yíng)管理決策方面，通過(guò)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)及相應(yīng)的分析工具，管理者可以全面直觀地了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況并 逐步 進(jìn)行面對(duì)科室、個(gè)人甚至醫(yī)療項(xiàng)目的成本效益分析，為管理決策提供有力的支持。 7 信息化建設(shè)的原則和步驟 醫(yī)院信息系統(tǒng)作為現(xiàn)代醫(yī)院必需的業(yè)務(wù)和管理支撐平臺(tái)，已經(jīng)不再局限于滿足幾個(gè)孤立部門(mén)日常業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)化，而是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程和經(jīng)營(yíng)管理 相結(jié)合 的信息化， 又 以信息化的手段 服務(wù)于醫(yī)院的日常運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)管理。 醫(yī)院信息化建設(shè)是需要綜合性投入，包括資金、設(shè)備、人力等；要結(jié)合本院信息化建設(shè)具體情況確定整體規(guī)劃；信息化的實(shí)現(xiàn)是個(gè)發(fā)展過(guò)程，應(yīng)以 “ 是投資而不是消費(fèi) ” 的心態(tài)去 看待 信息化的發(fā)展和建設(shè)； 建設(shè)原則 我們將來(lái)要建 的信息系統(tǒng)，是一套全新的 以臨床信息化建設(shè)為核心的、基于平臺(tái)化和組件開(kāi)發(fā)的信息系統(tǒng)（ HIS）， 該系統(tǒng)是基礎(chǔ) ， 同時(shí)支持和融合 LIS、 PACS系統(tǒng)， 融合 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng) OA 系統(tǒng)和各個(gè)部門(mén)的信息共享， 支持區(qū)域醫(yī)療和健康檔案接口， 支持醫(yī)保、農(nóng)合等外部接口系統(tǒng)。既 實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)數(shù)據(jù)的互通互聯(lián) ， 又滿足院外系統(tǒng)的信息共享， 更為未來(lái)的數(shù)據(jù)挖掘和分析、科研教學(xué)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和平臺(tái)。 我院 的信息化建設(shè)采取 “總體規(guī)劃、分步實(shí)施” 的方法 將工程分為 二 期 ， 基本思路如下： 15 建設(shè)步驟 一期 工程 首先是現(xiàn)有的基礎(chǔ)系統(tǒng)的升級(jí)， 并增加臨床 管理 系統(tǒng) ， 提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率 。 包括 的系統(tǒng)有：住院醫(yī)生工作站、電子病歷、病歷質(zhì)控管理、合理用藥系統(tǒng)、等。 二期工程 增加 門(mén)診系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等，新病房樓的臨床系統(tǒng)，即方便病人，又提升醫(yī)院的整體形象。 包括的系統(tǒng)有： 病人身份注冊(cè)系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、門(mén)診醫(yī)卡通、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng) 、 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（ LIS）、 體檢系統(tǒng)、 病人關(guān)懷系統(tǒng) 等。 三期工程 擴(kuò)展 影像系統(tǒng)（ PACS） 、 院內(nèi)感染系統(tǒng)、 OA 辦公系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)完成數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè) 。 包括的系統(tǒng)有：影像系統(tǒng)（ PACS）、放射科管理系統(tǒng)（ RIS）、超聲系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、院內(nèi)感染系統(tǒng)、醫(yī)院辦公自動(dòng)化（ OA）系統(tǒng) 和健康檔案管理系統(tǒng)。 實(shí)施 步驟和 選擇公司 的 原則 通過(guò) 參照其他單位的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，閱讀相關(guān)的文章和報(bào)道，再結(jié)合 我院 的實(shí)際情況，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)為以下步驟：立項(xiàng)（ 信息 科） 內(nèi)部論證（ 門(mén)診 、 醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院領(lǐng)導(dǎo)） 軟件演 示（ HIS 公司技術(shù)人員） 客戶考察（成功應(yīng)用的醫(yī)院考察） 商務(wù)談判（進(jìn)行議價(jià)及商談） 人員培訓(xùn)（ 操作 人員）系統(tǒng)運(yùn)行（ HIS 公司技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)）。 選擇公司的原則 ： 產(chǎn)品符合國(guó)家主管部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)要求。 本地化服務(wù)。 實(shí)施能力 和持續(xù)研發(fā)力量 。 一定數(shù)量的省內(nèi)用戶。 16 9 建議 在現(xiàn)用系統(tǒng)基礎(chǔ)上升級(jí)無(wú)疑是最好的選擇，理由有三： 工程實(shí)施周期最短 醫(yī)院的基礎(chǔ)系統(tǒng)包括 掛號(hào)系統(tǒng)、 收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)查詢系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)、衛(wèi)材管理系統(tǒng)已穩(wěn)定運(yùn)行；外部接口包括省醫(yī)保接口、市職 工醫(yī)保接口、市居民醫(yī)保接口、新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)接口 等 已平穩(wěn)對(duì)接。只需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上升級(jí)擴(kuò)展臨床系統(tǒng)即可 ， 確保實(shí)施周期最短。 資金投入最少 已運(yùn)行系統(tǒng)免費(fèi)升級(jí) ， 只需支付新增部分費(fèi)用即可， 醫(yī)院投資最少。 項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)最小 在現(xiàn)運(yùn)行系統(tǒng)基礎(chǔ)上升級(jí)擴(kuò)展新系統(tǒng)，不存在系統(tǒng)切換，數(shù)據(jù)對(duì)接，人員操作不適應(yīng)的情況，不存在大量外部接口重做和多次調(diào)試的情況，醫(yī)院多年積累的大量個(gè)性化功能均能繼承，風(fēng)險(xiǎn)最小。 信息科 2020 年 5 月