【正文】 應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，農(nóng)民群眾“ 看病難 ” 的問(wèn)題日益突出。如何加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，已成為全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的 “ 焦點(diǎn) ” 。 一、農(nóng)村 衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題 投資渠道單一，基礎(chǔ)設(shè)施滯后 現(xiàn) 有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未融入社會(huì)資金，投資渠道主要依賴政府投入。由于縣財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，政府投入較少，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入嚴(yán)重不足。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房面積大，危房率高達(dá) 40；醫(yī)療設(shè)備落后，除少數(shù)衛(wèi)生院有 x 光機(jī)、 b 超、血液分析儀、尿十項(xiàng)分析儀外，邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院仍依靠傳統(tǒng)的 “ 溫度計(jì)、血壓表、聽(tīng)診器 ” 老三件診治疾病，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所設(shè)備更為簡(jiǎn)單。 技術(shù)人員缺乏，醫(yī)療服務(wù)水平低。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多交通不便、基礎(chǔ) 設(shè)施差、職工待遇低，又實(shí)行事業(yè)單位全員聘用制，難于吸引和留住人才，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干少，一般人員多。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)差、服 第 23 頁(yè) 共 27 頁(yè) 務(wù)水平低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量與群眾的期望有較大差距。 業(yè)務(wù)收入較差，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難。 隨著交通條件的改善，群眾生活水平的提高，群眾到縣城或縣外就醫(yī)的日益增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治病員日益減少，收入不斷降低，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重，職工的社會(huì)醫(yī)療、生育、失業(yè)、養(yǎng)老、婚育等保險(xiǎn)費(fèi)支出壓力大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)較困難。 二、加 快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議 針對(duì)制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的問(wèn)題，結(jié)合農(nóng)村的實(shí)際，筆者建議做好以下幾個(gè)方面的工作： 整合農(nóng)村醫(yī)療資源。 重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院的建議，改善基礎(chǔ)設(shè)施，更新醫(yī)療設(shè)備，配齊配強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員，添置包括救護(hù)車(chē)在內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)一步完善提升服務(wù)功能。對(duì)其余衛(wèi)生院實(shí)行托管制，由中心衛(wèi)生院各托管 1——— 2 個(gè)較弱的衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)資源共享、人員統(tǒng)一調(diào)配、工作統(tǒng)一安排、經(jīng)濟(jì)統(tǒng)一核算，解決 “ 條塊分割、功能重疊、重復(fù)建設(shè)、效益低下 ” 的問(wèn)題。通過(guò)資源整合，降低成本，提高效益，以有限資 金的有效調(diào)度，解決發(fā)展資金、人員技術(shù)、設(shè)備等問(wèn)題。 鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成分辦醫(yī)。 進(jìn)一步拓寬投資渠道，多種形式辦醫(yī)，形成良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制， 第 24 頁(yè) 共 27 頁(yè) 滿足農(nóng)村，不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。對(duì)承擔(dān)基本醫(yī)療、預(yù)防保健等任務(wù)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣財(cái)政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定服務(wù)價(jià)格。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格適當(dāng)放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。尤其是要鼓勵(lì)創(chuàng)辦私立醫(yī)院，對(duì)符合條件、規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要融入市場(chǎng)化運(yùn)作，實(shí)行宏觀管理，把社會(huì)資源轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的“ 雙贏 ” 。 規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生所管理。 進(jìn)一步加大農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)力度，按村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)配備人員，完善村衛(wèi)所的基礎(chǔ)設(shè)施。對(duì)現(xiàn)有合格鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，取消不合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，提高技術(shù)服務(wù)水平。對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所，限期按標(biāo)準(zhǔn)整改，在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)不到要求的，勒令停業(yè)，其服務(wù)職責(zé)指定鄰近村衛(wèi)生所承擔(dān)。制定一系列優(yōu)惠政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入各種政策保險(xiǎn)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。 積極完善用人機(jī)制。 完善引才、育才和用人機(jī)制，最大限度地吸引和留住人才。想方設(shè)法改善基礎(chǔ)設(shè)施，提高工資待遇，以筑巢引鳳 的方式吸引人才。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人才的培訓(xùn)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)人員脫產(chǎn)進(jìn)修、跟班學(xué)習(xí)；引導(dǎo)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村蹲點(diǎn)支醫(yī)。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，按照精簡(jiǎn)、效能原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同，并嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi) 第 25 頁(yè) 共 27 頁(yè) 部考核制度和患者反饋制度，將收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，提高服務(wù)水平。 第五篇。加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思考隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展已難于適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，農(nóng)民群眾 “ 看病難 ” 的問(wèn)題日益突出。如何加快農(nóng)村 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，已成為全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的 “ 焦點(diǎn) ” 。 一、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題 投資渠道單一，基礎(chǔ)設(shè)施滯后 現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未融入社會(huì)資金，投資渠道主要依賴政府投入。由于縣財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，政府投入較少，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入嚴(yán)重不足。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房面積大，危房率高達(dá) 40%；醫(yī)療設(shè)備落后，除少數(shù)衛(wèi)生院有 x 光機(jī)、 b 超、血液分析儀、尿十項(xiàng)分析儀外，邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院仍依靠傳統(tǒng)的“ 溫度計(jì)、血壓表、聽(tīng)診器 ” 老三件診治疾病，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所設(shè)備更為簡(jiǎn)單。 技術(shù)人員缺乏，醫(yī)療服務(wù)水平低。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多交通不便、基礎(chǔ)設(shè)施差、職工待遇低，又實(shí)行事業(yè)單位全員聘用制，難于吸引和留住人才，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干少，一般人員多。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)差、服務(wù)水平低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量與群眾的期望有較大差距。 第 26 頁(yè) 共 27 頁(yè) 業(yè)務(wù)收入較差，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難。 隨著交通條件的改善，群眾生活水平的提高，群眾到縣城或縣外就醫(yī)的日益增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治病員日益減少，收入不斷降低，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重，職工的社會(huì)醫(yī)療、生育、 失業(yè)、養(yǎng)老、婚育等保險(xiǎn)費(fèi)支出壓力大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)較困難。 二、加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議 針對(duì)制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的問(wèn)題，結(jié)合農(nóng)村的實(shí)際，筆者建議做好以下幾個(gè)方面的工作： 整合農(nóng)村醫(yī)療資源。 鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成分辦醫(yī)。 進(jìn)一步拓寬投資渠道，多種形式辦醫(yī)，形成良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，滿足農(nóng)村，不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。對(duì)承擔(dān)基本醫(yī)療、預(yù)防保健等任務(wù)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣財(cái)政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定服務(wù)價(jià)格。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格適 當(dāng)放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。尤其是要鼓勵(lì)創(chuàng)辦私立醫(yī)院，對(duì)符合條件、規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要融入市場(chǎng)化運(yùn)作，實(shí)行宏觀管理，把社會(huì)資源轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的“ 雙贏 ” 。 規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生所管理。 進(jìn)一步加大農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)力度，按村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)配備人員， 第 27 頁(yè) 共 27 頁(yè) 完善村衛(wèi)所的基礎(chǔ)設(shè)施。對(duì)現(xiàn)有合格鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，取消不合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，提高技術(shù)服務(wù)水平。對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所，限期按標(biāo)準(zhǔn)整改，在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)不到要求的，勒令停業(yè)，其服務(wù)職責(zé)指定鄰近村衛(wèi)生所承擔(dān)。制定一系列優(yōu)惠政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入各 種政策保險(xiǎn)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。 積極完善用人機(jī)制。 完善引才、育才和用人機(jī)制，最大限度地吸引和留住人才。想方設(shè)法改善基礎(chǔ)設(shè)施，提高工資待遇，以筑巢引鳳的方式吸引人才。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人才的培訓(xùn)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)人員脫產(chǎn)進(jìn)修、跟班學(xué)習(xí)；引導(dǎo)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村蹲點(diǎn)支醫(yī)。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，按照精簡(jiǎn)、效能原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同，并嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，將收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，提高服務(wù)水平。