護理風險管理與質(zhì)量持續(xù)管理(1)-資料下載頁
2025-03-02 18:43本頁面
【正文】 執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 ? 對策：全麻未完全清醒回病房的觀察 不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑 職責！ 防范措施 配血： 二人核對，叫患者姓名 分二次抽血（ 1次血型、 1次配血） 抽血避開輸液側(cè)血管 取血： 由護士取血 對血型、病案號、交叉配血等 輸血： 二人床旁核對血型、姓名 ? 病人姓名、性別、年齡、病案號、血型 ? 確認與配血報告相符，再次核對血液 ? 用符合標準的輸血器 系統(tǒng)思考 輸血時 2名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床頭核對的項目 管理處理過程 ? 妥善處理 ? 調(diào)查過程 ? 對照預案、標準（指南）查找漏洞 —— 管理、當事人 ? 分析原因，查找是否有管理的盲區(qū)？ ? 完善預防措施和糾正措施 ? 建立評估制、夜間觀察 —— 識別抑郁癥 ? 組織實施、納入常態(tài)管理 ? 監(jiān)測、評價、控制過程 ? 科室制定有針對性的措施 —— 不斷完善措施 第三節(jié)、護理安全文化建設 ? 步道：愿景和價值觀 ? 觀念：不斷尋找最佳解決問題的方案 ? 提升護士“誠信和責任感” ? 征集“護理格言”、“護理安全警言” ? 強化安全意識 法律意識 舉證 意識 自我保護 責任意識 風險防范 防患未然 *營造“非懲罰性”工作氛圍 安全文化的標志：針對系統(tǒng) +非懲罰性環(huán)境 ? “懲罰性通報”事實上壓制了溝通和不鼓勵討論的錯誤 ? 懲罰性管理結(jié)果易造成隱瞞問題 人本性 不重罰！不責怪！鼓勵科室 主動報告護理不良事件 目 的：取得科室護士 信任 ！有問題敢于上報！ 安全方面的概念性思考 ? 強調(diào)加強系統(tǒng)管理，而不是指責個人 ? 主要放在系統(tǒng)設計、組織工作和運轉(zhuǎn)管理 ? 大多數(shù)的問題不完全是當事人因為工作疏忽或缺乏訓練所造成 ? 是醫(yī)學知識和我們對于不良事件的認知不足 ? 是系統(tǒng)潛在問題所致 。 上報護理不良事件的認識 存在問題： ? 個人擔心：影響進步 ? 科室擔心：受到批評 —— 缺乏信任 ? 錯誤觀念：差錯多科室管理不好 小事沒有必要上報 ? 傳統(tǒng)觀念和處理方法 弊端：個人問題與系統(tǒng)完全隔裂 隱瞞不良事件，不能分享經(jīng)驗 創(chuàng)造討論安全的空間 —— 共同面對問題 共同查找問題、分析根本原因： 當事人：責任、態(tài)度、技術(shù)、按標準 該做的是否做 ?做了不該做的 ? 管理系統(tǒng)缺陷：制度、程 序、規(guī)范、標準 制定管理對策： 管理者 、護士、制度 管理方法、設計護理流程 鼓勵醫(yī)護人員 主動報告不良事件 【目的】 通過學習“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進活動工作的過程，提升保障患者安全的能力。 報告不良事件的內(nèi)容（書面） ? 患者一般資料 — 性別、年齡、診斷、護理級別 ? 事件基本資料 — 發(fā)生時間、地點、班次、現(xiàn)場狀況 ? 事件具體情況 — ? 事件具體原因 — ? 事件引起的后果 ? 處理方法 ? 防范措施 ? 報告單位、電話、報告日期 ? 能夠?qū)踩畔⑴c護理實際情況相結(jié)合，從護理管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進 ? 每年至少有二個典型案例進行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進分析及具體實施方案。 按風險管理流程實施管理！ 識別分析護理風險 制定風險管理計劃 健全風險管理機制 實施風險管理措施 監(jiān)控評價風險管理有效性 持續(xù)質(zhì)量改進 法律提示、安全提示 違法： 不巡視病房 不據(jù)實記錄 不認真查對 不履行職責 不落實常規(guī) 不遵守制度 李加寧 ? 手機： 13911084422 (請發(fā)短信 ) ? 辦公室： 66867507 ? 電子郵箱：
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