5篇一：村衛(wèi)生室工作制度-資料下載頁
2024-09-12 02:14本頁面
【正文】 整理，分類建擋。 傳染病管理與報告制度 一、承擔(dān)責(zé)任范圍的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 第 12 頁 共 14 頁 二、必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度和操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實驗室感染和致病微生物的擴散。 三、被傳染病病原體污染的污水、污物、物品和場所等，必須進行嚴(yán)格消毒處理。 四、應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定的報告程序和時間向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，做好疫情登記，并采取控制措施。 五、傳染病報告程序與方式。傳染病報告實行屬地化管理 。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責(zé)填寫。責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于 2 小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 2 小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，并于 2 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原 攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。 第 13 頁 共 14 頁 衛(wèi)生所（診所）門診日志管理制度 一、設(shè)立就診病人門診診療日志（或病歷）記錄制度，記錄內(nèi)容 應(yīng)當(dāng) 真實、準(zhǔn)確，對每位患者均應(yīng)逐一記錄書寫。 二、診療日志（或病歷）書寫采用藍、黑筆水（同一記錄應(yīng)盡量保持同一顏色），使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語； 就診應(yīng)有完整日期，日期采用公歷并按年、月、日順序書寫，必要時應(yīng)注明時刻，時刻的書寫方式采用 24 小時制式，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 三、書寫應(yīng)當(dāng)真實、完整、及時，字跡清晰，表達準(zhǔn)確，出現(xiàn)錯字時應(yīng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 四、診療記錄應(yīng)當(dāng)在患者就診時及時完成，因搶救急危患者未能書寫可以搶救結(jié)果后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記。診療記錄由接診醫(yī)生書寫，并簽全名。 五、診療記錄應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式、內(nèi)容和項目書寫。一般項目至少包括患者姓名、性別、年齡、住址（工 作單位）、年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡， 新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 六、門診日志（病歷）內(nèi)容應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、體征、實驗室檢查、臨床診斷、治療處理意見等，各種癥狀體征和診斷要 第 14 頁 共 14 頁 用醫(yī)學(xué)術(shù)語，提及的既往病名應(yīng)加引號，臨床診斷應(yīng)寫疾病全稱，有多個臨床診斷時， “ 臨床診斷 ” 如寫主要診斷。診斷不明確時寫主要癥狀加待查。屬法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。 七、診療記錄應(yīng)按照規(guī)定妥善保存，不得偽造、涂改、隱匿、銷毀或者搶奪。應(yīng)患者的要求，應(yīng)當(dāng)提供其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，發(fā)生醫(yī)療糾紛時 應(yīng)主動提供其整個診療過程的完整資料。
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