【正文】 家屬）核實(shí)事故原因、經(jīng)過(guò)，注意了解標(biāo)的駕駛員有無(wú) “ 酒駕 ” 、 “ 換駕 ” 、 “ 逃逸 ” 等情況。傷者傷情不穩(wěn)定、入住 icu、一次查勘難以核實(shí)的均需在后續(xù)合適時(shí)間安排復(fù)勘。 （二）、醫(yī)院查勘時(shí)效要求。傷者住院（留觀超 24 小時(shí)）的人傷案件，均需醫(yī)院查勘。 第六條、人傷住院（含留觀 24 小時(shí)以上）的，必須安排醫(yī)院查勘，醫(yī)院查勘按照以下規(guī)范進(jìn)行。 如果保戶不接電話，必須通過(guò)理賠系統(tǒng)發(fā)送聯(lián)系短信：“ 您好，我是部分保險(xiǎn)公司醫(yī)療查勘員 xx，為了更好維護(hù)您的權(quán)利，方便保險(xiǎn)理賠，請(qǐng)與我聯(lián)系。 第 16 頁(yè) 共 24 頁(yè) 2）告知客 戶我司人傷理賠聯(lián)系人姓名、電話號(hào)碼，方便客戶咨詢； 3）告知我司可以提供專業(yè)人士免費(fèi)預(yù)約陪同、協(xié)助處理事故的服務(wù)。 電話查勘應(yīng)對(duì)客戶進(jìn)行必要告知。了解事故經(jīng)過(guò)、傷（亡）人數(shù)、傷情；了解傷（亡）者姓名、年齡段；了解傷者是住院還是門診治療、送診醫(yī)院名稱、傷者初步診斷及已經(jīng)發(fā)生費(fèi)用、費(fèi)用是誰(shuí)支付，病歷資料由誰(shuí)保管；了解事故責(zé)任是否劃分。無(wú)論如何不能與客戶爭(zhēng)吵。 （二）電話查勘質(zhì)量規(guī)范。非工作時(shí)間收到調(diào)度派工案件，次日上午 9 點(diǎn)前必須進(jìn)行首次電話查勘。 （一）電話查勘時(shí)效要求。 第四條對(duì)無(wú)法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘的人傷案件，必須開展電話查勘、醫(yī)院 查勘、專項(xiàng)調(diào)查等非現(xiàn)場(chǎng)查勘工作。 記錄傷者送醫(yī)形式（自行就醫(yī)、客戶車送醫(yī)、交警車送醫(yī)、 120 送醫(yī)），擬就診醫(yī)院名稱。） （五）記錄駕駛員、傷（亡）者相關(guān)信息。 （四）、對(duì)于交警到現(xiàn)場(chǎng)的人傷輕微案件，引導(dǎo)客戶、傷者雙方快速處理。 未拍照人傷（亡）照片的，必須在查勘報(bào)告注明原因。 人亡照片。 人傷照片。 （三）、查勘照片要求。 （二）、重大案件立即上報(bào)要求。 （一）、查勘時(shí)效要求。 第二條所有現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案涉及人傷的案件，均需派車險(xiǎn)查勘員（含公估查勘員）完成現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，車險(xiǎn)查勘員不得以 “ 純?nèi)藗?” 案件為由不出現(xiàn)場(chǎng)。每月匯總?cè)藗讣榭北砩蠄?bào)分公司。 三、對(duì)于人傷案件隨時(shí)關(guān)注，能調(diào)解的案件及時(shí)通知訴調(diào)人員。必要時(shí)上門收集理賠資料盡快結(jié)案。 住院治療超過(guò)一月的每月到醫(yī)院回訪探視至少一次。 有住院補(bǔ)貼險(xiǎn)種的如超過(guò)預(yù)估住院時(shí)間還不愿出院的，不定期安排夜間探視，探視結(jié)果及時(shí)匯入探視表內(nèi)。 有事故現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，無(wú)現(xiàn)場(chǎng)的先到醫(yī)院查勘后也要返現(xiàn)場(chǎng)叫被保險(xiǎn)人或報(bào)案人員指認(rèn)事 發(fā)現(xiàn)場(chǎng)照相確認(rèn)，有目擊證人的作筆錄取證，主要是判斷事故是否屬保險(xiǎn)區(qū)域、保險(xiǎn)時(shí)間內(nèi)。如傷者住院盡快安排時(shí)間到醫(yī)院探視傷員，了解傷者身份信息、工作情況、具體出險(xiǎn)時(shí)間、經(jīng)過(guò)、治療情況，核實(shí)傷者受傷部位及治療方案，預(yù)估治療費(fèi)用及是否會(huì)遺留傷殘；傷者是被保險(xiǎn)人本人的直接告知索賠資料及賠償項(xiàng)目；重點(diǎn)告知需意外事故證明和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)；向主管醫(yī)生了解治療時(shí)間。若為非農(nóng)戶籍，及時(shí)上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng) 人傷跟蹤：在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者實(shí)際居住地地址、死者家屬聯(lián)系方式等 查勘員：需取得包括死者家屬筆錄、戶口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住 信息核實(shí)表（附件 8） c 被扶養(yǎng)人情況核查：死亡事故中部分死者涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償?shù)?，需在明確受害人死亡后 30 日內(nèi)核實(shí)死者家庭人員情況，并將核實(shí)材料上傳系統(tǒng)（包括死者子女情況、父母情況、兄弟姐妹情況等戶籍證明） 人傷跟蹤：在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者家屬地址、聯(lián)系方式等查勘員：需取得包括家屬筆錄、戶口簿、戶籍證明等足以證明死者親屬關(guān)系情況的材料制作人傷探視臺(tái)帳，登記每次探視情況，包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。 b 戶籍信息及居住情況核實(shí)。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者姓名、性別、診治醫(yī)院、家屬居住地址、家屬聯(lián)系方式等信息 查勘員。若為非農(nóng)戶籍，及時(shí)上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng)，在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際居住地地址、傷者或傷者家屬聯(lián)系方式等， 查勘員：需取得包括傷者筆錄、戶口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì) 登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住信息核實(shí)表 （ 2）涉及死亡案件 a 死者基本信息核實(shí)。在傷勢(shì)即將恢復(fù)時(shí)完成傷者誤工情況核實(shí)，并在接到任務(wù)后 1 周內(nèi)完成任務(wù)并形成報(bào)告，將核實(shí)過(guò)程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)。對(duì)受害人需進(jìn)行傷殘鑒定的案件，在傷者鑒定前派發(fā)陪同鑒定任務(wù)，陪同傷者完成傷殘鑒定。對(duì)于我司理賠人員發(fā)現(xiàn)傷者涉及住院，但傷者已經(jīng)出院的案件，查勘員無(wú)需前往醫(yī)院拍攝床頭卡，但需找到傷者取得上述除床頭卡以外的所有信息材料。（非住院可能涉及殘疾的案件也須開展醫(yī)療探視工作） 查勘員。 （ 1）涉及住院、傷殘案件 a 醫(yī)療探視。 重大案件 重大案件指車險(xiǎn)人傷案件中涉及住院、傷殘、死亡的各類案件，在電話跟蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一般案件轉(zhuǎn)變?yōu)橹卮?案件，需及時(shí)按重大案件要求開展跟蹤。 （ 1）誤工情況核實(shí) 第 8 頁(yè) 共 24 頁(yè) 在跟蹤過(guò)程中，對(duì)部分有需要的案件派發(fā)誤工情況核實(shí)，在調(diào)查前取得傷者實(shí)際工作單位、地址及相關(guān)聯(lián)系人信息后，由查勘員前往核實(shí)傷者誤工情況，并在接到任務(wù)后 1 周內(nèi)形成誤 工核查報(bào)告，反饋至人傷跟蹤管理崗，由其將信息錄入系統(tǒng)需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料 （ 2）事故真實(shí)性核查 在跟蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)案件真實(shí)性存疑或缺失關(guān)鍵單證的案件，派發(fā)事故真實(shí)性核查任務(wù)至查勘員，于一周內(nèi)完成核查任務(wù)，如有特殊情況，可上報(bào)討論