某公司意外險管理規(guī)劃-資料下載頁
2025-02-12 10:42本頁面
【正文】 ? 會晤現(xiàn)場目擊者 、 被保險人的親友 、 同事 、 參加救護(hù)人員等；事故對被保險人造成何種傷害 、 是否進(jìn)行過救治； ? 事故由何部門進(jìn)行過何種處理 、 經(jīng)辦人是誰 、 處理材料； ? 被保險人年齡 、 身體狀況 、 生活習(xí)性； ? 重要索賠資料如事故證明 、 費用單據(jù)的真實性 （二）、調(diào)查流程 ? 查勘取證 ? 撰寫調(diào)查報告 ? 代查勘 五、理算與審批 ? 對于同意立案且手續(xù)齊全 （ 包括調(diào)查結(jié)束后形成的調(diào)查報告 ） 的 ， 由內(nèi)勤制作 《 賠款計算書 》 。 （一）、一般規(guī)定 ? 基本險與附加險分別計算賠償金額； ? 意外死亡賠償金額為意外傷害保險金額； ? 意外傷殘賠償金額 =意外傷害保險金額 傷殘比例 ? 意外傷害醫(yī)療保險金在其限額內(nèi) ， 按實際損失賠償 。 若醫(yī)療費已在社?；蚱渌ｋU公司得到賠償 ， 我公司憑申請人提供的醫(yī)療費憑證復(fù)印件 、 社保或其它保險公司的給付金額證明 ， 承擔(dān)剩余部分的賠付責(zé)任 。 （二）、繕制《賠款計算書》，并報審批人審批。超過本機構(gòu)權(quán)限的賠案，須報上級機構(gòu)審批。 ? 經(jīng)審批同意賠付的，繕制《理賠領(lǐng)款通知書》，送達(dá)申請人。 六、領(lǐng)取賠款 ? （ 一 ） 、 領(lǐng)款需提供的材料 《 理賠領(lǐng)款通知書 》 、 本人身份證；若代領(lǐng) ， 需提供 〈 授權(quán)委托書 〉 及代領(lǐng)人身份證； ? 被保險人或受益人為未成年人而應(yīng)由法定監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)的 ， 應(yīng)提供其對被保險人或受益人具有法定監(jiān)護(hù)關(guān)系的相關(guān)證明 。 （二）、領(lǐng)取處理 ? 《 賠款計算書 》 財務(wù)聯(lián)交財務(wù)部門作為付款依據(jù)； ? 被保險人或受益人在 〈 賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 〉 上簽字或蓋章后 ， 即可付款； ? 《 賠款計算書 》 留存聯(lián)和 〈 賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 〉副本交核賠經(jīng)辦人存入賠案卷宗； ? 繕制 《 賠款批單 》 。 ? 賠款批單上應(yīng)批明賠款后的保險單總保險金額、分項保險金額及明細(xì)單中出險人的保險金額在賠款后，尚余有效的保險金額。 ? 七、結(jié)案歸檔 ? 結(jié)案時 ， 應(yīng)詳細(xì)審核卷宗資料是否完整 ， 材料是否齊全； ? 做好賠案登記 、 統(tǒng)計工作； ? 做好賠案卷宗存放 、 保管工作 。
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