電外科安全操作推薦指南-全文預覽
【正文】 ever. . .然而 … Current referenced to earth ground could seek alternate pathway 電流會通過其他途徑流向大地 電流流向大地的途徑 Groundreferenced ESUs increase safety risks to patients and are not remended for use 接地式高頻電刀會增加病人的電外科風險、不推薦使用 ECRI, 1995 電流分流可能導致替代部位的燒傷 工作電極 回路電極 替代通路 替代部位的燒傷 替代部位的燒傷是由接地式電刀引起的； 使用隔離式輸出的電刀會將這種風險降到最低； 當使用電容式負極板時依舊會產生這種傷害； AORN Remended Practices 2023 2023 AORN臨床實踐推薦指南 隔離式輸出高頻電刀 Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safer to use 隔離式高頻電刀使用起來更安全，降低了病人燒、燙傷的風險 ECRI, 1995 集中和分散電流密度 電刀筆電流密度集中，熱量高； 負極板電流密度分散，熱量低； 電刀筆電流密度集中，熱量高； 負極板電流密度集中，熱量高； 負極板處的燒傷 Historically the most mon injury has been a skin injury at the patient return electrode site. 歷史上大部分的電外科傷害都是病人回路負極板處的皮膚燒傷 This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monitoring 通過改進負極板的設計并使用有接觸質量檢測系統(tǒng)的負極板使電外科的傷害降到了最低 AORN Remended Practices 2023 2023 AORN臨床實踐推薦指南 Non CQM (split) PREs 單板負極板的風險 有接觸質量監(jiān)測系統(tǒng)電刀的工作原理 Return electrode contact quality monitors help prevent patient burns 用有接觸質量監(jiān)測系統(tǒng)的負極板可以預防病人的燒、燙傷 ECRI, 1995 負極板選擇 負極板需電外科設備兼容 不要試圖使用不能激活接觸質量檢測系統(tǒng)的負極板 確認 : ? 負極板完整無缺 ? 導電膠濕潤 ? 負極板在保質期內 如何判斷負極板的質量 負極板導電膠的質量 根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負極板 根據(jù)患者體重不同選擇負極板 嬰兒負極板 ? 不要超過 150W的功率設置 ? 盡量縮短激活時間 新生兒負極板 ? 不要采用超過 30W的功率設置 ? 不要連續(xù)激活電極時間超過 30秒 ? 如果新生兒體重 16磅（ ）， ? 請盡量使用雙極模式 選擇負極板的粘貼部位 ? 遵從廠商的書面使用說明 ? 干燥清潔的皮膚 ? 有良好的血供和肌肉 ? 平整或凸起的表面 ? 盡量接近手術部位 Hotline News, 2023 負極板使用指導方針 假體植入處 毛發(fā) 骨骼凸起處 疤痕組織 避免高阻抗部位 禁止裁剪負極板 禁止重疊負極板 負極板粘貼處的準備工作 按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板粘貼處皮膚 防止液體滲入負極板 嚴禁將易燃物質用于負極板皮膚粘貼處的準備工作 正確的負極板貼附方法 揭除負極板 按住皮膚，緩慢地揭除負極板 觀察負極板下皮膚 記錄負極板處皮膚表現(xiàn) 負極板的揭除 電外科術后評估病人護理 以臨床表現(xiàn)作為術后評估標準 負極板粘貼處或電流流經處皮膚有無損失表現(xiàn) ? 是否出現(xiàn)皮膚顏色改變 ? 負極板粘貼處皮膚是否出現(xiàn)過敏反應 ? 是否有證據(jù)顯示在手術過程中出現(xiàn)皮膚 和組織的損傷
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