中藥用藥安全性及對(duì)策-資料下載頁(yè)
2025-03-10 09:44本頁(yè)面
【正文】 DR報(bào)告中，注射劑在品種上占 %，靜脈給藥引起的不良反應(yīng)卻最多，占 %。 2023年中藥不良反應(yīng)報(bào)告病例數(shù)占全部藥品不良反應(yīng)報(bào)告總數(shù) 14%,而中藥注射劑導(dǎo)致的藥品不良反應(yīng)報(bào)告占 75%。 – 如雙黃連（ 08）、茵枝黃注射液（ 09）、魚腥草注射液（ 05）、刺五加注射液（ 08） – 原因：注射劑成分和組方比較復(fù)雜，制備工藝欠成熟，并與在制備和儲(chǔ)存過(guò)程中不溶性微粒和 PH值是否穩(wěn)定有關(guān) 四、影響中藥毒性的因素 ? 劑量大小 ? 對(duì)證與否 ? 品種真?zhèn)? ? 質(zhì)量?jī)?yōu)劣 炮制 ? 制劑 ? 劑型 ? 給藥 ? 配伍 ? 體質(zhì) 差異 配伍減毒的機(jī)制研究 ? 如：有實(shí)驗(yàn)表明 附子與炙甘草、白芍、干姜配伍 ，由于含有脂肪酸成分，易發(fā)生脂交換反應(yīng)，使毒性較大的雙酯型生物堿轉(zhuǎn)化為毒性小的脂型生物堿； ? 與 大黃 配伍，藥物所含大分子鞣酸成分與附子中的雙酯型生物堿絡(luò)合生成難溶于水的復(fù)合物，使雙酯型生物堿的含量降低，達(dá)到減毒的目的 。 配伍減毒的機(jī)制研究 ? 蒼耳子 的肝毒作用機(jī)制是抑制了機(jī)體內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)的酶系和非酶系，引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化作用，并形成脂質(zhì)過(guò)氧化物，從而引起細(xì)胞損傷，而配伍 黃芪 后，因其具有抗自由基作用可以在一定程度內(nèi)降低MDA(丙二醛 )的含量，且可提高 GSHPX（ 谷胱甘肽過(guò)氧化物酶 ） 和 GST（ 谷胱甘肽 S轉(zhuǎn)移酶 ）的活力，從而降低其對(duì)肝臟的毒性作用。 配伍減毒的機(jī)制研究 ? 甘草 明顯誘導(dǎo)了肝微粒體細(xì)胞色素 CYP2E1的酶活性，誘導(dǎo) CYP2E1的酶活性說(shuō)明甘草能增加某些前致癌物轉(zhuǎn)化為致癌物的概率，而海藻，特別是大戟、芫花本身是有毒中藥，是否存在前致癌物，成為判斷是否屬于配伍禁忌的關(guān)鍵。若確實(shí)存在著致癌前體，那么甘草可促進(jìn)海藻、大戟、芫花中所含前致癌物轉(zhuǎn)化為致癌物，甘草與海藻、大戟、芫花屬配伍禁忌的理論就有其科學(xué)依據(jù)。 ? 不同比例 人參 和 藜蘆 配伍，煎煮液中的人參皂苷的含量下降而藜蘆生物堿的含量上升，從人參藥理活性方面考，藜蘆與人參配伍對(duì)人參藥效的發(fā)揮具有影響，人參“反”藜蘆有一定道理，而加入人參有利于藜蘆總堿的溶出，從藜蘆總堿的毒性方面考慮，兩者的配伍使毒性增加 。 與西藥的配伍禁忌 產(chǎn)生毒性 ? 雄黃及含雄黃成分 的中成藥與具有氧化性的硫酸鹽、硝酸鹽類西藥聯(lián)用，可使雄黃氧化，毒性增強(qiáng)，導(dǎo)致砷中毒，忌同服。 ? 中藥藥酒及含乙醇中成藥，與撲熱息痛同服，因二者的代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟損害嚴(yán)重，有些患者對(duì)此類藥物極為敏感，從而可引起嚴(yán)重的肝壞死及急性腎功能衰竭，忌同服。 與西藥的配伍禁忌 ? 含有水合型鞣質(zhì)的 訶子、五倍子 等組成的中成藥，對(duì)肝臟有一定毒性，若與四環(huán)素、利福平、無(wú)味紅霉素等對(duì)肝臟有毒性的西藥聯(lián)用，勢(shì)必會(huì)加重對(duì)肝臟的毒性，導(dǎo)致藥源性肝病，忌同用。 與西藥的配伍禁忌 ? 含有朱砂及朱砂成分的中成藥，如朱砂安神丸、補(bǔ)心丸、磁朱丸等與西藥溴化鉀、碘化鉀（治療單純性甲狀腺腫）、碘喉片等同服，汞離子與溴、碘離子在腸內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成有劇毒的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎或赤痢大便，忌同服。 ? 含氰苷成分的苦杏仁、白果等組成的中成藥，與麻醉、鎮(zhèn)靜、止咳西藥，如磷酸可待因、嗎啡、苯巴比妥等制劑配伍，可加重西藥的呼吸抑制作用，忌同服。 與西藥的配伍禁忌 ? 人參 不宜與強(qiáng)心苷類藥物如西地蘭、毒毛旋花素 K、地高辛等同用，以防引起強(qiáng)心苷中毒；不宜與中樞興奮藥如咖啡因同用，易發(fā)生中毒反應(yīng)。 結(jié)語(yǔ) ? ，但不良反應(yīng)確實(shí)應(yīng)該重視。 ? 。只要辨證正確，藥質(zhì)優(yōu)良。有效、準(zhǔn)確、安全用藥的范圍是很大的。 ? ，甚至將之妖魔化，是不公平的。 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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