【正文】 取過程的描述；? （ 6）記錄操作失敗的原因，如缺少顳窗等；? （ 7）超聲檢測數(shù)據(jù)分析； ? （ 8）條件允許時(shí)，需與既往檢查結(jié)果相比較；? （ 9）檢查結(jié)果的臨床指導(dǎo)意義。 我們醫(yī)院 TCD報(bào)告模式? 先說說我們醫(yī)院 TCD報(bào)告的內(nèi)容和形式，? 除了檢查日期、患者姓名、性別、年齡和病案號(hào)等一般信息之外，? 寫在 TCD報(bào)告上有兩部分內(nèi)容，– 第一部分印象是描述 TCD所檢測到的重要數(shù)據(jù)– 第二部分診斷則是根據(jù)上述數(shù)據(jù)所得出的結(jié)論? RICAex局限性血流速度增快，頻譜相對(duì)正常；? LICAex未測及血流，LCCA呈低血流高阻力頻譜；– LACA未測及血流， RACA血流速度增快，頻譜正常；– LPCAP1段和 PcoA血流速度增快，伴渦流雜音；– LOA未測及血流信號(hào)。? RICAex局限性中度狹窄；? LICAex閉塞；– RICA供應(yīng)雙側(cè) ACA；– LPcoA開放，血流從后向前代償供應(yīng) LMCA；– LOA側(cè)支未開放。? 雙側(cè) PCA及 LPcoA狹窄；舉例 1印象： 診斷：? LSubA血流速度增快頻譜紊亂；? 左橈動(dòng)脈血流速度減慢搏動(dòng)指數(shù)降低；– LVA雙向，束臂試驗(yàn)陽性；– RVA血流速度增快，束臂試驗(yàn)陽性；– 左枕動(dòng)脈血流速度增快，束臂試驗(yàn)陽性。? LSubA起始部嚴(yán)重狹窄– LSSSII期– 盜血通路：– RVA→LVA ；– LECA→ 枕動(dòng)脈 →LVA 。舉例 2印象 診斷? 左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度較右側(cè)增快，頻譜形態(tài)正常 ? 三個(gè)月或半年后復(fù)查TCD 印象 建議舉例 3? 左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度仍較右側(cè)增快，速度仍較右側(cè)增快，頻譜形態(tài)正常，與三頻譜形態(tài)正常，與三個(gè)月前比較無變化個(gè)月前比較無變化 ? 左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄不除外不除外 ? 建議：建議： MRA檢查或一檢查或一年后復(fù)查年后復(fù)查 TCD三個(gè)月后? 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈血流速度增快，頻譜正常 ? 24周后復(fù)查 舉例 5印象 建議? 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈血流速度正腦前動(dòng)脈血流速度正常范圍，頻譜正常，常范圍，頻譜正常，與與 2周前比較有明顯下周前比較有明顯下降降 ? 請(qǐng)結(jié)合臨床請(qǐng)結(jié)合臨床 兩周后栓子監(jiān)測 TCD診斷報(bào)告? 左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度明顯增快，頻譜紊亂，有渦流和雜音? 監(jiān)測左側(cè)大腦中動(dòng)脈，深度范圍 4260mm， 30分鐘內(nèi)監(jiān)測到 10個(gè)微栓子信號(hào)? 左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干重度狹窄? 左側(cè)大腦中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，存在動(dòng)脈 動(dòng)脈栓子印象 診斷栓子監(jiān)測 TCD診斷報(bào)告? 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段血流速度增快，有渦流雜音? 監(jiān)測左側(cè)大腦中動(dòng)脈， 30分鐘內(nèi)監(jiān)測到 10個(gè)微栓子信號(hào)? 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄? 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，存在動(dòng)脈 動(dòng)脈栓子印象 診斷栓子監(jiān)測 TCD診斷報(bào)告? 監(jiān)測雙側(cè)大腦中動(dòng)脈， 20分鐘內(nèi)左側(cè)大腦中動(dòng)脈 20個(gè)微栓子信號(hào)，右側(cè)大腦中動(dòng)脈15個(gè)微栓子信號(hào)? 腦血流中存在微栓子信號(hào)，來源于心臟或主動(dòng)脈弓可能性大 印象 提示發(fā)泡試驗(yàn) TCD診斷報(bào)告? 注射激蕩的糖鹽水后，未行 Vasalva試驗(yàn)，10秒內(nèi)共出現(xiàn) 15個(gè)氣栓 ? 建議進(jìn)一步行 TEE（經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖）檢查印象 診斷顱內(nèi)壓增高 TCD診斷報(bào)告? 顱內(nèi)各動(dòng)脈血流速度減慢，搏動(dòng)指數(shù)增高 ? 符合顱內(nèi)壓增高改變? 建議：每日一次床旁復(fù)查 TCD印象 診斷? 顱內(nèi)各動(dòng)脈血流速度顱內(nèi)各動(dòng)脈血流速度減慢，搏動(dòng)指數(shù)增高減慢，搏動(dòng)指數(shù)增高。與兩天前比較血流。與兩天前比較血流速度有增高，搏動(dòng)指速度有增高，搏動(dòng)指數(shù)有下降數(shù)有下降? 符合顱內(nèi)壓增高改變符合顱內(nèi)壓增高改變，但較兩天前有改善，但較兩天前有改善? 建議定期床旁復(fù)查建議定期床旁復(fù)查TCD兩天后本講內(nèi)容? TCD報(bào)告中存在的問題? 血流速度正常值范圍的意義? TCD報(bào)告的內(nèi)容和形式? 新的 TCD診斷報(bào)告模板設(shè)想一份完整的 TCD診斷報(bào)告：第一頁：圖表第二頁：數(shù)字第三頁：頻譜圖謝謝大家來參加 TCD學(xué)習(xí)班叩診錘論壇上再見！靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023雨中黃葉樹，燈下白頭人。 03:39:5903:39:5903:395/13/2023 3:39:59 AM1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 五月 2103:39:5903:39May2113May211故人江海別，幾度隔山川。 03:39:5903:39:5903:39Thursday, May 13, 20231乍見翻疑夢，相悲各問年。 五月 21五月 2103:39:5903:39:59May 13, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 13 五月 20233:39:59 上午 03:39:59五月 211比不了得就不比，得不到的就不要。 。 五月 213:39 上午 五月 2103:39May 13, 20231行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023/5/13 3:39:5903:39:5913 May 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 3:39:59 上午 3:39 上午 03:39:59五月 21沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 03:39:5903:39:5903:395/13/2023 3:39:59 AM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 五月 2103:39:5903:39May2113May211世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 03:39:5903:39:5903:39Thursday, May 13, 20231不知香積寺，數(shù)里入云峰。 五月 21五月 2103:39:5903:39:59May 13, 20231意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 13 五月 20233:39:59 上午 03:39:59五月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 。 五月 213:39 上午 五月 2103:39May 13, 20231少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023/5/13 3:39:5903:39:5913 May 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 3:39:59 上午 3:39 上午 03:39:59五月 21楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 03:39:5903:39:5903:395/13/2023 3:39:59 AM1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 五月 2103:39:5903:39May2113May211越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 03:39:5903:39:5903:39Thursday, May 13, 20231知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 五月 21五月 2103:39:5903:39:59May 13, 20231意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 13 五月 20233:39:59 上午 03:39:59五月 211最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 五月 213:39 上午 五月 2103:39May 13, 20231業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/5/13 3:39:5903:39:5913 May 20231一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 3:39:59 上午 3:39 上午 03:39:59五月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴