【正文】 年 應(yīng) 進(jìn) 行一 次 較 全 面 健康 檢 查 。轄 區(qū)中 3 5歲 以上 確診 為2 型糖 尿病 的常 住居 民根 據(jù)評 估結(jié) 果進(jìn) 行分 類干 預(yù) 八、慢性病管理 ? 高血壓、糖尿病患者健康管理 服務(wù)要求 ? 高血壓、糖尿病患者健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，與門診結(jié)合起來，保證連續(xù)性 ? 隨訪包括門診就診、電話訪視、家庭訪視等 ? 篩查方式：門診、體檢、建立健康檔案 ? 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓和糖尿病患者的健康服務(wù) ? 每次服務(wù)后及時更新健康檔案，以便掌握病人的轉(zhuǎn)歸 ? 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多患者愿意接受服務(wù) 八、慢性病管理 2型糖尿病患者健康管理 ? 考核指標(biāo)： ? 糖尿病患者健康管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù) 100％ （ 2023年 ≥30%， 2023年 ≥40%， 2023年 ≥50%） （轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)成年人糖尿病患病率。患病率可通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得，或是選用本?。ㄈ珖┙?2型糖尿病患病率指標(biāo)） ? 糖尿病患者規(guī)范健康管理率 =按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù) /年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù) 100％ （ 2023年 ≥60%， 2023年 ≥70%， 2023年 ≥80% ） 八、慢性病管理 2型糖尿病患者健康管理 ? 考核指標(biāo)： ? 管理質(zhì)量 :隨機(jī) 抽查 10份糖尿病患者健康檔案，每年是否面對面訪視 4次，是否有當(dāng)年體檢表 ? 管理效果：管理人群血糖控制率 =最近一次空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù) /已規(guī)范化管理的糖尿病人數(shù) 100％ （隨機(jī)抽查 20份患者健康檔案，血糖控制率≥50% ） 九、重性精神疾病患者管理 ? 服務(wù)對象： ? 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。（包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等） ? 服務(wù)內(nèi)容： ? 建立健康檔案： ? 隨訪管理： 每年至少隨訪 4次；隨訪目的是督導(dǎo)服藥、掌握轉(zhuǎn)歸、轉(zhuǎn)診等 ? 健康檢查： 患者每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合 ? 血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力、聽力、活動能力等，有條件的地方可增加血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查 服務(wù)流程 — 重性精神疾病患者管理 ? 檢 查 有 無 危 重 情 況發(fā) 生? 檢 查 患 者 的 精 神 癥狀 陽 性 癥 狀 陰 性 癥 狀 自 知 力? 檢 查 患 者 軀 體 疾 病 飲 食 情 況 睡 眠 情 況 社 會 功 能 狀 況 相 關(guān) 實 驗 室 檢 查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定無 其 他 異 常無 藥 物 不 良 反應(yīng) 或 軀 體 疾 病發(fā) 生 變 化有 藥 物 不 良 反應(yīng) 或 其 他 異 常初 次 出 現(xiàn)好 轉(zhuǎn)沒 有 好 轉(zhuǎn)? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 3 個 月 時 隨 訪? 咨 詢 專 科 醫(yī) 生? 調(diào) 整 藥 物 劑 量? 2 周 時 隨 訪? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 2 周 時 隨 訪? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況? 對 癥 治 療? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況? 指 導(dǎo) 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險 體 征 ， 須立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2 周 內(nèi) 隨訪 轉(zhuǎn) 診 情 況 。? 對 癥 治 療? 2 周 時 隨 訪 九、重性精神疾病患者管理 ? 服務(wù)要求 ? 機(jī)構(gòu)要配備受過相關(guān)培訓(xùn)的專兼職人員 ? 與專業(yè)防治院、街道加強(qiáng)聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)非住院患者，并接受專業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo) ? 隨訪包括預(yù)約患者到門診，電話追蹤、上門訪視 ? 加強(qiáng)防治知識的宣傳 九、重性精神疾病患者管理 ? 考核指標(biāo)： ? 重性精神疾病患者管理率 ＝所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù) /（轄區(qū)內(nèi) 15歲及以上人口總數(shù)患病率） 100% (重性精神疾病患病率依據(jù)當(dāng)?shù)?3年內(nèi)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查獲得。若當(dāng)?shù)匚撮_展調(diào)查，建議采用浙江、河北省調(diào)查的重性精神疾病患病率 1％ ) (2023年 ≥30%， 2023年 ≥40%， 2023年 ≥50%） ? 重性精神疾病患者規(guī)范管理率 ＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù) /登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù) 100% （ 2023年 ≥60%， 2023年 ≥70%， 2023年 ≥80%） ? 管理質(zhì)量： 隨機(jī)抽查 5份檔案，查每年是否管理 4次，是否有當(dāng)年體檢表 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 27, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 19:24:1219:24:1219:243/27/2023 7:24:12 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :24:1219:24Mar2327Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 19:24:1219:24:1219:24Monday, March 27, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :24:1219:24:12March 27, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 27日星期一 下午 7時 24分 12秒 19:24: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 下午 7時 24分 :24March 27, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 27日星期一 7時 24分 12秒 19:24:1227 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 7時 24分 12秒 下午 7時 24分 19:24: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 27, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 19:24:1219:24:1219:243/27/2023 7:24:12 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :24:1219:24Mar2327Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 19:24:1219:24:1219:24Monday, March 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :24:1219:24:12March 27, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 27日星期一 下午 7時 24分 12秒 19:24: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 下午 7時 24分 :24March 27, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 27日星期一 7時 24分 12秒 19:24:1227 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 7時 24分 12秒 下午 7時 24分 19:24: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 27, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 19:24:1219:24:1219:243/27/2023 7:24:12 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :24:1219:24Mar2327Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 19:24:1219:24:1219:24Monday, March 27, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :24:1219:24:12March 27, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 27日星期一 下午 7時 24分 12秒 19:24: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 7時 24分 :24March 27, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 27日星期一 7時 24分 12秒 19:24:1227 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 7時 24分 12秒 下午 7時 24分 19:24: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴