4科質(zhì)控會議記錄-資料下載頁
2025-08-28 18:57本頁面
【正文】 病房環(huán)境衛(wèi)生情況差。 護士更衣室地面物品品擺放亂。 三、整改指施： 組織認真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》（利用每日早會時間），加強運行病歷質(zhì)量監(jiān)管，檢查結(jié)果與當(dāng)月績效掛鉤，同類問題連續(xù)出現(xiàn)加重處罰。 嚴格執(zhí)行落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，強化風(fēng)險意識，對病人或家屬做有效的溝通告知。 學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，認真執(zhí)行醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施細則》，下周請藥學(xué)室人員到科室進行合理用藥檢查督導(dǎo)。 提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，對符合進入臨床路徑管理的病例必須納入路徑管理，提高入組率；組織科內(nèi)根據(jù)收治的病種制定新的病種路徑版本，擴大路徑病種覆蓋面；修訂骨科路徑表單，使之更便于管理。 請院感辦到科室進行院感檢查指導(dǎo)、培訓(xùn)。 每周四上午定為科內(nèi)大查房時間，提前由醫(yī)療質(zhì)量管理員篩選出典型病例。 每周五下午為科室衛(wèi)生日，并進行檢查，結(jié) 果納入績效考核。 四、院領(lǐng)導(dǎo)點評： 第 12 頁 共 13 頁 ，不讓科室質(zhì)控小組活動流于形式，要求質(zhì)控科牽頭，指導(dǎo)全院各料質(zhì)控小組，根據(jù)本料實際情況制定一級質(zhì)量控制方案，方案應(yīng)包括：工作計劃、監(jiān)測指標(biāo)、控制目標(biāo)、主要措施、效果評價、信息反饋及考評獎懲等內(nèi)容，科室每月召開一次質(zhì)控小組會議，對上月質(zhì)控活動進行科內(nèi)反饋。各項質(zhì)控工作及質(zhì)控流程要形成長效機制。 、護理、院感、藥事、臨床路徑、繼續(xù)教育、勞動紀(jì)律、設(shè)備管理、 “ 三必 6s” 管理、安全管理 等整體運行情況進行全方位點評，內(nèi)容涵蓋要全面、綜合性要強。 ，包括存在問題的當(dāng)事人有無整改。有無對其整改后的跟蹤記錄。具體處罰措施、有無與個人績效掛鉤。都要詳細、真實記錄并反饋給科內(nèi)所有人員?？剖夜芾聿荒?“ 失之于寬、失之于軟 ” ，科主任及護士長一定要嚴把質(zhì)量關(guān)。 ，要有明確的獎懲措施，質(zhì)控小組會議不僅要點評存在缺陷的病歷，而且對于優(yōu)秀病歷也要進行科內(nèi)展示，認真學(xué)習(xí)。 、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療 護理核心制度等方面的核心內(nèi)容，應(yīng)作為科內(nèi)一級質(zhì)量控制的 “ 高壓線 ” ，對于過線的醫(yī)護人員進行嚴從重處罰，并有記錄。 第 13 頁 共 13 頁 措施，整改后要有效果評價。整改措施不能泛泛而談、要有具體的整改方案及整改時限，不能避重就輕、淺嘗輒止。 鉤，并有記錄。實現(xiàn)各科室一級質(zhì)控結(jié)果院級應(yīng)用，人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部、監(jiān)察室對全院醫(yī)護人員在職稱晉升、干部提拔、年終評先時，要調(diào)閱科內(nèi)一級質(zhì)控結(jié)果進行應(yīng)用。 ，更是科室醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人，肩負著領(lǐng)導(dǎo)科室發(fā)展的重任，要解放思想、拓展思路，以二甲創(chuàng)建為抓手，提升科室管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，促進科室整體實力上臺階。 質(zhì)控科 2024 年 10 月 12 日
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