【正文】 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 23 監(jiān)護參數(shù)功能與原理 有創(chuàng)血壓參數(shù) 有創(chuàng)血壓一般可監(jiān)測：動脈血壓，中心靜脈壓和肺動脈壓。 其測量原理是：首先將導管通過穿刺，植入被測部位的血管內，導管的體外端口直接與 壓力傳感器相連接，在導管內注入生理鹽水，由于液體具有壓力傳遞作用，血管內的壓力將 通過導管內液體被傳遞到外部的壓力傳感器上，從而可實時獲得血管內壓力變化的動態(tài)波 形，通過特定的計算方法，可獲得收縮壓，舒張壓和平均動脈壓。 心輸出量測量 心輸出量測量原理測量原理：臨床上廣泛采用的監(jiān)測心輸出量的方法是熱稀釋 法，這種方法是將漂浮導管經右心房插入肺動脈，然后經該導管向右心房注入冷生理鹽水， 該導管的前端放置有溫度傳感器，當該冷液體與血液混合后發(fā)生溫度變化，因此，當混合后 的血液進入肺動脈時，將被溫度傳感器感知，根據注入的時刻和混合后溫度的變化情況，監(jiān) 護儀就可以分析心輸出量，并且可以推算出心臟指數(shù)，每搏指數(shù)，左心室和右心室每搏功指 數(shù)，肺血管阻力等。 CO2 測量參數(shù) CO2 模塊是采用 Welch Allyn OEM Technologies 公司 OEM 產品，該產品采用基于 紅外光譜吸收原理的測量方法，根據紅外傳感器的連接方式不同可以分 成主流式和旁流式， 旁流式模塊主要是由電路板，內置的旁流式紅外傳感器，抽氣泵與控制等構成，在使用時還 需要借助于外接水槽、干燥管和采樣管等；主流式模塊主要是由電路板和外置的主流式紅外 傳感器等構成。 IR 傳感器需要預熱。在旁流模式下，可以根據患者情況使抽氣速率可以設 置為 100、 150 或 200ml/min，在麻醉監(jiān)護中可以設置多種補償如水氣、氧氣、溫度、地氟 醚（ Des）等。在不進行 CO2 測量時，希望關閉旁流式的抽氣泵、主流模塊的傳感器和紅外 線 IR 源，延長使用模塊使用壽命和降低功耗。在主流模式下， IR 傳感器的預熱時間稍長， 而沒有旁流式的氣路。 24 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 監(jiān)護儀的檢驗 第 3 章 監(jiān)護儀的檢驗 系統(tǒng)檢驗 PM9000 便攜式的常規(guī)測試的具體內容請參照《 PM9000 便攜式用戶手冊》制訂， 本文不做詳盡描述。以下內容用于提示測試重點以及上述手冊中未能明確指出的部分。 整機外觀及裝配情況檢查 1. 2. 3. 4. 5. 外殼整潔、無劃傷，裝配緊固，晃動機器無內部殘留物。 按鍵操作手感良好。 標記齊全、內容正確。 標準配置完整、插座安裝緊固。 進行下述運行情況測試前先對整機進行振動實驗。 開機 開機后監(jiān)護儀能夠正常運行，屏幕顯示正常，無錯誤信息提示；檢查全部四道波形（當 “廠家設置”菜單中導聯(lián)類型為三導聯(lián)時是三道波形）能正常掃描，參數(shù)每秒刷新一次，時 鐘走時正常。 整機配置 與用戶選型有關的配置在“廠家配置”菜單中進行。包括記錄儀選擇開關、 ECG 導聯(lián) 類型選擇、網絡床號設置及心律失常分析開關。 正常運行 1. 2. 3. 4. 1. 對各按鍵進行操作，監(jiān)護儀應能按《用戶手冊》正常動作或反應，非正常操作不應 造成死機。 旋轉及按壓旋鈕，監(jiān)護儀應能按《用戶手冊》正常動作或反應，非正常操作不應造 成死機。 按《用戶手冊》操作監(jiān)護儀，檢查按鍵聲及各級聲光報警是否正常，音量控制是否 正常，報警靜音及關閉報警是否起作用。 記錄儀工作情況檢查 記錄儀應能按《用戶手冊》所列條件和內容進行記錄，包括： 記錄內容正確，與屏幕顯示的波形或其它記錄內容一致。 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 31 監(jiān)護儀的檢驗 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 在記錄過程中按停止鍵立即生效。 對于缺紙等非正常情況屏幕上有相應提示，裝紙后工作正常。 遇記錄儀硬件故障能正確提示。 長時間運行工作正常，無卡紙現(xiàn)象。 記錄儀裝紙時，自動進紙功能正常。 聯(lián)網功能 無論中心站和床邊機開機先后，聯(lián)網都應成功，床號顯示正確。 PM9000 便攜式與中心站數(shù)據收發(fā)正常。 中心站接收波形參數(shù)、報警級別 、報警限、 ARR 事件、病人信息正確。 從中心站傳回的報警級別、報警限、病人信息正確。 PM9000 便攜式關機后中心站反應正確，所需時間見有關技術指標。 將網絡從某個連接環(huán) 節(jié)斷開后中心站能正確指示該床關機，恢復連接后聯(lián)網及工作 正常，所需時間見有關技術指標。 時鐘 指示正確，走時均勻，不突 變，不停止。 心電波形輸出 監(jiān)護儀接上心電導聯(lián)及模擬器， D/A 輸出（機箱背后）接至示波器（通用示波器）， 分 別選定 5V 和 1V 檔，將示波器與監(jiān)護儀波形比較輸出信號正常。 況 長時間開機運行，觀察監(jiān)護儀沒有死機或波形停止掃描的情 出廠機器菜單項設置 除“廠家設置”菜單外，按軟件初次加載時的值設定。 安全檢測 1. 2. 32 保護接地電阻檢測 網電源插座的地線端與等電位接地端子之間的電阻要求小于 。 網電源線的地線端與等電位接地端子之間的電阻要求小于 。 接地漏電流檢測 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 監(jiān)護儀的檢驗 正常情況：網電源的火線和零線短接與地線之間施加有效值為 250V 的電壓，其 電流小于 。 單一故障情況：網電源的火線與地線之間施加有效值為 250V 的電壓，其電流小 于 。 3. 患者漏電流檢測：括 ECG、 SpO TEMP三個監(jiān)護參數(shù)。以 ECG為例說明如下。 正常工作情況下，將 ECG 所有的導聯(lián)線接在一起與大地之間施加有效值為 250V 電壓，其電流要求小于 10uA。 各參數(shù)的檢驗和校準 以下各參數(shù)的檢驗和校準是為了保證 PM9000 便攜式的準確性，一年至少要校準一 次。機器在維修后要對各參數(shù)重新校準一次。 心電和呼吸參數(shù)的檢驗 1. 2. A. B. C. D. E. F. G. H. I. 檢驗工具 人體生理信號模擬器 檢驗步驟： 用測量電纜將模擬器同 PM9000 便攜式 ECG 插座相連。 確認屏幕上 ECG 的波形個數(shù)，和 ECG 模塊菜單及廠家菜單中的選擇相吻合。 缺省配置下 ECG1 導聯(lián)選 II、 ECG2 導聯(lián)選 I（如果 ECG2 有的話）。 確定 ECG 波及 RESP 波正常顯示。 設定模擬器參數(shù)值如下： HR=30（增益 4） RR=15 檢查顯示的 ECG、 RESP 波形以及 HR、 RR 值是否正確。 改變模擬器的配置： HR=240 RR=120 檢查 ECG、 RESP 波及 HR、 RR 值是否同模擬器設定的參數(shù)值一致。 使 ECG 導聯(lián)脫落， PM9000 便攜式應立即報告。 無創(chuàng)血壓參數(shù)的檢驗 1. 檢驗工具 無創(chuàng)血壓模擬器 2. 檢驗步驟 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 33 監(jiān)護儀的檢驗 使用帶校準功能的無創(chuàng)血壓模擬器，按照《用戶手冊》給出的校準方法進行校準及 判斷血壓泵測量的準確性。如果通過了校準，則進行以下檢驗： A. 模擬器和監(jiān)護儀都選擇成人模式。 B． 在無創(chuàng)血壓模擬器上選擇一組測量范圍內的血壓值，如： NS=90 NM=70 ND=60 C． 檢查 PM9000 便攜式實際測量結果是否同模擬器設定的值一致。 D． 改變模擬器設定的血壓值，再次測量。 E． 檢查實際測量結果是否同設定值一致。 血氧飽和度參數(shù)的檢驗 1. 檢驗工具 SpO2模擬器 2. 檢驗步驟 A. 將 SpO2模擬器同 PM9000 便攜式 SpO2相接。 B. 設定 SpO2模擬器參數(shù)值如下： SpO2=98 PR=70 C. 檢查 PM9000 便攜式 SpO2及 PR的顯示值是否同模擬器一致。 （注 :要觀察到 PR 值必須在 ECG 菜單中將心率來源選為 PLETH.） D. 改變 SpO2模擬器 SpO2及 PR的設定值。 E. 檢查 PM9000 便攜式的顯示值是否與設定值一致。 F. 使 SpO2探頭脫落， PM9000 便攜式應立即報告探頭脫落。 體溫參數(shù)的檢驗 1. 檢驗工具 人體生理信號模擬器 2. 檢驗步驟 A. 將溫度傳感器一頭接模擬器，一頭接 PM9000 便攜式 TEMP 口。 通過模擬器設定： TEMP=34℃ 。 檢查 PM9000 便攜式屏幕顯示的 TEMP 值是否為 34℃ 。 改變模擬器設定值： TEMP=40℃ 。 檢查 PM9000 便攜式屏幕顯示的 TEMP 值是否為 40℃ 。 34 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 監(jiān)護儀的檢驗 IBP 測試 1. 檢驗工具 人體生理信號模擬器 2. 檢驗步驟 A. IBP1 測試： 將心電模擬器 BP 靈敏度置為 5uv/v/mmHg ,BP 設置為 0mmHG，主機 IBP 通道 1 標名置為 ART，進入主機 IBP 設置菜單壓力校零選項，操作通道 1 校零，使 IBP 校零， 校零成功后退出菜單進入主界面。將模擬器 BP 設置為 200mmHg，進入主機校準菜單 實行校準操作，校準成功后退出菜單。 分別設置模擬器 BP 值為 40mmHg， 100mmHg， 200mmHg，此時屏幕應分別顯示 40 177。 1mmHg， 100177。 2mmHg， 200177。 4mmHg。 設置模擬器輸出為 ART 波，此時屏幕應顯示相應正確波形。 拔下 IBP 探頭，屏幕應提示“ IBP：傳感器 1 脫落！”“ IBP：傳感器 2 脫落！” 插入 OHMEDA 電纜于 IBP1 通道，屏幕“ IBP：傳感器 1 脫落！”提示應消失。 B. IBP2 測試 將 IBP 電纜插入 IBP2 通道，重復 步驟。 CO 參數(shù)檢測 : 1. 檢驗工具 人體生理信號模擬器 2. 檢驗步驟 A. 注射液和血溫測試： 接入 TB、 TI 溫度測試工裝分別輸出 TB36℃ ,37℃ ,38℃ ,則 TB 應分別顯示為 177。 ℃ , 177。 ℃ , 177。 ℃ ；注射液開關設為 ON，輸出 TI 0℃ 、 2℃ 屏幕 顯示應為 0177。 ℃ ， 177。 ℃ 。 B. CO 值測量： 監(jiān)護儀 TI設為默認值 和 0℃ ，注射液開關設為 OFF，按 CO開始項 和 0℃ ， 5L/M， CO顯示值應為 后，約 2 秒鐘內令模擬器分別輸出 0℃ ， 177。 177。 。 CO2 測試： 1. 檢驗工具 CO2 鋼瓶（含 10% CO2 氣體） 2. 檢驗步驟 A. 主流式 CO2 測量：主機計算補償置為：一般 便攜式多參數(shù)監(jiān)護儀維修手冊（ ） 35 監(jiān)護儀的檢驗 主流傳感器插入主機 CO2 插座，氣道連接器與 CO2 鋼瓶相連，以 3S 間隔開關 CO2 鋼瓶閥門， CO2 顯示值應為校準氣體壓力值 76177。 5%mmHg，始終打開閥門開關，有“窒 息報警”提示。 拔下傳感器，主機提示“ CO2 傳感器脫落” ，插上傳感器，主機提示“ CO2 傳感 器正在預熱” 。 B. 旁流式 CO2 測量：主機計算補償置為：一般 將水槽插入主機水槽插座，采樣管與 CO2 鋼瓶接通，以 3S 間隔開關 CO2 鋼瓶 閥門， CO2 顯