電外科安全操作推薦指南-資料下載頁
2025-03-08 15:16本頁面
【正文】 Practices 2023 2023 AORN臨床實踐推薦指南 首飾 去除存在于激活電極和負(fù)極板間直接電流通道上的首飾 如果首飾不能被去除 : ? 通過用紗布（ 2X2 的小紗布）覆蓋首飾，并用膠帶固定，從而改善皮膚和首飾接觸面 ? 不要用激活電極直接接觸首飾 ? 也不要用沒激活的電極接觸首飾，防止殘留的熱量傳導(dǎo)至首飾引起燙傷 Clinical Information Hotline News, June 2023 Tattoos紋身 Avoid placing the patient return electrode over a tattoo避免將負(fù)極板粘貼于紋身上 Inks (red in particular) contain metals which could serve as a heat or electrical conductor 墨水（特別是紅色的）含有金屬， 可能會成為電流或熱導(dǎo)體 AORN Remended Practices 2023 2023 AORN臨床實踐推薦指南 Clinical Hotline臨床熱線 Electrosurgery During Pregnancy孕期電外科手術(shù) No evidence to contraindicate use 沒有任何證據(jù)顯示懷孕期間不能接受電外科手術(shù) Dispersive amniotic fluid protects fetus from concentration of electrical current 羊水因其具有良好彌散效應(yīng)，可以保護(hù) 嬰兒免受任何強度的電流影響 No neuromuscular stimulation above 100 kHz—radiofrequency range 高于 100 kHz 電外科頻率不會對成人 兒童和嬰兒造成神經(jīng)肌肉刺激，同樣 適用于胎兒 Leonardo da Vinci c. 1510 1512 Te Linde39。s Operative Gynecology Text, 8thEdition 在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用電外科設(shè)備 根據(jù)操作手冊使用非可燃性消毒液 將負(fù)極板貼于羊水不會侵及的部位 只有在觸及工作區(qū)域時才激活電極 不用時需將電刀筆放入絕緣保護(hù)套內(nèi) Standard for Health Care Facilities . 應(yīng)用于兒科手術(shù)和細(xì)微解剖結(jié)構(gòu) 應(yīng)用于兒科手術(shù)和細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)時，可能需要降低功率設(shè)置 高電流強度和長時間的激活可能造成不必要的熱損傷 對于電流可能會流經(jīng)身體的重要組織的手術(shù)時，盡量選用雙極模式以避免不必要的凝血 為什么醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時容易 “ 手套被打破 ” 遵循原則 ? 不要依靠病人、臺子或牽引器。 ? 盡量使用切割鍵不要使用凝血鍵 ? 電刀筆與止血鉗接觸后再啟動電刀 (避免金屬間放電 ) ? 刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近病人身體，而不要靠近醫(yī)生的手部 ? 將刀筆緊靠在止血鉗上 ? 盡可能多地握牢止血鉗，增大接觸面積 ? 應(yīng)用最低的功率和最短的時間（達(dá)到預(yù)期效果） 關(guān)于兩臺電刀同時使用的注意事項 1. 不要將電外科設(shè)備摞放在高頻電刀或其他電器設(shè)備頂部； 2. 兩臺電刀必須屬于同一類型； 3. 每塊病人回路負(fù)極板都應(yīng)盡可能粘貼在靠近所用連接的電刀進(jìn)行手術(shù)的部位； 4. 確保兩塊病人回路負(fù)極板不相互接觸； 手術(shù)室發(fā)生的火災(zāi) 火災(zāi)危險因素 判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中 ? 頭頸部 ? 口腔 ? 胸腔 ? 腹腔 (未灌洗過的腸道 ) 判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì) 的 準(zhǔn)備液 ? 酒精 ? 含酒精的準(zhǔn)備液 在微創(chuàng)手術(shù)中導(dǎo)致的損傷 電容耦合 絕緣層破壞 電容耦合造成的損傷 微創(chuàng)手術(shù)電外科損傷 – 直接耦合 – 絕緣層破壞 – 電容耦合 如何避免微創(chuàng)手術(shù)中的電外科風(fēng)險 – 保證絕緣層完整，任何破損必須更換 – 使用盡可能低的功率設(shè)置 – 使用低電壓波形 (腔鏡模式 ) – 短時間的間斷工作替代持續(xù)工作 – 工作電極的通道不可使用混合系統(tǒng) 目前醫(yī)護(hù)人員的處境 … 刷手護(hù)士 巡回護(hù)士 麻醉醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生 律 師 ？ 謝 謝
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