【導(dǎo)讀】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的通告》，思想工作，防止激化，依法處理，及時上報，并保護(hù)現(xiàn)場，控制無關(guān)人員進(jìn)出。失，事件起因分析及性質(zhì)，影響范圍，事態(tài)發(fā)展態(tài)勢和已采取的措施。配備相應(yīng)的治安保衛(wèi)人員，制定內(nèi)部治安保衛(wèi)制度。安管理和處置工作，勸離無關(guān)圍觀群眾離開現(xiàn)場，嚴(yán)防不數(shù)不法分子借機(jī)滋事，并根據(jù)聚眾人數(shù)及過激的異常行為加派警力，并上報上級公安機(jī)關(guān)。不聽勸阻的要強(qiáng)行帶離現(xiàn)場，并做好調(diào)查筆錄，進(jìn)行批評教育。法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的，現(xiàn)場處置的民警應(yīng)立即制止。好調(diào)查筆錄，并依法做出處罰。據(jù)病房拒不出院等，擾亂醫(yī)院正常秩序，致使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不能正常工作的，，誹謗醫(yī)護(hù)人員，干擾醫(yī)護(hù)人員及其家屬的正常生活。亡人員，應(yīng)急處置工作人員按規(guī)定給予撫恤，補(bǔ)助或補(bǔ)償。人員，確保人身安全?；馂?zāi)所造成的財產(chǎn)損失、人員的

　　

【正文】 四、傷亡事故的預(yù)防措施 (一 )預(yù)防高處墜落 海量資料 超值下載 28 特種高處作業(yè)人員應(yīng)培訓(xùn)、持證上崗，按規(guī)定對作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)簽字交底。 高處作業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過體檢，合格后方可上崗，工程部、維修部應(yīng)為作業(yè)人員提供安全帽、安全帶等必備防護(hù)用品，指導(dǎo)作業(yè)人員按規(guī)定正確使用。 物料提升機(jī)應(yīng)由安裝人員與施工人員、安全員共同驗(yàn)收，經(jīng)驗(yàn)收合格后方可作業(yè)。 腳手架應(yīng)經(jīng)驗(yàn)收合格、簽字后方可作業(yè)，作業(yè)層、作業(yè)次層及底層腳手架應(yīng)鋪滿腳手板，作業(yè)層下部應(yīng)用安全平網(wǎng)兜底，作業(yè)人員不得攀爬架體上下。 模板工程應(yīng)由工程部、維修部經(jīng)理組織有關(guān) 人員驗(yàn)收，經(jīng)驗(yàn)收合格簽字后，方可作業(yè)。支拆模板時，應(yīng)保證作業(yè)人員有可靠的立足點(diǎn)，作業(yè)面按規(guī)定設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施。 (二 )預(yù)防坍塌事故 坍塌是指施工基槽 (坑 )坍塌、邊坡坍塌、基礎(chǔ)樁壁坍塌、模板支撐系統(tǒng)失穩(wěn)坍塌及施工現(xiàn)場臨時建筑 (包括施工圍墻 )倒塌等。 土方開挖時，應(yīng)對相鄰建 (構(gòu) )筑物、道路的沉降和位移情況進(jìn)行觀測。 基坑 (槽 )、邊坡和基礎(chǔ)樁孔邊堆置各類建筑材料的，應(yīng)按規(guī)定距離堆置，各類施工機(jī)械應(yīng)根據(jù)設(shè)備重量、基坑 (槽 )、邊坡和基礎(chǔ)樁的支護(hù)、土質(zhì)情況確定距離擺放，并不得 小于 。 雨季施工，各施工部應(yīng)對現(xiàn)場的排水系統(tǒng)進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證排水暢通，對穩(wěn)定性差的深基坑、土質(zhì)邊坡，順向坡等應(yīng)充分考慮雨季施工等誘發(fā)因素。在具體的施工方案中提出預(yù)案措施。 冬季解凍期施工時，應(yīng)先對基坑 (槽 )支撐進(jìn)行檢查，確定無異常情況方可施工。 (三 )預(yù)防施工觸電事故 施工現(xiàn)場臨時用電，應(yīng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，采用三相五線制。 在建工程的外側(cè) (含腳手架 )邊緣與外電線路的最小安全距離應(yīng)符合以下要求： (1)1kv 以下為 4 米； (2)1— 10kv 為 6 米； (3)35— 110kv 為 8 米。 現(xiàn)場機(jī)動車與外電架空線路交叉時的最小垂直距離為： (2)1kv 下為 6 米； (2)1— 10kv 為 7 米； (3)35kv 以上為 7 米。 對 lkv 以下的外電線路，也應(yīng)設(shè)置屏障、遮欄進(jìn)行防護(hù)，并懸掛警告裝置。 施工現(xiàn)場用電的配電系統(tǒng)應(yīng)采用總配電箱 (屏 )、分配電箱、開關(guān)箱，實(shí) 海量資料 超值下載 29 行三級配電，總配電箱和開關(guān)箱必須裝置漏電保護(hù)，實(shí)行兩級保護(hù)。開關(guān)箱內(nèi)漏電保護(hù)器其額定漏電動作電流應(yīng)不大于 30mA，額定漏電動作時間應(yīng)小于 秒。 施工現(xiàn)場照明應(yīng)有獨(dú)立的開關(guān)箱，手持照明燈具電源電壓不得超過 36v。 施工現(xiàn)場嚴(yán)禁用金屬線代替熔絲，熔絲不得削小或合股使用，不得接長使用。 (四 )施工現(xiàn)場防火措施 必須按國家消防法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，將施工現(xiàn)場的防火安全要求同施工平面布置圖、施工工藝一道綜合設(shè)計(jì)。 施工現(xiàn)場要建立消防安全檢查制度，建立健全消防組織。 施工現(xiàn)場不準(zhǔn)在高壓架空線路下方搭建臨時設(shè)施或堆放可燃物品。 工程開工前，應(yīng)配備符合規(guī)定的消防器材和設(shè)施，如滅火器，能滿足建筑滅火的消防水源、消防栓、砂箱、鐵鍬等物品。 (五 )傷亡事故調(diào)查報告和處理 發(fā)生傷亡事故應(yīng)當(dāng)按《安全生產(chǎn)法》、《企業(yè)職工傷亡事故報 告和處理規(guī)定》以及《工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定》等法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)查、報告和處理。 重大事故發(fā)生后，工程部和維修部必須在 24 小時內(nèi)寫出書面報告，以最快的方式將事故簡要情況向醫(yī)院匯報，重大事故書面報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容： (1)事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、工程項(xiàng)目； (2)事故發(fā)生的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)和直接損失的初步估算； (3)事故發(fā)生的初步判斷； (4)事故發(fā)生后采取的措施及事故控制的情況； (5)事故報告部門。 002 污水處理應(yīng)急預(yù)案 為了保證我院污水處理站在可能發(fā)生異常情況下及時采取相應(yīng)措施，確保經(jīng)過處 理的污水中污染物濃度符合國家污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，特制定本應(yīng)急預(yù)案。 一、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：徐福輝 副組長：姚旭明 胡 波 陳智敏 組 員：李成友 王心剛 王志剛 范福元 趙宏鵬 孔令軍 二、職責(zé) 總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的制定和發(fā)生異常情況下對應(yīng)急預(yù)案組織和實(shí)施。 海量資料 超值下載 30 感染科負(fù)責(zé)對日常工作的檢查指導(dǎo)和對應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)教育，并對發(fā)生的異常情況及時上報環(huán)保部門。 感染科每年對應(yīng)急預(yù)案組織演練。 三、工作程序 可能發(fā)生的異常情況 (1)停電 (2)暴雨 (3)設(shè)備故障 (4)污染物濃度大幅提高超 出正常范圍。 應(yīng)急措施 發(fā)生異常情況時，污水處理站工作人員負(fù)責(zé)通知總務(wù)科，迅速查明原因，按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行操作。 (1)院內(nèi)停電，機(jī)組替代，優(yōu)先考慮污水處理設(shè)備用電，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 (2)當(dāng)設(shè)備故障時，工作人員查明原因，用過氧乙酸或?qū)⒐腆w消毒塊用網(wǎng)兜裝好放入污水池內(nèi)，隨時監(jiān)測排放濃度，保證符合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)排放。同進(jìn)及時搶修，用最短時間恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好各項(xiàng)記錄，并向主管領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。 (3)當(dāng)污染物濃度超標(biāo)時，查明造成的原因，加大藥物濃度，必要時多路加藥，保證達(dá)標(biāo)排放。 (4)總務(wù)科組織設(shè)備維修人員，根 據(jù)污水處理設(shè)備的運(yùn)行情況做好設(shè)備的及時維修及常用備品、配件的準(zhǔn)備工作，保證污水處理設(shè)備在 4 小時內(nèi)修復(fù)并恢復(fù)正常運(yùn)行。 (5)院辦每年至少組織一次應(yīng)急預(yù)案演習(xí)并形成記錄。 (6)總務(wù)科組織工作人員和相關(guān)科室代表，根據(jù)預(yù)案的演習(xí)情況對預(yù)案進(jìn)行評審，發(fā)現(xiàn)不妥之處，提出修訂。 醫(yī)院大面積停水應(yīng)急預(yù)案 為了應(yīng)對醫(yī)院可能出現(xiàn)的供水事故，避免和減少供水事故發(fā)生，并在發(fā)生事故后能迅速有效的控制和處理，盡量減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，縮小由事故造成的停水范圍，保證全院范圍的正常用水。 在保證出現(xiàn)影響供水的事故時， 本著“預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)、分別處理”的原則，實(shí)施有效快捷的搶險搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常生產(chǎn)、生活秩序。 本預(yù)案適用于院內(nèi)由于市區(qū)計(jì)劃停水及院內(nèi)供水管網(wǎng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致供水事故時的應(yīng)急搶險搶修。 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立大面積停水事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。 醫(yī)院大面積停水事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 海量資料 超值下載 31 組長：徐福輝 副組長：姚旭明 組員：李成友 孔令軍 范福元 趙宏鵬 職責(zé)： （ 1）做好日常安全供水 工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停水事故發(fā)生。 （ 2）發(fā)生大面積停水事故時，及時做好停水事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供水。 （ 3）根據(jù)大面積停水事故嚴(yán)重程度，決定啟動和終止應(yīng)急預(yù)案。 （ 4）及時向上級報告事故情況并向社會公布。 （ 5）必要時請求外力援助。 （ 6）領(lǐng)導(dǎo)小組組長是履行本預(yù)案規(guī)定職責(zé)的第一責(zé)任人。成員單位應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好大面積停水事故時的社會綜合應(yīng)急工作。 應(yīng)急搶修隊(duì) 聯(lián)系電話： 6686 隊(duì)長：李成友 隊(duì)員：孔令軍 范福元 趙宏鵬 職責(zé)：向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報事故情況，必要時向消防、園林等部門發(fā)出求援請求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 五、應(yīng)急程序 （一）臨床科室應(yīng)急程序 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。告訴患者停水時間并節(jié)約用水；給患者備好使用水和飲用水。 發(fā)生突然停水時，要與總務(wù)科長聯(lián)系（ 15042981573），說明停水情況，水暖班須及時查詢原因。 （二）后勤部門應(yīng)急程序 計(jì)劃性停水應(yīng)急程序 （ 1）后勤部門在接到供水公司 通知停水的電話或以其它形式的停水通知時，必須問清楚停水的時間，停多長時間及停水原因，做好記錄。 （ 2）通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（夜間通知總值班人員）、通知院辦、樓宇管理中心、產(chǎn)業(yè)辦，說明停水的原因，具體停水時間，停多長時間，并做好二次供水的準(zhǔn)備工作。 （ 3）如在正常工作時間內(nèi)，在時間允許的情況下，應(yīng)由能源動力中心以書面形式或辦公系統(tǒng)向各部門發(fā)出通知。 海量資料 超值下載 32 （ 4）如時間緊急，應(yīng)在接到供水公司的通知后，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，向各部門發(fā)出通知。重要科室要跟科主任、護(hù)士 長講清停、送水的時間，并制定好停、送水計(jì)劃。 臨時性停水應(yīng)急程序 （ 1）出現(xiàn)臨時性停水時，應(yīng)立即電話詢問供水公司，問明停水原因及停水時間的長短。 （ 2）通知應(yīng)急小組組長或總值班，說明情況。 （ 3）如停水時間較長，應(yīng)立即準(zhǔn)備啟動應(yīng)急預(yù)案。 （ 4）醫(yī)院內(nèi)部原因停水時，要查明停水原因，及時搶修，在最短時間內(nèi)消除故障，恢復(fù)供水。 六、應(yīng)急保障 應(yīng)急小組成員應(yīng)隨時保證通訊聯(lián)系方式暢通。 日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 對維修人員進(jìn)行 培訓(xùn)，使之都能知曉應(yīng)急供水、布局及操作流程。 水維修人員實(shí)行 24 小時值班制度，并保證與各科室的聯(lián)系，做好 24 小時隨叫隨到。 院 辦 3917501 總務(wù)科 3917506 徐福輝 6110 姚旭明 6801 李成友 6810 孔令軍 6686 趙宏鵬 6817 范福元 6819 信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 一、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。 二、門診掛號工作協(xié)調(diào) ?門診收費(fèi)處由門診部主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)； ?網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)。 三、門診收費(fèi)處工作協(xié)調(diào) ?由各收費(fèi)部門主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息； ?當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過 30 分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序； ?門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記； ?當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息中心反饋情況。 海量資料 超值下載 33 ?在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動運(yùn)行后，收款員逐步轉(zhuǎn) 入到機(jī)器操作。 四、出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào) ?由財務(wù)科科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； ?原則上不在住院部、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂； ?當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過 24 小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。 ?在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。 五、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào) ?護(hù)士工作站由護(hù)理部共同協(xié)調(diào)； ?網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細(xì)記錄患者 的所有費(fèi)用執(zhí)行情況； ?科室詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證； ?出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時原則上不予帶藥； ?接到信息中心通知恢復(fù)運(yùn)行時間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。 六、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào) ?在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)； ?網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補(bǔ)錄患者費(fèi)用。（注意與臨床科室聯(lián)系溝通） ?對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室 應(yīng)及時通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。 七、藥房工作協(xié)調(diào) ?嚴(yán)格按照信息中心通知的時間及要求進(jìn)行操作； ?網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥； ?網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查； ?網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進(jìn)行確認(rèn)。 各工作站接到重新運(yùn)行通知時，需重新啟動計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。 海量資料 超值下載 34