【正文】 ” ，算出來多少就是多少，誰也無權(quán)改動(dòng)、調(diào)整。大家可能已經(jīng)聽出來了，我們要算帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)。既有公益性，又有福利性。這也就是說為什么將 我們確定為差額事業(yè)單位。政府財(cái)政對(duì)我們也有支持，但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位，職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)等全由財(cái)政負(fù)擔(dān)。這也就明確了我們?cè)诤艽蟪潭壬暇褪且粋€(gè)經(jīng)營(yíng)單位，是帶有一定福利性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)單位。應(yīng)該承擔(dān)必要的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。比如無主病人的救助、診治，重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)，比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們?cè)趦?nèi)部必須實(shí)行一定形式的成本效益 2 核算。不算帳就不知道盈虧，不算帳就無法計(jì)劃開支，不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到 “ 公益性 ” 、 “ 福利性 ” 和 “ 價(jià)值性 ” 三個(gè)方面。所謂 “ 公益性 ” ，就是我們公立醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)職責(zé)，具體表現(xiàn)就是在業(yè)務(wù)數(shù)量上，我院的門診病人、住院病越多，才能說明我們解決的群眾問題多，整體貢獻(xiàn)大。我們?cè)僬f公益性強(qiáng)，社會(huì)效益好，沒有工作量怎么能算對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)大 ?所謂 “ 福利性 ” ，就是體現(xiàn)在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善，不斷提高。就是說醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設(shè)備要不斷更新，診療水平要不斷提高，要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務(wù)。 “ 價(jià)值性 ” 就是每位職工個(gè)人勞動(dòng)付出的回報(bào)。醫(yī)院是一個(gè)相互分工、密切協(xié)作的技術(shù)單位，大家承擔(dān) 的工作不同、崗位各異、職責(zé)有別、權(quán)力差異，可以說每個(gè)科室、每個(gè)人都是不盡相同的。通過績(jī)效考核的結(jié)果，在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)大小，從而也就是體現(xiàn)出個(gè)人的價(jià)值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改，近期將要出臺(tái)。今天我在這里先給大家吹吹風(fēng)。醫(yī)院對(duì)職工的保底工資可能要調(diào)整，差額部分將納入績(jī)效考核?？己朔桨负?jiǎn)單說就是科室收入減去成本，剩余部分院科兩級(jí)按不同比例分成，科室所得部分即為績(jī)效工資。臨床科室收入大概包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等?？剖页杀局饕謨纱箢?，一類是固 定成本，主要指人員工資、房屋床位費(fèi)用分?jǐn)偂⒃O(shè)備折舊、管理費(fèi)用分等等，另一類就是可變成本，主要指水電費(fèi)、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過強(qiáng)化管理得以控制的。這里有幾點(diǎn)要求和希望。一是大家都要開始琢磨在科室內(nèi)部進(jìn)行考核的辦法。以前我們沒有績(jī)效考核，獎(jiǎng)金通過研究確定后直接發(fā)放到個(gè)人，有缺點(diǎn)，但自有它的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是科室主任在科室內(nèi)部沒法進(jìn)行考核，也就是無法進(jìn)行獎(jiǎng)懲，大家干瞎干好一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，有平均主義的嫌疑，有吃大鍋飯的說法?？浦魅斡X得管理起來好像是權(quán)利不夠、力度不大、效果不好，部分職工干事創(chuàng) 業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個(gè)人對(duì)醫(yī)院的感情與良心來做的。但優(yōu)點(diǎn)也是非常明顯的，科室主任能夠全心全意抓質(zhì)量，一門心思搞管理，不用考慮職工的分配平衡等問題。就今年前半年獎(jiǎng)金發(fā)放的方法上，醫(yī)院班子也曾經(jīng)考慮過把獎(jiǎng)金一次性發(fā)給科室，由科主任按照每位職工的工作情況進(jìn)行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來沒有做過此類工作，加上可能對(duì)上半年的工作情況也沒有進(jìn)行過認(rèn)真的分析考核，可能發(fā)放不成，有些無法下手的感覺。經(jīng)過慎重研究決定還是直接發(fā)放給個(gè)人。今天我在這里提前說一下，下半年可能就要按考核情況發(fā)放，大家要對(duì)每個(gè)人 的工作情況認(rèn)真記錄。醫(yī)院把錢發(fā)給科室，由科室經(jīng)考核再發(fā)給每個(gè)人，這種方法的優(yōu)缺點(diǎn)與我們現(xiàn)行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過這個(gè)問題?？剖抑魅我獧?quán)力，給了權(quán)力又不會(huì)用，或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦，有工作數(shù)量、有業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)，具體到護(hù)士就有難度，如何分配好，各人想自己的辦法。從現(xiàn)在起就慢慢想。二是要正確對(duì)待績(jī)效考核。任何一個(gè)方法都具有兩面性，大家要用辯證的方法看問題、思考問題。比如說我們現(xiàn)行的獎(jiǎng)金發(fā)放辦法，它在我院的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了極其巨大的 作用，自有它的實(shí)用性和一定的科學(xué)性。也就是說，按照職務(wù)、職稱高低發(fā)放獎(jiǎng)金，就是在一定程度體現(xiàn)出了各級(jí)人員所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。一般來說科室主任就是比副主任操心多、責(zé)任大，就是可以多拿一點(diǎn)獎(jiǎng)金，主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責(zé)任、作用重要，就應(yīng)該比住院醫(yī)師多得一點(diǎn)獎(jiǎng)金。關(guān)于這一點(diǎn)，我們?cè)谛碌目己朔桨钢羞€要有明確的規(guī)定，比如科室主任就可以拿到科室職工平均獎(jiǎng)金的 倍以上，由科室主任自行掌握。當(dāng)然了，現(xiàn)行獎(jiǎng)金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實(shí)行的新的績(jī)效考核辦法就沒有缺點(diǎn)呢 ?絕對(duì)不是。就不 存在沒有缺點(diǎn)的方法。只是看大與小、多與少而已。中國(guó)有句古話說， “ 人不患貧而患不均 ” 。我們現(xiàn)行的獎(jiǎng)金發(fā)放辦法，其中重要一條就是 “ 均 ” ，而我們將要推出的績(jī)效考核辦法其核心就是要打破 “ 均 ” ，實(shí)行多勞多得，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新。實(shí)際點(diǎn)說，原來的 “ 均 ” ，就包含著“ 不均 ” ，多勞就沒有多得 。將要實(shí)行的 “ 不均 ” ，也就是 “ 均 ” ，干多干少不一樣嘛。這就必將帶來新的問題，那就是如何認(rèn)識(shí)和看待新的差距。當(dāng)然了，在新的方案制定中我們要堅(jiān)持的原則，一是質(zhì)量第一，效率優(yōu)先，兼顧公平 。二是向臨床一線、醫(yī)技科室傾斜。但是，只要是核算，結(jié)果就絕 對(duì)不可能是一模一樣的，要是那樣我們就不算帳了，算那有什么意思。其主要原因就是各科室的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等等都是不同的。但其核心就是要體現(xiàn)出 “ 多勞多得 ” 這一社會(huì)主義分配原則。大家要理性的思考、正確的對(duì)待可能出現(xiàn)的工作中的問題和不足。任何一項(xiàng)制度的出臺(tái)，都有一個(gè)修訂完善的過程，都會(huì)有痛苦的。我們要看主流、看大局，主要看它對(duì)我院的整體工作的影響和作用，甚至是長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響力和推動(dòng)作用。我們不可能今天推出實(shí)行，明天有人提意見，后天就開始修改調(diào)整。哪一輩子也調(diào)不成個(gè)好辦法來。推行績(jī)效考核是在廣泛征求了各 階層職工意見的基礎(chǔ)之上推行的，是醫(yī)院的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略決策，體現(xiàn)了廣大職工的心聲和要求，因此也要大家給與更多的理解和支持。推出績(jī)效考核方案還有很多的準(zhǔn)備工作，具體時(shí)間未定，今天就算吹風(fēng)，大家知道這個(gè)事就行。 借這個(gè)會(huì)議，再說一下當(dāng)前的一項(xiàng)中心工作，那就是食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作。昨天下午在市電信局六樓會(huì)議室參加了全省關(guān)于此項(xiàng)工作的一個(gè)電視電話會(huì)議，河南省副省長(zhǎng)宋璇濤、衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建忠出席會(huì)議，馬建忠廳長(zhǎng)通報(bào)了前一階段全省衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作的情況，共計(jì)篩查 545413 人次，治療 2316 人次，其中重癥 19 人次，無死亡病例。并對(duì)下一步的工作作了安排部署。宋璇濤副省長(zhǎng)從提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化救治、加強(qiáng)溝通、做好宣傳等方面提出了具體要求。會(huì)后在靈寶會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，市衛(wèi)生局馬寬榮局長(zhǎng)通報(bào)了我市食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，截止 22 日下午 6 時(shí)，共篩查 6698 人次，發(fā)現(xiàn)患病 63 人，有 1 人住院治療已出院，其余在門診觀察治療。馮俊珍副市長(zhǎng)對(duì)下一步工作提出要求，一是提高認(rèn)識(shí)，高度重視 。二是加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo) 。三是明確職責(zé)，做好服務(wù) 。四是采取措施，強(qiáng)化責(zé)任追究。馮市長(zhǎng)要求要取消節(jié)假 日，取消黃金周，要全力以赴，確保靈寶不發(fā)生一例患兒死亡事件。關(guān)于食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，按照上級(jí)部署，從 9 月 18 日下午開始，我院開始免費(fèi)篩查，主要是針對(duì)嬰幼兒開展黑白超和尿常規(guī)免費(fèi)檢查。截止23 日下午已經(jīng)免費(fèi)篩查 850 人次，發(fā)現(xiàn)有問題患兒 12 例。參與此項(xiàng)工作的同志加班加點(diǎn)，不叫苦，不叫累，大局觀念強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，值得表揚(yáng)。按照衛(wèi)生局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我市現(xiàn)有 5 歲以下約有 萬人，就按有一半兒童吃奶粉計(jì)算，就有將近 2 萬人次需要檢查。目前已檢查的約有三分之一多，不到一半。同志們，任務(wù)依然很艱巨 ，任重而道遠(yuǎn)，要做好打硬仗和持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。我們公立醫(yī)院肩負(fù)有此項(xiàng)責(zé)任和任務(wù)，除了努力完成工作，別無選擇。具體工作安排，以醫(yī)院通知為準(zhǔn)。 謝謝大家 ! 看過中層干部會(huì)議上的講話稿的人還看了：