【正文】 5倍。 適應(yīng)癥 本品主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。 76 十八、氨甲苯酸 別名止血芳酸 注意事項(xiàng) 77 （ 1）應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性。對(duì)于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。 （ 2）本品一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭。如有必要，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。 （ 3）如與其他凝血因子（如因子 IX）等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝血因子使用后 8小時(shí)再用本品較為妥善。 （ 4）由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，血友病或腎盂實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用。 （ 5）宮內(nèi)死胎所致低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品為安全。 （ 6）慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，用量也應(yīng)減少 十八、氨甲苯酸 別名止血芳酸 不良反應(yīng) 氨甲苯酸與 6氨基己酸相比，抗纖溶活性強(qiáng) 5倍。不良反應(yīng)極少見。長(zhǎng)期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭病、瞳部不適。有心肌梗死傾向者應(yīng)慎用。 藥物相互作用 （ 1）與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌； （ 2）口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與本品合用，有增加血栓形成的危險(xiǎn)。 78 十九、垂體后葉注射液 【 藥理作用 】 垂體后葉注射液對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。 【 適 應(yīng) 癥 】 用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血），并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)、及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對(duì)于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對(duì)尿崩癥有減少排尿量之作用。 79 十九、垂體后葉注射液 【 禁 忌 】 本品對(duì)患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不易應(yīng)用。在子宮頸尚未完全擴(kuò)大時(shí)亦不宜采用本品。高血壓成冠狀動(dòng)脈病患者慎用。 【 注意事項(xiàng) 】 用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)立即停藥。本品密封，遮光，在冷處保存。 80 二十、葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g 藥理作用 本品為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。 鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。 81 二十、葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g 臨床應(yīng)用 治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。 過敏性疾患。 鎂中毒時(shí)的解救。 氟中毒時(shí)的解救。 心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用 (如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救 )。 82 二十、葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g 注意事項(xiàng) 靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、 1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清 H羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。 83 二十一、右旋糖酐 40氯化鈉注射液 500ml 藥理作用 本品為血容量擴(kuò)充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分而增加血容量，升高和維持血壓。其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐 70弱且短暫，但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐 70強(qiáng)。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。此外，還具有滲透性利尿作用。 本品具有強(qiáng)抗原性。鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細(xì)菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有過敏反應(yīng)發(fā)生。主要為皮膚、黏膜過敏反應(yīng)。 84 二十一、右旋糖酐 40葡萄糖注射液 500ml 臨床應(yīng)用 休克 用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓形成。 血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。 體外循環(huán)時(shí)，代替部分血液，預(yù)充人工心肺機(jī)，既節(jié)省血液又可改善循環(huán)。 85 二十一、右旋糖酐 40葡萄糖注射液 500ml 注意事項(xiàng) 首次輸用本品，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴(yán)密觀察 5～ 10分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象（寒顫、皮疹等 … ）都應(yīng)馬上停藥。 對(duì)嚴(yán)重的腎功能不全、尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿黏度，可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)停用。 避免用量過大，尤其是老年人、動(dòng)脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者。 重度休克時(shí)，如大量輸注右旋糖酐，應(yīng)同時(shí)給予一定數(shù)量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時(shí)輸血，由于血液在短時(shí)間內(nèi)過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。 86 某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者，不應(yīng)過多使用本品，以免增加滲血。 伴有急性脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴(kuò)散。 對(duì)于脫水病人，應(yīng)同時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。 每日用量不宜超過 1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。 本品不應(yīng)與維生素 C、維生素 B1維生素 K、雙嘧達(dá)莫在同一溶液中混合給藥。 本品能吸附于細(xì)胞表面，與紅細(xì)胞形成假凝集，干擾血型鑒定。輸血患者的血型檢查和交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在使用右旋糖酐前進(jìn)行，以確保輸血安 全。 二十一、右旋糖酐 40葡萄糖注射液 500ml 87 二十二、碳酸氫鈉注射液 藥理作用及適應(yīng)癥 治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒 堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后 pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集 制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi) pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。 88 二十二、碳酸氫鈉注射液 不良反應(yīng) 大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。 劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。 長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。 89 二十三、甘露醇注射液 250ml:50g 藥理作用 甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 組織脫水作用。 利尿作用。 90 二十三、甘露醇注射液 250ml:50g 臨床應(yīng)用 組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。 滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。 對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。 91 二十三、甘露醇注射液 250ml:50g 注意事項(xiàng) 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。 用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。 92 93 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH