【正文】 This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monitoring 通過改進負極板的設計并使用有接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板使電外科的傷害降到了最低 AORN Remended Practices 2023 2023 AORN臨床實踐推薦指南 Non CQM (split) PREs 單板負極板的風險 有接觸質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)電刀的工作原理 Return electrode contact quality monitors help prevent patient burns 用有接觸質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的負極板可以預防病人的燒、燙傷 ECRI, 1995 負極板選擇 負極板需電外科設備兼容 不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板 確認 : ? 負極板完整無缺 ? 導電膠濕潤 ? 負極板在保質(zhì)期內(nèi) 如何判斷負極板的質(zhì)量 負極板導電膠的質(zhì)量 根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負極板 根據(jù)患者體重不同選擇負極板 嬰兒負極板 ? 不要超過 150W的功率設置 ? 盡量縮短激活時間 新生兒負極板 ? 不要采用超過 30W的功率設置 ? 不要連續(xù)激活電極時間超過 30秒 ? 如果新生兒體重 16磅（ ）， ? 請盡量使用雙極模式 選擇負極板的粘貼部位 ? 遵從廠商的書面使用說明 ? 干燥清潔的皮膚 ? 有良好的血供和肌肉 ? 平整或凸起的表面 ? 盡量接近手術部位 Hotline News, 2023 負極板使用指導方針 假體植入處 毛發(fā) 骨骼凸起處 疤痕組織 避免高阻抗部位 禁止裁剪負極板 禁止重疊負極板 負極板粘貼處的準備工作 按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板粘貼處皮膚 防止液體滲入負極板 嚴禁將易燃物質(zhì)用于負極板皮膚粘貼處的準備工作 正確的負極板貼附方法 揭除負極板 按住皮膚，緩慢地揭除負極板 觀察負極板下皮膚 記錄負極板處皮膚表現(xiàn) 負極板的揭除 電外科術后評估病人護理 以臨床表現(xiàn)作為術后評估標準 負極板粘貼處或電流流經(jīng)處皮膚有無損失表現(xiàn) ? 是否出現(xiàn)皮膚顏色改變 ? 負極板粘貼處皮膚是否出現(xiàn)過敏反應 ? 是否有證據(jù)顯示在手術過程中出現(xiàn)皮膚 和組織的損傷 Phippen and Wells, 1999 病人回路負極板 ? Do not warm return 避免加熱負極板 ? Apply after patient positioning 擺好手術體位后再粘貼負極板 ? Place return electrode proximal to tourniquet, preferably on operative side 使用止血帶時，負極板應該 靠近手術側 AORN Remended Practices, 2023 Hotline News, 2023 彈力襪和負極板 Compression hose may cause 彈力襪可能會引起： ? Increased temperature at pad site引起負極板處的溫度升高 ? Increased impedance at pad site引起負極板處的阻抗升高 ? Current concentration with resultant heat build up 引起電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加 Do not apply the patient return electrode to areas where pressure is applied to the patient 不要將負極板貼于施壓處 ECRI Hotline News, 2023 加熱設施和負極板 嚴格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設施 避免與溫毯的近距離接觸 負極板和溫毯之間應用毛巾 毯子