【正文】 是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中 ,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和 負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故 ,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。具體分為下述八大事件： （一）醫(yī)療事件主要是指：醫(yī)療診斷或治療失誤導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件，包括：誤診誤治、麻醉、手術、導管 /介入意外、其他。 （二）藥品事件主要是指：在管理及調劑藥品時出現(xiàn)的不良事件及嚴重藥物不良反應等事件，包括：藥品管理應用、藥品調劑分發(fā)、藥品不良反應 /事件、其他。 （三）護理事件主要是指：病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關的護理意外事件， 包括跌倒 /墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導管意外、約束意外、轉運意外、輸液不良反應、其他。 （四）醫(yī)學技術檢查事件主要是指：在輔助檢查過程當中因操作失誤或儀器故障等發(fā)生的事件，包括：標本采集、功能檢查、醫(yī)學影像、放射安全、其他。 （五）輸血事件主要是指：在輸血過程中因操作或記錄及嚴重輸血不良反應等事件。 （六）醫(yī)院感染事件主要是指：在院內發(fā)生的嚴重感染等事件。 （七）醫(yī)療器械事件主要是指：因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備的原因給患者或醫(yī)務人員帶來的損害等事件。 （八）綜合事件主要是指：在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程 中發(fā)生的其他不良事件，包括：查對 /識別、信息傳遞、知情同意、診療記錄、飲食與營養(yǎng)事件、物品運送、安全管理及意外傷害事件、其他。 二、醫(yī)療安全（不良）事件分級 （一）警告事件（ Ⅰ 類） —— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。 （二）不良事件（ Ⅱ 類） —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害 （三）未造成后果事件（ Ⅲ 類） —— 雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 （四）隱患事件（ Ⅳ 類） —— 由于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，未形成事實。 三、醫(yī)療安全（不良）事件報告及處理程序 （一）各科室、部門將醫(yī)療安全（不良）事件按事件屬性分別上報至相應職能部門，醫(yī)療相關不良事件上報醫(yī)務部；護理相關不良事件上報護理部；感染相關安全不良事件上報感染管理科；藥品相關不良事件上報藥劑科；器械相關不良事件上報器械科；設備相關不良事件上報設備科；設施相關不良事件上報總務科；治安相關不良事件上報保衛(wèi)科。然后按照管理部門意見進行處理及網(wǎng)絡上報，各科室、部門做好上報記錄登記。 （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良 ）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時按上述規(guī)定程序上報相關職能部門。 （三）各職能部門接報告進行調查核實，按事件性質提出處理意見并將處理意見反饋至各相關科室，重大事件上報分管領導。 （四）各相應職能管理部門每季度將上報到本部門的醫(yī)療安全（不良）事件進行統(tǒng)計分析，并于次月10 號前報質管辦統(tǒng)計分析。醫(yī)院質管辦應針對全院上報的醫(yī)療安全（不良）事件進行季度分析，并召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質量持續(xù)改進。 （五）如醫(yī)療安全（不良）事件涉 及 2 個或 2 個以上部門，由各科室將醫(yī)療安全（不良）事件分別報告相關的職能部門，由相關職能部門共同協(xié)調解決，必要時上報分管領導組織召開部門間聯(lián)席會議。 四、上報方式及時限 （一）書面報告 警告事件（ Ⅰ 類）、不良事件（ Ⅱ 類）發(fā)生后立即報告相關職能部門，且 24 小時內完成分析報告表交相關的職能部門；未造成后果事件（ Ⅲ 類）、隱患事件（ Ⅳ 類）發(fā)生后立即報告科室負責人，并 48 小時內完成分析報告表交相關的職能部門。 （二）網(wǎng)絡直報 各科室利用我院醫(yī)療安全（不良）事件上報系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。 （三）緊急電話報告 在醫(yī)療安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況時使用，并隨后履行書面補報，夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員，電話號碼： 48621000。 五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性 （一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。 （二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。 （三）非懲罰性：報告內容不作為報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 六、主動報告醫(yī)療安全（不良） 事件獎懲 每月由質管辦對不良事件和安全隱患報告例數(shù)進行匯總，并對科室進行獎勵。 （一）所有獎懲意見，經醫(yī)院質量與安全管理委員會討論，形成建議，并報院長辦公會通過。 （二）醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報一例，獎勵 30 元。 （三）定期對收集到的不良事件報告和安全隱患進行分析，公示有關好的建議和金點子，給予表揚與獎勵。 （四）凡發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)療安全（不良）事件情況，每漏報一例，視其情節(jié)輕重給予 100500 元處罰；凡故意隱瞞不報者，一經查實，視情節(jié)輕重給予 50020__元處罰，科室負責人負連帶責任 ，由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定》進行處罰。 （五）已經構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，警告事件（ Ⅰ 類）、不良事件（ Ⅱ 類）由醫(yī)院職能部門根據(jù)醫(yī)院《獎懲辦法》進行處罰，未造成后果事件（ Ⅲ 類）、隱患事件（ Ⅳ 類）由科室負責人根據(jù)科室考評細則進行處罰。 七、監(jiān)管 醫(yī)療安全（不良）事件管理實行質管辦、各職能部門、各臨床醫(yī)技科室三級管理體系。 八、本制度由醫(yī)院質量與安全管理辦公室負責解釋。 __ 九、本制度自 20__年 6 月 1 日起實施。 __ 醫(yī)療安全管理制度【篇 20】 一、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。 二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《重慶市病歷書寫規(guī)范》、《重慶市病案管理規(guī)范》、《處方管理辦法 (試行 )》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。 三、嚴格執(zhí)行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制 度等有關制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。 四、按照衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局關于醫(yī)療技術準入有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關規(guī)定。 五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓患者對手術、麻醉、特殊檢查 (治療 )同意書條款，新開展技術項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。 六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī) 定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。 七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后 48 小時內進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。 八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。 九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人要及時向醫(yī)務科報告，醫(yī)務科接報后，應立即進行調查、核實，將有 關情況如實向主管副院長報告，并按規(guī)定向區(qū)衛(wèi)生局報告。 十、科室負責人及相關醫(yī)務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。