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5人傷查勘崗個(gè)人工作總結(jié)-資料下載頁(yè)

2025-09-02 17:37本頁(yè)面
  

【正文】 查勘照片、查勘報(bào)告等資料正確上傳;系統(tǒng)備注中簡(jiǎn)明扼要備注需要說(shuō)明的信息。 (三)、首次跟蹤時(shí)間設(shè)定在 15 天之內(nèi)的適當(dāng)時(shí)間。 (四)、查勘過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的,及時(shí)上報(bào)理賠經(jīng)理,開展進(jìn)一步展開調(diào)查。 (五)、將查勘情況及時(shí)與客戶反饋及溝通,為提前調(diào)解打好基礎(chǔ)。 第 20 頁(yè) 共 24 頁(yè) 溝通費(fèi)用、單證收集方面情況。涉及醫(yī)保外費(fèi)用過(guò)多的 ,指導(dǎo)客戶與醫(yī)生溝通公關(guān)處理;涉及醫(yī)療(搶救)費(fèi)需要保險(xiǎn)公司墊付的,指導(dǎo)客戶收集資料;涉及后續(xù)治療費(fèi)支付的指導(dǎo)客戶合理支付,保存相關(guān)憑條;傷者結(jié)賬時(shí)注意留存醫(yī)療發(fā)票(收據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等資料。 溝通殘疾方面情況。三者傷情可能評(píng)殘的,注意告知如果傷者去評(píng)殘情況,及時(shí)知會(huì)我司協(xié)助處理;未經(jīng)我司審核同意不要支付傷者殘疾相關(guān)費(fèi)用。 事故處理方面溝通,強(qiáng)調(diào)賠款前務(wù)必咨詢我司;必須告知我司提供預(yù)約陪同協(xié)助處理事故的增值服務(wù)。 小額人傷案件快速處理 第一條車險(xiǎn)小 額人傷案件的界定 標(biāo)的車發(fā)生交通事故時(shí),造成三者人身?yè)p害且損失金額小于1000 元的案件,并且同時(shí)滿足下列條件: 事故已經(jīng)報(bào)警(有交警出現(xiàn)場(chǎng)或者客戶手機(jī)中有撥打 110的通話記錄),經(jīng)我司查勘員現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)事故雙方的運(yùn)行軌跡,判定事故發(fā)生屬實(shí)。 標(biāo)的有責(zé)且事故雙方對(duì)車物損失定損無(wú)異議的。 標(biāo)的駕駛證、行駛證當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)明有效,無(wú)其他免責(zé)事項(xiàng),保險(xiǎn)責(zé)任成立。 傷者傷勢(shì)較輕,事故當(dāng)事人同意一次性協(xié)商處理。第二 第 21 頁(yè) 共 24 頁(yè) 條車險(xiǎn)小額人傷案件的處理流程及要求(非交警現(xiàn)場(chǎng)快速處 理地區(qū)適用)。 車險(xiǎn)小額人傷案實(shí)行中心支公司理賠經(jīng)理責(zé)任制,各機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理負(fù)責(zé)該類案件的具體管控。 (一)、查勘要求車物查勘崗人員現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)事故,初步確認(rèn)傷者傷情,現(xiàn)場(chǎng)用查勘手機(jī)拍攝傷者傷情照片和三者已有檢查報(bào)告上傳理賠系統(tǒng),并詢問(wèn)、記錄傷者基本資料(如:傷者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系方式、受傷部位等情況),在系統(tǒng)內(nèi)登記備案。 (二)、操作要求 現(xiàn)場(chǎng)查勘要求 1)、對(duì)于傷者傷情較輕的案件,車物查勘崗人員可以協(xié)助被保險(xiǎn)人與傷者進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商 前需與機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理崗人員先行溝通,匯報(bào)傷者基本傷情,由醫(yī)療管理崗人員根據(jù)系統(tǒng)照片及車物查勘崗人員的描述協(xié)助確定協(xié)商金額。 2)、車物查勘崗人員現(xiàn)場(chǎng)填寫《小額人傷案件處理協(xié)議書》,并由車物查勘崗人員、事故雙方簽字(簽章)確認(rèn),無(wú)需其他人傷理賠材料。 3)、現(xiàn)場(chǎng)簽訂完畢后,查勘人員需將事故各方及所持有的《小額人傷案件處理協(xié)議書》合影并上傳至車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)。 協(xié)商賠付金額審核要求 1)、協(xié)商賠付金額在 500 元以內(nèi) 第 22 頁(yè) 共 24 頁(yè) 的案件,車物查勘崗人員與醫(yī)療管理崗人員電話溝通,確定賠償金額后做一次性賠 付處理。 2)、協(xié)商賠付金額在 5001000 元的案件,車物查勘崗人員與醫(yī)療管理崗人員電話溝通,確定協(xié)商賠償金額后,需與中支機(jī)構(gòu)理賠負(fù)責(zé)人溝通確定賠付金額。 系統(tǒng)操作要求 現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商調(diào)解 1000 元以下的人傷案件,由車物查勘崗人員當(dāng)日將醫(yī)療管理人員的溝通意見在理賠系統(tǒng)備注。 第四篇:查勘定損崗工作制度安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司 查勘定損崗工作制度 為切實(shí)加強(qiáng)理賠服務(wù)的規(guī)范建設(shè),保持查勘定損隊(duì)伍的清正廉潔,特制定本制度。 第一條查勘定損人員必 須認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)和政策,增強(qiáng)法制觀念,提高法律意識(shí),嚴(yán)格遵守理賠工作守則。 第二條不得接受客戶、修理廠、各級(jí)公司或與理賠工作有直接、間接關(guān)系的相關(guān)單位及個(gè)人的禮物、禮品、禮金、各種有價(jià)證券、購(gòu)物券、宴請(qǐng)、高檔消費(fèi)活動(dòng),不得向上述單位或個(gè)人借款、借車、借物或索取錢物。對(duì)不能謝絕的,必須及時(shí)上繳。 第三條查勘定損時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行公開、公正、公平和實(shí)事求是的原則,不搞人情定損。 第四條嚴(yán)禁利用理賠權(quán)謀取私利。 第 23 頁(yè) 共 24 頁(yè) 第五條不得強(qiáng)制指定修理單位或指定供應(yīng)商。 第 六條在理賠中,凡涉及理賠人員的親戚、朋友,應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)回避。 第七條因公外出要發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、勤儉建司的優(yōu)良傳統(tǒng),嚴(yán)格執(zhí)行出差的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁借出差之機(jī)游山玩水。 第八條凡違反本規(guī)定者,按照公司的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán) 肅處理,情節(jié)嚴(yán)重的,要追究當(dāng)事人責(zé)任或予以開除處理。 第五篇:分公司車險(xiǎn)人傷查勘記錄表車險(xiǎn)人傷查勘記錄表 事故號(hào):事故號(hào):被保險(xiǎn)人標(biāo)的車商業(yè)保號(hào)交強(qiáng)保號(hào)車牌號(hào)承保公司商業(yè)險(xiǎn)限額承保公司出險(xiǎn)司機(jī)及車方聯(lián)系電話出險(xiǎn)司機(jī)及車方聯(lián)系電話傷者屬:第三者( □ 行人 □ 機(jī) 動(dòng)車司機(jī) □ 機(jī)動(dòng)車乘客 □ 其他)本車上人員( □ 駕駛員 □ 副駕駛座人員 □ 后排座人員)第次查勘 本案涉及傷亡人數(shù):共人(其中傷人、亡人)本案涉及傷亡人數(shù) 出險(xiǎn)地點(diǎn)出險(xiǎn)時(shí)間委托時(shí)間查勘時(shí)間送院方式: □120□ 用肇事車 □ 其他送院方式年齡傷者電話 處理情況:處理情況: □ 現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警 □ 事后報(bào)警 □ 未報(bào)警 □ 其他傷者姓名家庭成員及供養(yǎng)關(guān)系治療醫(yī)院目前診斷目前診斷主治醫(yī)師聯(lián)系電話科室 /科室 /床性別 住院號(hào) 第 24 頁(yè) 共 24 頁(yè) 溝通方式 事故經(jīng)過(guò)事故經(jīng)過(guò) 診療計(jì)劃及溝通內(nèi)容 護(hù)理 人數(shù):護(hù)理人數(shù):人數(shù) 人: □ 專職護(hù)工 □ 家屬 □ 其他:元天已交押金預(yù)估總住院天數(shù)預(yù)估總住院天數(shù)預(yù)估后續(xù)醫(yī)療費(fèi)預(yù)估后續(xù)醫(yī)療費(fèi)后續(xù)醫(yī)療 預(yù)估護(hù)理天數(shù)元天元 天預(yù)估本次醫(yī)預(yù)估本次醫(yī)療費(fèi)預(yù)估誤工天數(shù)預(yù)估醫(yī)療總費(fèi)用元天元 已用醫(yī)療費(fèi)用已住院天數(shù)預(yù)估傷殘等級(jí)預(yù)估傷殘等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)與控制措施備注查勘人 審核人年月日
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