十大安全目標(biāo)-資料下載頁
2025-02-23 11:31本頁面
【正文】 出院 □ 死亡難免壓瘡情況： □ 發(fā)生 □ 未發(fā)生院壓瘡防治組審核、指導(dǎo)意見：審核者簽名： 審核日期：萬寧市人民醫(yī)院壓瘡防治監(jiān)控記錄表三（壓瘡治療護(hù)理轉(zhuǎn)歸記錄 ）科室： _____________ 床號： _________ 姓名： _________________ 住院號： _____________壓瘡治療效果評估表（ P U S H 表）長 寬00 cm21 0. 3c m220. 3~ 0. 6c m230. 7~ 1c m241. 1~ 2c m252. 1~ 3c m2得分63. 1~ 4c m274. 1~ 8c m288. 1~ 12 c m2912 . 1~ 24 cm210 24 c m2滲出物量0無1少量2中量3大量得分組織類型0創(chuàng)面完全愈合1創(chuàng)面已有再生上皮形成2創(chuàng)面干燥，有新生肉芽組織3組織破損 、有滲出物4壞死組織 得分總分注意 ： 1. 用厘米尺測量創(chuàng)面的長與寬 ， 二者相乘就得到它的表面積 （ 平方厘米 ） 。 “ 長 ” 是指創(chuàng)面從上到下最大直徑，而 “ 寬 ” 則是指創(chuàng)面從左到右最寬的距離。2. 滲出物量：移去敷料后即刻評估滲出量。 24 小時滲出量 5m l 為少量， 5 10 m l 為中量， 10 m l 為大量 。 （一塊 20 2 6 cm 無菌網(wǎng)眼紗布的飽和吸收量大約 1 5 m l） 。3. 組織類型：根據(jù)傷口組織生長類型分類。壓瘡預(yù)防及治療措施 ： （根據(jù)病人的情況選擇或補(bǔ)充 ） ：A. 保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時更換 F . 局部貼透明貼B. 保持皮膚清潔、干燥、及時清洗 G . 局部創(chuàng)面貼壓瘡貼C. 定時翻身 H . 局部傷口按外科換藥處理D. 給予氣墊床 I . 加強(qiáng)營養(yǎng) ， 采取適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持措施E. 給予減壓用具 J. 其它評估日期長 寬滲出液量組織類型P U S H分部位 干預(yù)計(jì)劃及措施 簽 名目標(biāo)九： 鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件 ? 目的：增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。 ? 護(hù)理安全（不良）事件的定義：在護(hù)理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面計(jì)劃外的、未預(yù)計(jì)到的、或通常不希望發(fā)生的事件，稱為護(hù)理安全（不良）事件。它包含隱患（接近差錯）事件、未造成后果事件、意外事件、傷害事件。 （ 1）隱患（接近差錯）事件：由于不經(jīng)意或是及時介入的行動，而使其原本可能導(dǎo)致意外、傷害或疾病的時間或情況并未真正發(fā)生。 （ 2）未造成后果事件：錯誤或異常事件雖發(fā)生，但未對任何人（患者、員工、其他人）造成傷害，或情況并未真正發(fā)生。 （ 3）意外事件：指非因當(dāng)事人故意、過失、行為不當(dāng)或不作為所導(dǎo)致不可遇見的事故或不幸，通常有不良的后果。 （ 4）傷害事件：錯誤或異常事件已經(jīng)發(fā)生，且對患者、員工、其他人等造成傷害。 （ ? 建立良性上報機(jī)制 （ 1）倡導(dǎo)和鼓勵主動上報不安全事件。凡發(fā)生或發(fā)現(xiàn)有關(guān)患者的不安全事件，以及有任何潛在危害患者安全的事件，任何人都有責(zé)任上報。 （ 2）鼓勵自愿上報不安全事件至醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門，對上報人員的資料采取相應(yīng)保密措施。 （ 3）不安全事件發(fā)生后，職能部門應(yīng)做根原因分析，避免簡單懲罰當(dāng)事人的做法。 （ 4）對及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并避免了不安全事件發(fā)生者，給予表揚(yáng)和獎勵。 （ 5）對主動上報者，視情節(jié)輕重，給予免責(zé)或減輕處罰；對隱瞞不報者按相關(guān)文件予以批評教育或采取相應(yīng)處罰。 ? 處理流程 （ 1）現(xiàn)場處理：①積極搶救。不良事件發(fā)生時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速組織搶救患者，力爭將傷害降到最低程度。②完善護(hù)理文書。及時、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄事件經(jīng)過。③妥善保管病歷資料及關(guān)用物，以備查驗(yàn)。④穩(wěn)定患者和家屬情緒，及時做好醫(yī)患溝通。 （ 2）上報程序：①一般不良事件。當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告護(hù)士長，科室護(hù)士長 24小時內(nèi) 通過郵箱（ ）或填寫 171。護(hù)理不良事件報告登記表 187。向護(hù)理部上報。②嚴(yán)重不良事件。當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告護(hù)士長、科主任、醫(yī)務(wù)處或院總值班（下班時間和節(jié)假日），當(dāng)事科室應(yīng)在 6小時內(nèi) 通過郵箱（）或填寫 171。 護(hù)理不良事件報告登記表 187。上報。 （ 3） 調(diào)查處理與持續(xù)改進(jìn) 不良事件上報后，護(hù)理部根據(jù)事件的嚴(yán)重程度及時調(diào)查處理，并組織院質(zhì)控委員會進(jìn)行分析討論，制定整改方案，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，避免類似事件的再次發(fā)生。 不良事件的發(fā)生原因分析 ? 查對制度不嚴(yán) ? 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 ? 藥品管理混亂 ? 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度 ? 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 ? 護(hù)士不嚴(yán)于職守、責(zé)任心不強(qiáng) ? 護(hù)士消極倦怠心理 護(hù)理不良事件的防范 ? 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度 ? 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 ? 護(hù)理分級制度的落實(shí) ? 加強(qiáng)各種藥品管理 ? 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程 ? 嚴(yán)于職守增強(qiáng)責(zé)任心 ? 調(diào)動護(hù)士工作主動性，提高護(hù)理人員的素質(zhì) ? 加強(qiáng)管理、履行管理職能 目標(biāo)十： 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 ? 針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康教育知識，協(xié)助患者對診療方案的理解與選擇。 ? 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。 ? 教育患者在就診時就應(yīng)提供真實(shí)的病情、真實(shí)的信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。 ? 公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴方式及途徑。 萬寧市人民醫(yī)院健康教育實(shí)施、評估記錄表科室 ： _____________ 床號 ： ___________ 姓名 ： _________________ 住院號 ： ______________宣教內(nèi)容時間項(xiàng)目對象 評價護(hù)士簽名病人家屬能復(fù)述能解釋能模仿能操作入院階段科室介紹： A. 人員介紹（科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生 、主管護(hù)士） B. 環(huán)境介紹（辦公環(huán)境、病區(qū)環(huán)境等）C. 其它住院安全： A. 水電安全 B. 入廁安全 C. 消防通道 D. 貴重物品保存 E. 防跌倒 、 墜床 F. 陪伴椅 、 呼叫器 、 病床 、設(shè)備等等的正確使用 G. 其它制度說明： A. 探視制度 B. 作息制度 C. 外出請假制度D. 雙向查對制度 E. 其它陪伴管理： A. 禁止在病區(qū)吸煙、飲酒、打牌、喧嘩 B.不睡病床 C. 不進(jìn)入治療室 D. 不私自翻閱病歷資料 E.非休息時間不打開陪伴床 F. 其它住院階段飲食： A. 飲食衛(wèi)生 B. 飲食結(jié)構(gòu) C. 特殊飲食 D. 禁食禁飲 E. 其它活動： A. 絕對臥床（ 2~ 4H 更換體位） B. 臥床 C. 床旁活動 D. 病區(qū)內(nèi)活動 E. 功能鍛煉 （ 患肢活動 、 被動活動 、床上排便練習(xí)等） F. 其它疾病相關(guān)知識 ： A. 誘發(fā)因素 B. 臨床表現(xiàn) C. 主要治療方法 D. 診療配合相關(guān)知識 E. 疾病康復(fù)知識 F. 其它輔助檢查及護(hù)理相關(guān)知識： A .B 超 T RID. 大小便常規(guī) E .X 片 F. 抽血化驗(yàn) G. 霧化吸入H. 氧氣吸入 I. 口腔護(hù)理 J. 翻身 K. 導(dǎo)管的護(hù)理（ 如P ICC 、留置針、尿管等） L 其它用藥介紹 ： A. 藥名及注意事項(xiàng) B. 用藥途徑 C. 輸液速度控制及意義 D. 穿刺部位保護(hù) E. 其它其它注意事項(xiàng)：出院指導(dǎo)A. 合理飲食 B. 休息 C. 遵醫(yī)囑服藥 D. 定期隨訪E. 其它F. 需幫助請致電 ____________( 科室辦公電話 )病人或家屬簽名 ： _____________
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