【正文】 ? AZT 300 mg BID+ddI 200 mg BID(400qD) 步驟 5：暴露后預(yù)防（續(xù)） 暴 露 類 型 暴露源輕度 暴露源重度 暴露源不明 無癥狀，病毒載量低 有癥狀，病毒載量高 污染物來源不能檢測 1 級 粘膜和損傷的皮膚污染量少，時間短 自行決定 基本用藥 無確定的方案：如果污染物來自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案 2 級 粘膜和損傷的皮膚污染量多，時間長 基本用藥 強(qiáng)化用藥 3 級 皮膚刺割傷，傷口深，見血液 強(qiáng)化用藥 強(qiáng)化用藥 步驟 5：暴露后預(yù)防（續(xù)） ? 效果 雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防 HIV感染，但并不是 100%有效。有資料報道，服用藥物后可以減少 81%的危險。 步驟 5：暴露后預(yù)防（續(xù)） ? 預(yù)防失敗的原因 ? HIV有多種亞型，如果暴露于一個對 HIV耐藥的病毒株，預(yù)防用藥可能失敗 ? 在暴露嚴(yán)重的情況下預(yù)防可能失敗。動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，大量病毒接種預(yù)防的有效性會減低 ? 從藥物預(yù)防暴露后 HIV感染的機(jī)制可見，用藥開始時間遲，病毒已經(jīng)在靶細(xì)胞內(nèi)大量繁殖或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn)，藥物的預(yù)防作用會減低 ? 因不能承受藥物副作用或其他原因而導(dǎo)致沒有堅持全程 28天服藥或服藥劑量不足，預(yù)防用藥的效果也會減低。 步驟 5：暴露后預(yù)防（續(xù)） ? HIV暴露后預(yù)防 : 妊娠 ? 已知或可疑妊娠不是職業(yè)暴露者行 PEP的禁忌癥 ? 不要僅僅因妊娠而拒絕 PEP ? 避免使用 EFV，因?yàn)榭赡苡兄禄裕? d4T 和 ddI 的聯(lián)合使用亦應(yīng)避免，因可致乳酸酸中毒 步驟 6：隨訪 ? HBV暴露隨訪檢測與咨詢 ? 疫苗注射 12月后檢測 抗 HBs（若在 68周內(nèi)注射 HBIG ，則抗 HBs 不能確定） ? 勸告暴露者不要獻(xiàn)血，血漿 ，器官，組織和精子，性生活時使用避孕套，不要共用針具，拒絕危險行為 ? 如果必要時提供心理咨詢 步驟 6：隨訪（續(xù)） ? HCV暴露隨訪檢測與咨詢 ? 暴露后 46月內(nèi)反復(fù)查 antiHCV 和 ALT ? 46周內(nèi)早期診斷者，須查 HCV RNA (因存在假陽性，應(yīng)謹(jǐn)慎 ) ? 隨訪期間勿獻(xiàn)血（漿），器官，組織和精子 ? 性生活，妊娠，哺乳或職業(yè)活動不作特別推薦 ? 必要時提供心理咨詢 步驟 6：隨訪（續(xù)） ? HIV 暴露隨訪檢測 ? 暴露后 6周， 3月， 6月 ,12月查抗 HIV ? 若出現(xiàn) HIV急性感染癥狀，查 HIV病毒載量 ? 如果給予 PEP，必須監(jiān)測藥物毒性。全血細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能檢測應(yīng)在基線期和 2周后進(jìn)行 步驟 6：隨訪（續(xù)） ? HIV暴露后的咨詢 ? 被暴露者應(yīng)在每次性交時使用安全套 ? 育齡婦女暫緩懷孕 ? 孕婦要根據(jù)危險性評估的結(jié)果權(quán)衡利弊，決定是否終止妊娠 ? 哺乳期女性應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng) ? 在生活中避免與他人有血液或感染性體液的接觸或交換等。 ? 不要獻(xiàn)血，血漿，器官，組織或精子 ? 不要共用針具 ? 如需要可提供心理咨詢 ? 告知暴露者急性 HIV感染的癥狀和體征，在出現(xiàn)癥狀后必須作進(jìn)一步的檢查 步驟 6：隨訪（續(xù)） ? PEP藥物的毒性處理 ? 常見的副作用有惡心，腹瀉，頭痛 ? 通過對癥治療， 副作用大都能處理而不必更改 PEP治療方案 ? 副作用難以處理時必須咨詢：調(diào)整給藥間隔（如小劑量多次給藥）可能減少這些反應(yīng) 謝 謝 大 家 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 22, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 18:42:5918:42:5918:423/22/2023 6:42:59 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :42:5918:42Mar2322Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 18:42:5918:42:5918:42Wednesday, March 22, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :42:5918:42:59March 22, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 22日星期三 下午 6時 42分 59秒 18:42: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 下午 6時 42分 :42March 22, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 22日星期三 6時 42分 59秒 18:42:5922 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 6時 42分 59秒 下午 6時 42分 18:42: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 22, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 18:42:5918:42:5918:423/22/2023 6:42:59 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :42:5918:42Mar2322Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 18:42:5918:42:5918:42Wednesday, March 22, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :42:5918:42:59March 22, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 22日星期三 下午 6時 42分 59秒 18:42: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 下午 6時 42分 :42March 22, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 22日星期三 6時 42分 59秒 18:42:5922 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 6時 42分 59秒 下午 6時 42分 18:42: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 22, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 18:42:5918:42:5918:423/22/2023 6:42:59 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :42:5918:42Mar2322Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 18:42:5918:42:5918:42Wednesday, March 22, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :42:5918:42:59March 22, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 22日星期三 下午 6時 42分 59秒 18:42: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 6時 42分 :42March 22, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 22日星期三 6時 42分 59秒 18:42:5922 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 6時 42分 59秒 下午 6時 42分 18:42: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴