【正文】 提供針灸、推拿、火罐等中醫(yī)藥服務(wù)；正常產(chǎn)科的處理；能開展血、尿、便常規(guī)檢驗； X線檢查；心電、超聲檢查等。 計劃生育： 提供計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù) 管理： 受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生組織的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等；承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。 79 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本服務(wù)功能（有病床） ①開展院前急救，對急診病例應(yīng)診、出診、搶救并進行初步診斷和組織轉(zhuǎn)診。 ②常見病的門診、住院診治，并對一般疑難病癥進行初步處理。 ③常見外傷的處理，開展一般下腹部手術(shù)。 ④部分常見病理產(chǎn)科的處理。 ⑤能開展血尿便常規(guī)及簡單生化檢驗； X線、心電、超聲檢查等。 中心衛(wèi)生院基本服務(wù)功能 ①開展院前急救，對急診病例 24小時應(yīng)診、出診、搶救并進行初步診斷和組織轉(zhuǎn)診。 ②除開展一般衛(wèi)生院具備的臨床項目外，還可進行一般常見上腹部手術(shù)。 ③常見病理產(chǎn)科處理；剖腹產(chǎn)手術(shù)等。 ④提供一般性醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。 ⑤輸血治療。 ⑥能開展血尿便常規(guī)及生化細(xì)菌檢驗； X線、心電、超聲檢查等。 80 需?？? 診治人群 健康人群 亞健康人群 常見健康問題人群 市場重構(gòu) 未來衛(wèi)生服務(wù)市場重構(gòu)發(fā)展趨勢 綜合性專科醫(yī)院 80% 現(xiàn) 在 未來 3年 城市及農(nóng)村社區(qū) 20% 綜合性?？漆t(yī)院 50% 城市及農(nóng)村社區(qū) 50% 健康需求 來源：《中國醫(yī)藥報》 81 一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的一門新型綜合性醫(yī)學(xué)?？?。 全科醫(yī)學(xué)是全科醫(yī)師為社區(qū)、個人及其家庭提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個體化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù)時所運用的知識、技能和態(tài)度。 第二部分 全科醫(yī)學(xué)及其發(fā)展 82 全科醫(yī)學(xué)的主旨 強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)人群整體健康維護與促進為方向的 長期負(fù)責(zé)式照顧 ，并將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進有機結(jié)合，將個體保健和群體 (社區(qū) )保健融為一體。 83 特 性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療 服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定 (1:2500) 大而流動性強 (1:5萬－ 50萬 ) 照顧范圍 寬 (生物心理社會 ) 窄 (系統(tǒng) /器官 /細(xì)胞 ) 疾患類型 常見問題 疑難或罕見問題 (未分化者多見 ) (多為已分化 ) 技 術(shù) 基本技術(shù) , 不昂貴 高新技術(shù) , 昂貴 方 法 綜 合 分 科 責(zé) 任 持續(xù)性 ,生前 ?死后 間斷性 服務(wù)內(nèi)容 防治保康教一體化 醫(yī)療為主 態(tài) 度 健康為中心全面管理 疾病為中心救死扶傷 人為中心 , 醫(yī)生為中心 , 病人主動參與 病人被動服從 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別 84 全科醫(yī)生“畫像” ?兩條腿：一條腿扎根在社區(qū)，一條腿邁進家庭； ?兩只手：一手抓預(yù)防、健教、保健、計劃生育； 一手抓醫(yī)療、康復(fù)； ?眼睛： 細(xì)心的觀察者； ?鼻子： 敏銳的嗅覺； ?耳朵： 耐心的傾聽者； ?嘴巴： 親切的交談?wù)撸? ?心臟： 同情心、愛心、耐心； ?脊柱： 精湛的適宜診療技術(shù)（望聞問切等）。 85 全科醫(yī)生的角色 (1)作為醫(yī)生： 負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和全方位全過程管理，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)與終末期服務(wù) 。 (2) 作為健康監(jiān)護人 (代理人 ) ： 負(fù)責(zé)健康的全面維護，促進健康生活方式的形成；定期進行適宜的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)危險因素 。作為病人與家庭的醫(yī)療代理人對外交往，維護其當(dāng)事人的利益 。 86 (3) 作為咨詢者： 提供健康與疾病的咨詢服務(wù)，聆聽與體會病人的感受，通過有技巧的溝通與病人建立信任，對各種有關(guān)問題提供詳細(xì)的解釋和資料，指導(dǎo)服務(wù)對象有成效的自我保健 。 (4) 作為教育者： 利用各種機會和形式，對服務(wù)對象 (包括健康人、高危險人群和病人 )隨時進行深入細(xì)致的健康教育，保證教育的全面性、科學(xué)性和針對性，并進行教育效果評估 。 (5) 作為衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者： 當(dāng)病人需要時，負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào)性服務(wù)，包括動用家庭、社區(qū)、社會資源和各級各類醫(yī)療保健資源 。與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。 87 88 (1)守門人： 作為首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的“門戶”，為病人提供所需的基本醫(yī)療保健，將大多數(shù)病人的問題解決在社區(qū)，對少數(shù)需要?？漆t(yī)療者聯(lián)系有選擇的會診與轉(zhuǎn)診 。 作為醫(yī)療保險體系的“門戶”，向保險系統(tǒng)登記注冊，取得“守門人”的資格，并嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)章制度和公正原則、成本、效益原則從事醫(yī)療保健活動，與保險系統(tǒng)共同辦好管理好醫(yī)療保健 (managed care)。 89 (2)團隊管理與教育者 作為社區(qū)衛(wèi)生團隊的核心人物，在日常醫(yī)療保健工作中管理人、財、物，協(xié)調(diào)好醫(yī)際、醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系，以及與社區(qū)社會各方面的關(guān)系；組織團隊成員的業(yè)務(wù)發(fā)展、審計和繼續(xù)教育活動，保證服務(wù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。 90 (1)社區(qū) /家庭成員： 作為社區(qū)和家庭中重要的一員，參與其中的各項活動，與社區(qū)和家庭建立親密無間的人際關(guān)系，推動健康的社區(qū)環(huán)境與家庭環(huán)境的建立和維護 。 (2)社區(qū)健康組織與監(jiān)測者： 動員組織社區(qū)各方面積極因素，協(xié)助建立與管理社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，利用各種場合做好健康促進、疾病預(yù)防和全面健康管理工作 。建立與管理社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)，運用各類形式的健康檔案資料做好疾病監(jiān)測和統(tǒng)計工作。 91 全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識與技能 （ 1）診治能力 （ 2）評判、治療個人心理、行為問題的能力 （ 3）常用家庭評估、家庭治療的能力 （ 4）服務(wù)社區(qū)的能力 （ 5）掌握社會學(xué)與論理學(xué)方面的能力 （ 6）自我完善與發(fā)展的能力 92 全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì) ? 強烈的人文情感 ? 出色的管理能力 ? 執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力 全科醫(yī)生能在強手如林的?？苹瘯r代以不可阻擋之勢發(fā)展壯大，成為高素質(zhì)的專業(yè)學(xué)科的載體和“ 人人享有衛(wèi)生保健 ”目標(biāo)的主要承擔(dān)力量。 93 聯(lián)系電話： 13926179883 020－ 81340196 Wjiaji 94 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 27, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 02:08:0302:08:0302:083/27/2023 2:08:03 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :08:0302:08Mar2327Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 02:08:0302:08:0302:08Monday, March 27, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :08:0302:08:03March 27, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 8分 3秒 02:08: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 上午 2時 8分 :08March 27, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 27日星期一 2時 8分 3秒 02:08:0327 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 2時 8分 3秒 上午 2時 8分 02:08: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 27, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 02:08:0302:08:0302:083/27/2023 2:08:03 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :08:0302:08Mar2327Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 02:08:0302:08:0302:08Monday, March 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :08:0302:08:03March 27, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 8分 3秒 02:08: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 上午 2時 8分 :08March 27, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 27日星期一 2時 8分 3秒 02:08:0327 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 2時 8分 3秒 上午 2時 8分 02:08: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 27, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 02:08:0302:08:0302:083/27/2023 2:08:03 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :08:0302:08Mar2327Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 02:08:0302:08:0302:08Monday, March 27, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :08:0302:08:03March 27, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 8分 3秒 02:08: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 2時 8分 :08March 27, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 27日星期一 2時 8分 3秒 02:08:0327 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 2時 8分 3秒 上午 2時 8分 02:08: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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