4農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案-資料下載頁
2025-08-18 04:03本頁面
【正文】 項(xiàng)臨時性措施，并非常規(guī)性補(bǔ)償模式。各地應(yīng)在認(rèn)真分析測算的基礎(chǔ)上，通過制定科學(xué)合理、 相對穩(wěn)定的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案提高基金使用效率。 （八）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法 按照簡化程序、方便群眾的原則，完善農(nóng)民轉(zhuǎn)診和報銷 第 7 頁 共 8 頁 補(bǔ)償辦法。原則上農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償?shù)姆绞健７e極推行市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民實(shí)行住院直接補(bǔ)償。 簡化縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理相關(guān)手續(xù)后，即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病情緊急無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先住院治療，但要及時與所在縣合作醫(yī)療經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上合作醫(yī)療管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。屬省轄市內(nèi)縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付線和補(bǔ)償比例。 積極探索保證農(nóng)民工公平享受合作醫(yī)療政策的有效措施。在一些農(nóng)民工集中的城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)與輸入地有關(guān)部門協(xié)商，指定參加合作醫(yī)療農(nóng)民工就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂協(xié)議，方便農(nóng)民工就地參合、就地就醫(yī)、就地報銷，為外出務(wù)工的農(nóng)民提供良好服務(wù)。對于務(wù)工農(nóng)民比較分散，不具備外建新農(nóng)合 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，可通過遠(yuǎn)程補(bǔ)助等形式解決外出參合農(nóng)民工就醫(yī)報銷問題。 （九）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管 完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 第 8 頁 共 8 頁 服務(wù)、收費(fèi)、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期督查、評議及通報制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，對違規(guī)違紀(jì)行為按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處，確保參合農(nóng)民享受質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
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