全球哮喘處理和預防策略課件-資料下載頁
2025-03-01 20:55本頁面
【正文】 個方面,教育患者 評估和監(jiān)測嚴重程度 避免接觸危險因素 建立長期醫(yī)療計劃：成人和兒童 建立急性發(fā)作的處理計劃 定期隨訪,長期治療的目標,達到并維持癥狀控制 防止哮喘發(fā)作 盡可能維持肺功能接近正常 維持正常的活動水平，包括運動 防止哮喘藥物治療的不良反應 防止進展為不可逆的氣流受限 避免哮喘死亡,哮喘控制標準,最少的(最好沒有)慢性癥狀 最少的(不經(jīng)常)發(fā)作 沒有急診 最少的(最好沒有)按需使用?2受體激動劑 沒有活動限制(包括運動) 晝夜PEF變異小于20% (接近)正常PEF 最少的(或沒有)藥物治療不良反應 PEF：峰值呼氣流速,哮喘管理六方面,最有效的管理是通過除去致病原因預防呼吸道炎癥 大多數(shù)患者的哮喘可得到有效控制 導致哮喘發(fā)作和死亡最主要的因素是診斷不足和治療不當 對所有的持續(xù)性哮喘，應主要抑制和逆轉氣道炎癥，而不是單純治療急性支氣管痙攣和癥狀,教育患者，和患者建立伙伴關系,教育患者，在醫(yī)務人員和患者間建立伙伴關系，并不斷強化 目的：患者可在醫(yī)生指導下自我管理，讓患者有能力控制哮喘 哮喘干預計劃等已證實可減少成人和兒童的哮喘發(fā)作 醫(yī)務人員和哮喘患者的溝通是改善患者順應性的關鍵,教育患者，和患者建立伙伴關系,不斷教育 讓家庭成員參與 提供有關哮喘的信息 訓練自我處理的技能 強調(diào)醫(yī)務人員、患者和患者家庭的伙伴關系,影響患者治療順應性的因素,藥物的使用 使用吸入劑有困難 藥物劑型復雜 害怕、或發(fā)生了不良反應 費用,患者/醫(yī)生 不理解、缺乏信息 低估病情的嚴重程度 對疾病的態(tài)度 文化因素 缺乏溝通,影響哮喘療效的因素,正確診斷 是否為哮喘 合并其他疾病 程度分級 輕度間隙 輕度持續(xù) 中度持續(xù) 重度持續(xù),有效治療 性質(zhì) 劑量 副作用 吸入方法和裝置 病人順應性 用藥次數(shù) 操作簡易程度 經(jīng)濟性 醫(yī)療費用 誤工，機會成本,癥狀報告和肺功能檢測，評價和監(jiān)測疾病,癥狀報告 緩解劑的使用 夜間癥狀 活動受限 初診：肺功能；隨訪：PEF 評價疾病嚴重度 評價治療效果 居家PEF監(jiān)測 對癥狀感知不敏感的患者很重要 每日測量，記錄在哮喘日記中 評價嚴重程度、并可預報疾病的惡化 指導利用分級系統(tǒng)進行哮喘自我處理 嚴重發(fā)作時檢查動脈血氣,避免危險因素的暴露,應盡可能減少對誘發(fā)哮喘的危險因素的暴露 減少室內(nèi)變應原的暴露 避免吸煙 避免車輛尾氣 確認工作場所的刺激物 探討感染對哮喘發(fā)展的影響，特別是兒童和嬰兒,建立長期哮喘管理的治療計劃,目前吸入激素是最有效的哮喘控制藥物，適于治療各種嚴重程度的持續(xù)性哮喘患者 長期吸入激素顯著性減少哮喘發(fā)作的頻度和嚴重度 長期吸入激素不會引起骨折和骨質(zhì)疏松 對3500多名兒童長期吸入激素治療1－13年的研究，未發(fā)現(xiàn)對身高有影響 短效吸入?2激動劑是最有效的哮喘緩解藥物，應作為哮喘急性癥狀的治療藥物首選,哮喘發(fā)作的管理計劃,哮喘發(fā)作的初始治療 反復給予快速作用的吸入性β2激動劑 早期應用全身糖皮質(zhì)激素 吸氧 密切監(jiān)測肺功能以了解治療效果 嚴重的哮喘加重可能威脅生命 要迅速采取治療措施,急性哮喘發(fā)作的處理,接診評估 病史、體檢、PEF或FEV1,初期治療 支氣管擴張劑，需要時吸氧,反應良好,至少觀察1小時,如穩(wěn)定可離院,反應不足/不佳,加用全身糖皮質(zhì)類固醇,反應良好,反應不良,可離院,入院治療,呼吸衰竭,收入監(jiān)護病房,定期隨訪,持續(xù)檢測疾病是保證達到治療目標的必要手段。隨訪要檢查： －居家PEF和癥狀記錄 －吸入技術的掌握 －危險因素及控制 即使哮喘達到控制，也應要求患者定期隨訪,哮喘管理六步驟－總結,哮喘可以得到有效控制（完全控制、良好控制） 有效的哮喘管理應包括教育、肺功能監(jiān)測、環(huán)境因素控制和藥物治療 對所有持續(xù)性的哮喘患者，應采用抗炎治療，而非僅緩解支氣管痙攣,總 結,哮喘是一種需長期治療的疾病，治療的最終目的是達到完全控制 聯(lián)合治療是GINA及我國方案對中、重度哮喘推薦的治療方法，以IGC+LABA療效最好，安全性高，是目前治療的熱點,重度支氣管哮喘急救流程圖,Think you
語文相關推薦
鄂ICP備17016276號-1