5社會保險自治管理-資料下載頁
2025-09-03 00:23本頁面
【正文】 亂導(dǎo)致的結(jié)果是，療養(yǎng)院和保險公司都沒有承擔(dān)成本，而是由療養(yǎng)院居住者自己來承擔(dān)。為了處理這種復(fù)雜的狀況，聯(lián)邦衛(wèi)生部不得不又頒布了一項政策，從 2024年 10 月 1 日起生效。 在這個事件之后，人們發(fā)現(xiàn)了聯(lián)邦憲法法律的問題。一個由聯(lián)合會代表組成的委員會超越聯(lián)邦部委，擁有私人立法權(quán)，可以自行決定費用支出目錄范圍和被保險人的負擔(dān)。事實上它是一個除了國會立法之外的 “ 小立法者 ” 。 要讓聯(lián)邦共同委員會享有如此大的權(quán)力，它和被保險人之間必須存 在特殊的責(zé)任義務(wù)關(guān)系，這種關(guān)系是如何建立的呢。即使現(xiàn)在讓病人代表在委員會中占有席位，這也是不夠有說服力的。還有一點讓人疑惑的是，委員會的所謂民主立法針對那些在委員 第 12 頁 共 14 頁 會中沒有代表的給付提供者也是有效的?，F(xiàn)在在德國的醫(yī)療保險法中規(guī)定，立法者給予專家委員以立法職權(quán)，但是又只有小部分專家利益團體有發(fā)表自己看法的機會，這又讓人如何理解呢。聯(lián)邦憲法法院對此做出了一番解釋：在醫(yī)療保險法中，憲法要求和基本法理論是 “ 在另一個世界出現(xiàn)的虛無景象 ” ，聯(lián)邦共同委員會制定有約束力的政策是 “ 社會分工的進步 ” 。但為了讓人們覺得公平，需要找 到民主法制國家中的解決辦法，既不需放棄醫(yī)療保險事務(wù)中的專家委員會，也不會讓關(guān)系人被這些 “ 中間的集體力量 ” 所擺布。 聯(lián)邦共同委員會之所以行使公共機構(gòu)的職權(quán)，是為了將自治管理轉(zhuǎn)變?yōu)橥獠抗芾怼鴷臎Q策權(quán)轉(zhuǎn)移到專家團體這一過程是以非理性的前提為基礎(chǔ)的，這一前提就是要將法定醫(yī)療保險的報銷目錄壓縮到一個不合醫(yī)學(xué)規(guī)律的范圍內(nèi)。關(guān)于到底應(yīng)該由誰來負擔(dān)人工營養(yǎng)的成本，醫(yī)院和醫(yī)生也提不出任何合法建議。如何分配有限的財政和醫(yī)藥資源，這越來越成為整個社會中關(guān)于公平的討論話題，而這只能在公共機構(gòu)中通過立法解決。民主原則和國會保留條件不允許公民作為第三方擁有立法權(quán)，他們只能通過加入的組織來施加影響。 五、結(jié)論 從幾年前開始，在 “ 新公共管理 ” 這個詞的引導(dǎo)下，如何改善管理，尤其是如何降低其運行費用就在德國引起了激烈的討論。 第 13 頁 共 14 頁 管理應(yīng)該具有更多的控制能力，提供更多的可能性，避免自己單獨決定，而應(yīng)該通過其他個人共同決定。關(guān)鍵詞 “ 保障管理 ” 也要求，國家管理不應(yīng)該管理機構(gòu)自己說了算，還應(yīng)通過第三方來協(xié)助進行決策。傳統(tǒng)的國家管理與其說建立在合作的基礎(chǔ)上，更不如說是建立在等級制度的基礎(chǔ)上，對這種管理模式應(yīng)該開始檢查和反思了 。 “ 勞動分工的目標不僅在于減輕公共部門和政治決策者的負擔(dān)，更在于充分發(fā)揮社會的潛力，包括其學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力和解決問題的能力。 ” 如果有人嘗試著將社會法與這些討論接軌的話，可以說，這些建議和最初建立的自治管理具有同樣的先鋒地位。社會保險的自治管理正在淪落為一種聯(lián)合會管理，與其原來的民主和自由的理念相去甚遠。所謂共同的自治管理現(xiàn)在表現(xiàn)出來就是 “ 全民的義務(wù) ” ，卻又與共同福利利益和民主相悖。在這里，國家和社會之間的責(zé)任共同承擔(dān)概念也成為對社會參與權(quán)和民主參與權(quán)的危害。 要在國家和社會之間找到一 個平衡點，自治管理一直以來具有的妥協(xié)讓步特征也許能起到作用。在國家和社會之間產(chǎn)生中間層，隨之再產(chǎn)生合作性的決策和運作體系，這樣就會改變傳統(tǒng)的控制機制。國家權(quán)力將會通過選舉和基本權(quán)利得到控制，個人權(quán)利也會通過市場法律得到有效控制。但是誰來控制社會保險自治管理呢。與所描述的公共管理趨勢相反，目前健康保險中的社會 第 14 頁 共 14 頁 領(lǐng)域和由競爭操控的領(lǐng)域與國家責(zé)任可能必須要分得更開一些。這也可能要告別這些年變質(zhì)了的社會保險自治管理。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1