5篇一：村衛(wèi)生室工作制度-資料下載頁(yè)
2025-09-03 02:14本頁(yè)面
【正文】 整理，分類(lèi)建擋。 傳染病管理與報(bào)告制度 一、承擔(dān)責(zé)任范圍的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 第 12 頁(yè) 共 14 頁(yè) 二、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度和操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病微生物的擴(kuò)散。 三、被傳染病病原體污染的污水、污物、物品和場(chǎng)所等，必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 四、應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定的報(bào)告程序和時(shí)間向衛(wèi)生行政部門(mén)指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，做好疫情登記，并采取控制措施。 五、傳染病報(bào)告程序與方式。傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理 。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原 攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。 第 13 頁(yè) 共 14 頁(yè) 衛(wèi)生所（診所）門(mén)診日志管理制度 一、設(shè)立就診病人門(mén)診診療日志（或病歷）記錄制度，記錄內(nèi)容 應(yīng)當(dāng) 真實(shí)、準(zhǔn)確，對(duì)每位患者均應(yīng)逐一記錄書(shū)寫(xiě)。 二、診療日志（或病歷）書(shū)寫(xiě)采用藍(lán)、黑筆水（同一記錄應(yīng)盡量保持同一顏色），使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)； 就診應(yīng)有完整日期，日期采用公歷并按年、月、日順序書(shū)寫(xiě)，必要時(shí)應(yīng)注明時(shí)刻，時(shí)刻的書(shū)寫(xiě)方式采用 24 小時(shí)制式，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。 三、書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、及時(shí)，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 四、診療記錄應(yīng)當(dāng)在患者就診時(shí)及時(shí)完成，因搶救急?；颊呶茨軙?shū)寫(xiě)可以搶救結(jié)果后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。診療記錄由接診醫(yī)生書(shū)寫(xiě)，并簽全名。 五、診療記錄應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式、內(nèi)容和項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)。一般項(xiàng)目至少包括患者姓名、性別、年齡、住址（工 作單位）、年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡， 新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 六、門(mén)診日志（病歷）內(nèi)容應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床診斷、治療處理意見(jiàn)等，各種癥狀體征和診斷要 第 14 頁(yè) 共 14 頁(yè) 用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，提及的既往病名應(yīng)加引號(hào)，臨床診斷應(yīng)寫(xiě)疾病全稱(chēng)，有多個(gè)臨床診斷時(shí)， “ 臨床診斷 ” 如寫(xiě)主要診斷。診斷不明確時(shí)寫(xiě)主要癥狀加待查。屬法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。 七、診療記錄應(yīng)按照規(guī)定妥善保存，不得偽造、涂改、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪。應(yīng)患者的要求，應(yīng)當(dāng)提供其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí) 應(yīng)主動(dòng)提供其整個(gè)診療過(guò)程的完整資料。
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