某公司意外險(xiǎn)管理規(guī)劃-資料下載頁(yè)
2025-02-12 10:42本頁(yè)面
【正文】 ? 會(huì)晤現(xiàn)場(chǎng)目擊者 、 被保險(xiǎn)人的親友 、 同事 、 參加救護(hù)人員等；事故對(duì)被保險(xiǎn)人造成何種傷害 、 是否進(jìn)行過(guò)救治； ? 事故由何部門進(jìn)行過(guò)何種處理 、 經(jīng)辦人是誰(shuí) 、 處理材料； ? 被保險(xiǎn)人年齡 、 身體狀況 、 生活習(xí)性； ? 重要索賠資料如事故證明 、 費(fèi)用單據(jù)的真實(shí)性 （二）、調(diào)查流程 ? 查勘取證 ? 撰寫調(diào)查報(bào)告 ? 代查勘 五、理算與審批 ? 對(duì)于同意立案且手續(xù)齊全 （ 包括調(diào)查結(jié)束后形成的調(diào)查報(bào)告 ） 的 ， 由內(nèi)勤制作 《 賠款計(jì)算書 》 。 （一）、一般規(guī)定 ? 基本險(xiǎn)與附加險(xiǎn)分別計(jì)算賠償金額； ? 意外死亡賠償金額為意外傷害保險(xiǎn)金額； ? 意外傷殘賠償金額 =意外傷害保險(xiǎn)金額 傷殘比例 ? 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金在其限額內(nèi) ， 按實(shí)際損失賠償 。 若醫(yī)療費(fèi)已在社?；蚱渌ｋU(xiǎn)公司得到賠償 ， 我公司憑申請(qǐng)人提供的醫(yī)療費(fèi)憑證復(fù)印件 、 社保或其它保險(xiǎn)公司的給付金額證明 ， 承擔(dān)剩余部分的賠付責(zé)任 。 （二）、繕制《賠款計(jì)算書》，并報(bào)審批人審批。超過(guò)本機(jī)構(gòu)權(quán)限的賠案，須報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)審批。 ? 經(jīng)審批同意賠付的，繕制《理賠領(lǐng)款通知書》，送達(dá)申請(qǐng)人。 六、領(lǐng)取賠款 ? （ 一 ） 、 領(lǐng)款需提供的材料 《 理賠領(lǐng)款通知書 》 、 本人身份證；若代領(lǐng) ， 需提供 〈 授權(quán)委托書 〉 及代領(lǐng)人身份證； ? 被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人而應(yīng)由法定監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)的 ， 應(yīng)提供其對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人具有法定監(jiān)護(hù)關(guān)系的相關(guān)證明 。 （二）、領(lǐng)取處理 ? 《 賠款計(jì)算書 》 財(cái)務(wù)聯(lián)交財(cái)務(wù)部門作為付款依據(jù)； ? 被保險(xiǎn)人或受益人在 〈 賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 〉 上簽字或蓋章后 ， 即可付款； ? 《 賠款計(jì)算書 》 留存聯(lián)和 〈 賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 〉副本交核賠經(jīng)辦人存入賠案卷宗； ? 繕制 《 賠款批單 》 。 ? 賠款批單上應(yīng)批明賠款后的保險(xiǎn)單總保險(xiǎn)金額、分項(xiàng)保險(xiǎn)金額及明細(xì)單中出險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額在賠款后，尚余有效的保險(xiǎn)金額。 ? 七、結(jié)案歸檔 ? 結(jié)案時(shí) ， 應(yīng)詳細(xì)審核卷宗資料是否完整 ， 材料是否齊全； ? 做好賠案登記 、 統(tǒng)計(jì)工作； ? 做好賠案卷宗存放 、 保管工作 。
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