【正文】 搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職務等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。 病程記錄書寫要求及內容： (含會診意見 )：是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構協(xié)助診療時，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書定的記錄。內容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。會診意見記錄應當有會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。 ，由經治醫(yī)師對患者病情所作的總結。內容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項等。 病程記錄書寫要求及內容： ：是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論記錄。內容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務、討論日期、記錄者的簽名等。 ：是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經過及處理措施的記錄。麻醉記錄應當另頁書寫，內容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術前診斷、術中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。 病程記錄書寫要求及內容： ：是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后 24小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。手術記錄當另頁書寫，內容包括一般項目 (患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號 )、手術日期、術前診斷、術中診斷、手術名稱、手術者及助手姓名、麻醉方法、手術經過、術中出現(xiàn)的情況及處理等。 病程記錄書寫要求及內容： ：是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應當在手術結束后即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫，內容包括患者姓名、住院病歷號 (或病案號 )、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、巡回護士和手術器械護士簽名等。 ：是指參加手術的醫(yī)師在患者術后即時完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。 病程記錄書寫要求及內容： 手術同意書 是指手術前，經治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署同意手術的醫(yī)學文書。內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。 手術同意書 的書寫要求及內容 特殊檢查、特殊治療同意書 是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。 特殊檢查、特殊治療同意書 的書寫要求及內容 出院記錄的書寫要求及內容： 出院記錄 是指經治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后 24小時內完成。內容主要包括人院日期、出院日期、人院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。 死亡記錄 指經治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡后 24小時內完成。內容包括人院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經過 (重點記錄病情演變、搶救經過 )、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應當具體到分鐘。 死亡記錄的書寫要求及內容： 死亡討論的書寫要求及內容 死亡病例討論記錄 是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等。 醫(yī)囑 是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。 醫(yī)囑內容及起始、停止時，間應當由醫(yī)師書寫。 醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，應當具體到分鐘。 醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。 醫(yī)囑的書寫要求及內容 醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。 長期醫(yī)囑單內容包括患者姓名、科別、住院病歷號 (或病案號 )、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)期醫(yī)囑內容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。臨時醫(yī)囑單內容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。 醫(yī)囑的書寫要求及內容 輔助檢查報告單的書寫要求及內容 輔助檢查報告單 是指患者住院期間所做各項檢驗、檢查結果的記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號 (或病案號 )、檢查項目、檢查結果、報告日期、報告人員簽名或者印章等。 總結 ? ? ? ,用詞要恰當 ? ,字跡要清晰 復習題： 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 29, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 03:07:0303:07:0303:073/29/2023 3:07:03 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :07:0303:07Mar2329Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 03:07:0303:07:0303:07Wednesday, March 29, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :07:0303:07:03March 29, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 29日星期三 上午 3時 7分 3秒 03:07: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 3時 7分 :07March 29, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 29日星期三 3時 7分 3秒 03:07:0329 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 3時 7分 3秒 上午 3時 7分 03:07: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 29, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 03:07:0303:07:0303:073/29/2023 3:07:03 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :07:0303:07Mar2329Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 03:07:0303:07:0303:07Wednesday, March 29, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :07:0303:07:03March 29, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 29日星期三 上午 3時 7分 3秒 03:07: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 3時 7分 :07March 29, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 29日星期三 3時 7分 3秒 03:07:0329 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 3時 7分 3秒 上午 3時 7分 03:07: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , March 29, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 03:07:0303:07:0303:073/29/2023 3:07:03 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :07:0303:07Mar2329Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 03:07:0303:07:0303:07Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :07:0303:07:03March 29, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 29日星期三 上午 3時 7分 3秒 03:07: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 3時 7分 :07March 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 29日星期三 3時 7分 3秒 03:07:0329 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 3時 7分 3秒 上午 3時 7分 03:07: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴