【正文】 科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制止，提出改進(jìn)措施。 針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和《麻醉 x 品和精神 x 品管理?xiàng)l例》執(zhí)行。 強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)。同時(shí)實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度，如連續(xù)出現(xiàn)同一問(wèn)題者扣除當(dāng)月部分獎(jiǎng)金，促使大家重視，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。 加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)懲罰辦法。 保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率 100%。 擴(kuò)大術(shù)后疼痛治療范圍，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理，優(yōu)化藥物配比，降低 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 繼續(xù)進(jìn)行麻醉效果和輸血效果統(tǒng)計(jì)分析。 三、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)，每月檢查重點(diǎn)安排如下： 1 月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前的核查，規(guī)范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。 2 月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度。 ① 患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍。 ② 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 ③ 術(shù)前準(zhǔn)備。 ④ 臨床診斷、實(shí)施麻醉方式。 ⑤ 明確是否需要分次完成手術(shù)等。 ⑥ 檢查病歷記錄情況。 ⑦ 在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。 3 月份：輸血管理制度，包括輸 血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面，輸血前簽署患方輸血同意書(shū)，合理用血，輸血前后的病程分析記錄。 4 月份：對(duì)各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。檢查第一季度的各種疑難病歷討論記錄。 5 月份： “ 危急值 ” 登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄。 6 月份：抽查危重病人的麻醉計(jì)劃書(shū)，值班醫(yī)師交接班本，危重病例討論記錄等。 7 月份：談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前麻醉談話制度，患方簽字的及時(shí)性。 8 月份：合理用藥，對(duì)用藥的情況分析及病情處置等。 9 月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程 記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。 10 月份： ① 歸檔病歷的評(píng)分 ② 討論病歷的書(shū)寫(xiě)。 11 月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等。 12 月份一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn)持續(xù)改進(jìn)。 管理人員重點(diǎn)工作計(jì)劃篇 10 一、質(zhì)量管理目標(biāo) 提高酒店對(duì)管理與服務(wù)品質(zhì)重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提升酒店的管理水平，促進(jìn)酒店建立完善有效的內(nèi)部質(zhì)量保證體系，提高綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。 全面提升酒店服務(wù)品質(zhì)，使顧客滿意率達(dá)到 85%以上（考核方式：由酒店值班經(jīng)理、大堂副理、質(zhì)檢經(jīng)理對(duì)在店消費(fèi)客人展開(kāi)意見(jiàn)調(diào)查。） 二、活動(dòng)口號(hào) “ 以品質(zhì)提升管理、以品質(zhì)促進(jìn)效益 ” “ 滿意的服務(wù)，來(lái)源于優(yōu)秀的品質(zhì) ” 三、系列活動(dòng)的內(nèi)容與計(jì)劃 建立健全酒店服務(wù)質(zhì)量評(píng)審委員會(huì) 質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)主任由酒店總經(jīng)理?yè)?dān)任，副主任由酒店總經(jīng)理助理?yè)?dān)任，成員由各部門(mén)經(jīng)理、行政總廚和質(zhì)檢經(jīng)理組成。服務(wù)質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)作為酒店質(zhì)量管理最高決策組織，履行酒店質(zhì)量管理工作的計(jì)劃、組織、檢查、督導(dǎo)的職能。每月 5 號(hào)定期召開(kāi) “ 服務(wù)質(zhì)量評(píng)審 委員會(huì) ” ，并在會(huì)后對(duì)全店范圍內(nèi)的安全衛(wèi)生、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果由人力資源部對(duì)照《服務(wù)質(zhì)量評(píng)審細(xì)則》進(jìn)行評(píng)估，做出獎(jiǎng)罰處理決定，并督促整改； 酒店各部門(mén)成立 “ 部門(mén)服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)小組 ” 部門(mén)服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)小組成員由部門(mén)管理人員或基層員工兼任，每天對(duì)部門(mén)進(jìn)行例檢并做好相關(guān)記錄。部門(mén)在每周五下午將本周部門(mén)質(zhì)檢內(nèi)容匯總到人力資源部，人力資源部參考部門(mén)的自查報(bào)告及質(zhì)檢小組的質(zhì)檢報(bào)告制定周檢、月檢工作重點(diǎn)。 開(kāi)展酒店崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng) 飯店服務(wù)品質(zhì)的提升和保證一直受到員工流動(dòng)大、人員變化快的影響，有技能、有專(zhuān)業(yè)的 員工一直短缺。為此，在 “ 品質(zhì)管理提升年 ” 活動(dòng)中將有針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)，重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)崗位的技能培訓(xùn)，例如，總臺(tái)接待員、出納人員技能培訓(xùn)等，以利于酒店服務(wù)品質(zhì)的提升。 開(kāi)展關(guān)于酒店服務(wù)品質(zhì)提升的研討活動(dòng) 開(kāi)展如高星級(jí)飯店如何保證服務(wù)品質(zhì)；如何解決飯店人員短缺的矛盾，保證應(yīng)有的服務(wù)品質(zhì)等問(wèn)題的討論活動(dòng)，重點(diǎn)圍繞在提升品質(zhì)、提升服務(wù)及留住優(yōu)秀員工等三個(gè)主題，開(kāi)展品質(zhì)研討，在這三個(gè)層面上促使品質(zhì)提升。 建立品質(zhì)管理提升的宣傳平臺(tái) 根據(jù)酒店品質(zhì)管理提升的需求，需要有效的宣傳手段及方式來(lái)提升管理品質(zhì)。人力資源部將與營(yíng) 銷(xiāo)部聯(lián)合，建立有星級(jí)飯店日常管理以及星級(jí)飯店品質(zhì)評(píng)價(jià)等內(nèi)容的 “ 旅游品質(zhì)宣傳櫥窗 ” ，反映酒店各部品質(zhì)管理的狀態(tài)。 獎(jiǎng)勵(lì)與評(píng)選活動(dòng) 由酒店制訂發(fā)布 “ 品質(zhì)管理提升年 ” 優(yōu)秀部門(mén)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)，設(shè)立 “ 最佳品質(zhì)管理部門(mén) ” 以及 “ 最佳品質(zhì)服務(wù)部門(mén) ” 等獎(jiǎng)項(xiàng)，以鼓勵(lì)部門(mén)提升管理與服務(wù)品質(zhì)。 四、活動(dòng)要求 請(qǐng)各部結(jié)合 “ 品質(zhì)管理提升年 ” 的要求，將部門(mén)的實(shí)際做出具體的于 1 月上旬報(bào)人力資源部。 五、質(zhì)量管理具體執(zhí)行內(nèi)容 （一）高效開(kāi)展每季度質(zhì)量主題活動(dòng)； （二）強(qiáng)化日常檢查評(píng)審，實(shí)施 PDCA 質(zhì)檢運(yùn)作程序 PDCA 即 Plan（計(jì)劃） 、 Do（實(shí)施）、 Check（檢查）、 Action（處理）的英文簡(jiǎn)稱(chēng)。 PDCA 管理循環(huán)是指按計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這四個(gè)階段進(jìn)行管理工作，并不斷循環(huán)進(jìn)行下去的一種科學(xué)管理方法。 PDCA 循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程，就是質(zhì)量管理活動(dòng)開(kāi)展和提高的過(guò)程。 每月質(zhì)量管理委員會(huì)主任根據(jù)各部反饋情況進(jìn)行總結(jié)，并布置下月的服務(wù)質(zhì)量管理月度計(jì)劃； 各部根據(jù)質(zhì)量管理委員會(huì)主任布置的月度計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)，并根據(jù)各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量檢查報(bào)告出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改； 各部門(mén)根據(jù)計(jì)劃執(zhí)行情況和出現(xiàn)問(wèn)題的整改結(jié)果制定相應(yīng)的質(zhì)檢措施，實(shí)行 PDCA 循環(huán)原則，直至將存在的問(wèn)題解決為止。 （三）落實(shí)具體工作的實(shí)施方法 強(qiáng)化日常檢查，質(zhì)檢經(jīng)理每日對(duì)酒店全面服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)跟蹤的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋。 每月 /季度調(diào)查顧客滿意率，并核算出本月 /季度顧客滿意率，同月度 /季度質(zhì)檢報(bào)告一起報(bào)質(zhì)量管理委員會(huì)主任。 利用員工宣傳櫥窗將每季度的服務(wù)質(zhì)量主題、顧客滿意率、優(yōu)秀員工等向全店員工宣傳，讓員工參與到酒店服務(wù)質(zhì)量工作中來(lái)，共同完善服務(wù)產(chǎn)品及提高服務(wù)質(zhì)量。 年底邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人 士對(duì)酒店進(jìn)行暗訪一次。 （四）實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度 嚴(yán)格執(zhí)行《》、《服務(wù)質(zhì)量評(píng)審細(xì)則》，加大獎(jiǎng)懲力度。