電外科安全操作推薦指南-預(yù)覽頁
【正文】 Phippen and Wells, 1999 病人回路負(fù)極板 ? Do not warm return 避免加熱負(fù)極板 ? Apply after patient positioning 擺好手術(shù)體位后再粘貼負(fù)極板 ? Place return electrode proximal to tourniquet, preferably on operative side 使用止血帶時，負(fù)極板應(yīng)該 靠近手術(shù)側(cè) AORN Remended Practices, 2023 Hotline News, 2023 彈力襪和負(fù)極板 Compression hose may cause 彈力襪可能會引起： ? Increased temperature at pad site引起負(fù)極板處的溫度升高 ? Increased impedance at pad site引起負(fù)極板處的阻抗升高 ? Current concentration with resultant heat build up 引起電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加 Do not apply the patient return electrode to areas where pressure is applied to the patient 不要將負(fù)極板貼于施壓處 ECRI Hotline News, 2023 加熱設(shè)施和負(fù)極板 嚴(yán)格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設(shè)施 避免與溫毯的近距離接觸 負(fù)極板和溫毯之間應(yīng)用毛巾 毯子和折疊的手術(shù)巾隔開 以達(dá)到使負(fù)極板遠(yuǎn)離熱源的目的 Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5 減少異位燒傷的可能性 避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指 與大腿或膝蓋的接觸等 采用非導(dǎo)電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸 選擇合適的負(fù)極板 粘貼處以提供直接的回流 途徑 電容 : 兩個導(dǎo)體被一個非導(dǎo)體分開 激活電流 回路 病人 床單 電容板 手術(shù)臺 電容式病人回路電極 電容式病人回路電極 電容式病人回路電極實驗 ? 不適用于所有患者，還是需要其它患者回路電極板； ? 不適用于兒科患者； ? 不能與患者身體完全配合； ? 在與主機(jī)配合使用時，泄漏電流將會超出國際標(biāo)準(zhǔn)； ? 它需要更高的功率設(shè)置； ? 它的另配的電纜在多次使用后會變得不可靠； ? 每次手術(shù)后都需要護(hù)士進(jìn)行必要的擦拭和檢查； ? 沒有接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)； ? 必須摘掉病人的戒指首飾等； ? 有異位燒傷的潛在風(fēng)險； ? 有病人體型大小的限制； ? 不能被用在加熱毯上面或下面。 ? 盡量使用切割鍵不要使用凝血鍵 ? 電刀筆與止血鉗接觸后再啟動電刀 (避免金屬間放電 ) ? 刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近病人身體，而不要靠近醫(yī)生的手部 ? 將刀筆緊靠在止血鉗上 ? 盡可能多地握牢止血鉗，增大接觸面積 ? 應(yīng)用最低的功率和最短的時間（達(dá)到預(yù)期效果） 關(guān)于兩臺電刀同時使用的注意事項 1. 不要將電外科設(shè)備摞放在高頻電刀或其他電器設(shè)備頂部； 2. 兩臺電刀必須屬于同一類型； 3. 每塊病人回路負(fù)極板都應(yīng)盡可能粘貼在靠近所用連接的電刀進(jìn)行手術(shù)的部位； 4. 確保兩塊病人回路負(fù)極板不相互接觸； 手術(shù)室發(fā)生的火災(zāi) 火災(zāi)危險因素 判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中 ? 頭頸部 ? 口腔 ? 胸腔 ? 腹腔 (未灌洗過的腸道 ) 判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì) 的 準(zhǔn)備液 ? 酒精 ? 含酒精的準(zhǔn)備液 在微創(chuàng)手術(shù)中導(dǎo)致的損傷 電容耦合 絕緣層破壞 電容耦合造成的損傷 微創(chuàng)手術(shù)電外科損傷 – 直接耦合 – 絕緣層破壞 – 電容耦合 如何避免微創(chuàng)手術(shù)中的電外科風(fēng)險 – 保證絕緣層完整，任何破損必須更換 – 使用盡可能低的功率設(shè)置 – 使用低電壓波形 (腔鏡模式 ) – 短時間的間斷工作替代持續(xù)工作 – 工作電極的通道不可使用混合系統(tǒng) 目前醫(yī)護(hù)人員的處境 … 刷手護(hù)士 巡回護(hù)士 麻醉醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生 律 師 ？ 謝 謝
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