【正文】 腹部疾病：右下腹痛 +發(fā)熱 +血尿 五、急腹癥的診斷線(xiàn)索 ? 持續(xù) 6小時(shí)以上的急性腹痛患者，在不能排除急 腹癥之前，均應(yīng)作為外科急腹癥對(duì)待。 ? 腹痛、厭食、嘔吐是急性腹痛常見(jiàn)的癥狀。如屬 外科急腹癥，腹痛先于厭食和嘔吐；如屬非外科 疾病，則腹痛繼發(fā)其后。 ? 凡首診成人急腹癥，都應(yīng)拍攝直立位的腹 X光片。 當(dāng)診斷面臨困惑時(shí)，有時(shí)只有腹平片能提供胃腸 穿孔或梗阻的明確證據(jù)。 五、急腹癥的診斷線(xiàn)索 ? 無(wú)手術(shù)史的老年女性腸梗阻，如果無(wú)腹外（斜 / 股）疝，應(yīng)高度警惕腸石（膽、糞石）性梗阻。 ? 持續(xù)性深位、劇烈腹痛而無(wú)明顯的體征（癥征不 符）常是血管阻塞的提示，特別是腸系膜血管閉 塞。 ? 黃疸、高熱伴有寒戰(zhàn)和血壓過(guò)低等特征（ Charcot 三聯(lián)征、 Reynolds五聯(lián)征）的急性腹痛意味著化 膿性膽管炎。 五、急腹癥的診斷線(xiàn)索 ? 急診科就診的＞ 65歲的急性腹痛患者中經(jīng)證實(shí)需 手術(shù)者為 33%，高于 ＜ 65歲者的 15%。 ? 年輕者炎癥時(shí)白細(xì)胞增高比老年人反應(yīng)更強(qiáng)烈。 ? 初診時(shí)，最常被誤診的外科急腹癥是急性闌尾炎 和腸梗阻。 ? 當(dāng)患者述說(shuō)無(wú)痛性 “ 腹脹 ” 時(shí)，要想到 “ 氣體阻 塞 ” 這一體征。 五、急腹癥的診斷線(xiàn)索 ? 首先警惕、排除危重型急腹癥 (如：重癥胰腺炎、 重癥膽管炎、腹腔內(nèi)大出血、腹主動(dòng)脈瘤破裂、全小腸扭轉(zhuǎn)等）。 ? 多考慮常見(jiàn)病，再分析其他少見(jiàn)急腹癥（包括非 真性急腹癥）。 ? 充分認(rèn)識(shí)動(dòng)態(tài)觀察、 留觀隨訪急性腹痛的重要意 義（責(zé)任） 。任何一個(gè)急腹癥都有誤、漏診，貽 誤病情、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛之罹患。 小 結(jié) ? 無(wú)論腹內(nèi)、腹外內(nèi)科疾病，內(nèi)科急性腹痛一般有 ①先驅(qū)癥狀；②其他部位陽(yáng)性體征； ? 牢記診斷急腹癥 / 急性腹痛的“一元化”解釋原則； ? 培養(yǎng)、掌握急腹癥的“定性、定位、定因”思維； 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 29, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 11:30:1011:30:1011:303/29/2023 11:30:10 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :30:1011:30Mar2329Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 11:30:1011:30:1011:30Wednesday, March 29, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :30:1011:30:10March 29, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 30分 10秒 11:30: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 11時(shí) 30分 :30March 29, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 30分 10秒 11:30:1029 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線(xiàn)向前。 上午 11時(shí) 30分 10秒 上午 11時(shí) 30分 11:30: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 29, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 11:30:1011:30:1011:303/29/2023 11:30:10 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :30:1011:30Mar2329Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿(mǎn)，留一份不足，可得無(wú)限完美。 11:30:1011:30:1011:30Wednesday, March 29, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :30:1011:30:10March 29, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 30分 10秒 11:30: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 3月 上午 11時(shí) 30分 :30March 29, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 30分 10秒 11:30:1029 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 上午 11時(shí) 30分 10秒 上午 11時(shí) 30分 11:30: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 29, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 11:30:1011:30:1011:303/29/2023 11:30:10 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :30:1011:30Mar2329Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 11:30:1011:30:1011:30Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :30:1011:30:10March 29, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 30分 10秒 11:30: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 3月 上午 11時(shí) 30分 :30March 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 29日星期三 11時(shí) 30分 10秒 11:30:1029 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 11時(shí) 30分 10秒 上午 11時(shí) 30分 11:30: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專(zhuān)家告訴