人身保險5章--意外傷害保險-資料下載頁
2025-03-05 11:08本頁面
【正文】 我國 ， 對殘疾程度的定義和保險金給付比例按 《 人身保險殘疾程度與保險金給付比例表 》 執(zhí)行 。 殘疾程度的評定 殘疾保險金的數(shù)額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定 。 其中 ， 殘疾程度的確定最為關(guān)鍵 ，也最復(fù)雜 。 – （ 1） 殘疾程度的評定時機 。 一般在臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài) （ 醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療依賴 ） 后進行；經(jīng)過 180天的治療仍未結(jié)束 ， 則推定殘疾；發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復(fù)原的情況時 ， 損傷發(fā)生后即可進行殘疾程度的評定 。 – （ 2） 殘疾程度的分項評定原則 。 – （ 3） 殘疾程度的類推 。 ? 《 人身保險殘疾程度與保險金給付比例表 》 未作規(guī)定的殘疾 ， 參照最相似的項目評定殘疾等級 。 – （ 4）高等級殘疾覆蓋低等級殘疾。 殘疾保險金的給付 ? 計算公式為：殘疾保險金 =保險金額 殘疾程度對應(yīng)的給付比例 – （ 1） 一次傷害 ， 多處致殘 ? 同一器官部位多處殘疾 ? 不同器官部位的殘疾 – （ 2） 多次傷害 – （ 3） 先殘后死 – （ 4）特別約定殘疾給付 ? 原因：人體各部位的殘疾對從事不同職業(yè)的人的勞動能力的影響是不同。 醫(yī)療保險金的給付 ? 保險金額包括實際醫(yī)療費用和住院費 – 實際醫(yī)療費用：是被保險人必須支付的合理的實際醫(yī)療費用，但每次傷害的給付不得超過保單所規(guī)定的“每次傷害醫(yī)療保險金限額”； – 住院費：指傷害醫(yī)療保險日額，每次傷害的給付不得超過規(guī)定天數(shù)。 人身意外傷害保險的品種 普通傷害保險及團體人身意外傷害保險 ? 普通傷害保險也稱個人傷害保險，或一般保險，保障單個自然人作為被保險人因意外傷害事故導(dǎo)致的身體傷害。 – 保險的給付：通常包括死亡保險金的付和因傷害致殘保險金兩項，醫(yī)療保險金的給付則要經(jīng)過當(dāng)事人雙方的協(xié)議，使用特約條款方式附加在保單上。 – 核保時考慮的因素：包括被保險人的職業(yè)、職務(wù)、性別、健康狀況、生活習(xí)慣、生活環(huán)境，以及在“三個特定”情況下危險程度的高低。一般不需要進行嚴(yán)格的身體檢查，對未成年人、超高年齡者限制保額或加費。 – 普通傷害保險作為附加傷害條款附于人壽保險合約之后，在保險費的收取和保險金的給付上可有特殊規(guī)定：如殘疾津貼，對分期繳納保費者免收全殘以后的保險費或減收半殘后的一半保費，雙倍或三倍保險金。 ? 團體人身意外傷害保險以各種社會團體為投保人 ， 以該團體在職人員為被保險人的意外傷害保險 ， 最大優(yōu)勢是可以通過團體承保分散個別風(fēng)險 ， 操作簡單 ，手續(xù)方便 。 ? 保險費率根據(jù)行業(yè) （ 工種 ） 或工作性質(zhì)分別訂立 。 旅行傷害保險 ? 旅行傷害保險有狹義與廣義之說 ， 所謂的廣義旅行傷害保險 。 ? 交通工具上的旅客意外傷害保險 ? 旅游者人身意外傷害保險 ? 住宿旅客人身意外傷害保險 ? 職業(yè)傷害保險指為從事特定職業(yè)而在執(zhí)行公務(wù)時遭受人身意外傷害事故，并因此暫時或永久喪失工作能力的人們提供保障的人身保險。如職業(yè)災(zāi)害賠償保險。 鏈接 ? 意外傷害保險險種 ? 意外傷害滿期還本保險是一種多期年期儲蓄型意外傷害死亡殘疾保險，保險期限結(jié)束后，不論是否發(fā)生過保險金給付，保險公司都把保險本金返還給被保險人，保險本金根據(jù)保險期限、保險金額和被保險人的職業(yè)工種確定計收，被保險人損失的只是利息。 ? ? 健康保險含有意外傷害保險條款 ? 人壽保險含有的人身意外傷害保險 思考題： ? 簡述人身意外傷害保險的分類 ? 簡述意外傷害保險與人壽保險的聯(lián)系與區(qū)別 ? 簡述意外傷害保險的可保危險 ? 簡述意外傷害保險中殘疾保險金的給付方式 ? 簡述團體人身意外傷害保險條款的主要內(nèi)容 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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