新進(jìn)員工培訓(xùn)-衛(wèi)生-資料下載頁
2025-02-13 16:02本頁面
【正文】 記錄時，須在搶救 結(jié)束后 6小時內(nèi) 據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 ? 科內(nèi)搶救工作由 科主任或?qū)？浦魅呜?fù)責(zé)指揮 。遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救，特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請質(zhì)量中心，并由 質(zhì)量中心組織搶救 ，指定搶救負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)指揮，并通報主管領(lǐng)導(dǎo)。 54 核心制度 ? 病歷書寫規(guī)范與管理制度 ? 醫(yī)療告知制度 ? 首診負(fù)責(zé)制度 ? 三級醫(yī)師查房制度 ? 會診制度 ? 值班與交接班制度 ? 疑難危重病例討論制度 ? 死亡病例討論制度 ? 術(shù)前討論制度 ? 危重病人搶救制度 ? 臨床用血管理制度 ? 手術(shù)分級及分類管理與審批制度 ? 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 分級護(hù)理制度 ? 查對制度 55 臨床用血管理制度 ? 用血審批 ? 800ML以內(nèi)（含 800ML）由專科主任核準(zhǔn)簽字； ? 800 ML ～ 1600ML（含 2023ML），本科室輸血管理委員會委員審批； ? 1600 ML ～ 3000ML（含 3000ML），由輸血委員會副主任委員審批； ? 超過 3000ML的，由輸血管理委員會主任委員審批。 ? 用血前告知， 完善輸血前檢查、輸血后評估 、 輸血反應(yīng)及用血病程記錄 。 56 核心制度 ? 病歷書寫規(guī)范與管理制度 ? 醫(yī)療告知制度 ? 首診負(fù)責(zé)制度 ? 三級醫(yī)師查房制度 ? 會診制度 ? 值班與交接班制度 ? 疑難危重病例討論制度 ? 死亡病例討論制度 ? 術(shù)前討論制度 ? 危重病人搶救制度 ? 臨床用血管理制度 ? 手術(shù)分級及分類管理與審批制度 ? 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 分級護(hù)理制度 ? 查對制度 57 查對制度 ? 是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行 三查七對 制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。 ? 凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。 ? 在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查 。 58 手術(shù)病人查對制度 ? 手術(shù)室接病人及手術(shù)人員手術(shù)前時， 應(yīng)查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）、麻醉方法 及其標(biāo)志 。 ? 有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 ? 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。 查對制度 59 藥房查對制度 ? 配方前， 查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。 ? 配方時， 查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 ? 發(fā)藥時， 實(shí)行“四查、一交代”： ? 查對 藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符； ? 查對 標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符； ? 查對 藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期； ? 查對 姓名年齡； ? 交待 用法及注意事項(xiàng)。 查對制度 60 ? 血庫查對制度 ? 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。 ? 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 ? 發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留 24 小時，以備必要查對。 ? 其他部門：檢驗(yàn)科、 病理科、臨床護(hù)理等 查對制度 61 內(nèi)容提要 ? 職業(yè)道德 ? 團(tuán)隊意識 ? 溝通能力 ? 臨床思維能力 ? 醫(yī)院核心制度 ? 醫(yī)療糾紛的防范 62 醫(yī)療糾紛的防范 北京市醫(yī)學(xué)會 2023年 9月 1日－ 2023年 9月 6日 395例案例，構(gòu)成醫(yī)療事故的為 154例 ，占總數(shù)的 %, 有 241例 不構(gòu)成醫(yī)療事故，占 %。 完全責(zé)任的為 % 主要責(zé)任的為 % 次要責(zé)任為 ％ 輕微責(zé)任占 % 次要責(zé)任和輕微責(zé)任的比例總共有 56%之多 在 395例 中有 243例 涉及到醫(yī)療高風(fēng)險的因素，這些案例中僅有 ％構(gòu)成醫(yī)療事故， ％ 不構(gòu)成醫(yī)療事故 63 盲？ 目標(biāo) 忙？ 方法 茫？ 使命 知識與能力 知識本身沒有力量，只有化為 正確的 行動才有力量。 傳統(tǒng)教育的缺失 可能導(dǎo)致人生的失敗 醫(yī)療糾紛的防范 ? 充分反復(fù)做好有效溝通。 ? 及時高質(zhì)量的寫好病歷。 64 做一名三級甲等的醫(yī)師 技術(shù)： 一級 就病治病 二級 治病治人 三級 治人治心 態(tài)度： 甲等 對病人如親人 滿懷親情 病人感到 舒心 乙等 把病人當(dāng)熟人 滿腔熱情 病人感到 放心 丙等 把病人當(dāng)病人 一片同情 病人感到 安心 丁等 把病人當(dāng)路人 冷冷淡淡 病人感到 寒心 戊等 把病人不當(dāng)人 盛氣凌人 病人感到 傷心 65 祝大家前途寬廣 謝謝！ 66
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