檢驗分析前中后質(zhì)量控制(ppt37頁)-資料下載頁
2025-02-11 18:22本頁面
【正文】 ，必須采取切實可行的有效措施保證生化質(zhì)控，加強檢驗科與臨床的合作，保證生化質(zhì)控的分析前質(zhì)量等等。 ? 各級臨床醫(yī)護人員除了解檢驗科各個項目的臨床意義外，更應熟悉檢驗科對不同項目采集標本的具體要求。比如不同項目的抗凝劑，防腐劑以及不同標本收集時應注意的具體事項。首先護理人員應該嚴格保證所采集的標本的正確與合格，因為質(zhì)控和平時常規(guī)標本的檢測之間是相輔相成的關(guān)系。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析中 ? 試劑質(zhì)量是做好生化質(zhì)控的一個基本因素 ? 自動化生化分析儀在臨床的進一步廣泛應用帶動試劑的商品化?，F(xiàn)在檢驗科自配試劑已呈逐年減少的趨勢。國內(nèi)國外實踐競相上市，總體來講國外試劑在質(zhì)量上要優(yōu)于國內(nèi)產(chǎn)品。這其中包括試劑的穩(wěn)定性，試劑的線性回歸，試劑的儲存及使用前配置等方面。但其價格卻又讓有些醫(yī)院望而卻步。 ? 總之使用一種新試劑，一定要做以下幾個實驗：試劑的穩(wěn)定性試驗，線性回歸試驗，批內(nèi)和批間變異，試劑的選擇同時還涉及到方法學的問題，不同試劑代表不同的方法。其參考值也就有所變化。所以這就要求試劑廠家盡量提供國際單位和適應范圍較廣的參考范圍。 ? 有些外國試劑提供的參考范圍不一定適合于中國人，這就必須自作普查，特別是部分酶學的測定，由于方法學的不同得到的值參考值也不同，容易引起誤解。國外要求測試項目后加上試劑方法及參考值，這一點值得借鑒。同時試劑的預配置，波長的選擇，定標時間以及反應試劑量等，廠家都作了精確的測試，一般不需要改動。除非檢驗人員親自做了相關(guān)實驗，否則將引起質(zhì)控工作的紊亂。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析中 ? 儀器穩(wěn)定性及維護也是做好生化質(zhì)控的一個重要因素 ? 醫(yī)學檢驗作為一個技術(shù)性特別強的學科，其技術(shù)發(fā)展日新月異，尤其是生化檢驗，自動化生化分析儀在大中型醫(yī)院已得到廣泛的應用。由于多個國家的不同廠家的設備紛紛進入中國，而很多醫(yī)院設備科缺乏對各種設備的信息比較，對其性價比缺乏相應的了解。 ? 加之國家也無權(quán)威機構(gòu)對此加以論證和指導，造成我國引進的生化設備國別多，型號雜，質(zhì)量差別也較大。這給生化質(zhì)控工作帶來極大不便，既影響室內(nèi)質(zhì)控的穩(wěn)定性，也造成室間質(zhì)評的混亂。 ? 現(xiàn)在國外有些國家建立檢驗中心，在一個地區(qū)，一個大城市成立一個超級檢驗科，引進高質(zhì)量，同型號的多臺生化分析儀，即所謂生化工廠或生化車間，這樣的話，保證了室間和室內(nèi)質(zhì)量控制，既有利于管理也將極有力保證檢驗結(jié)果的權(quán)威性和可對比性。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析中 ? 正確選擇質(zhì)控物和參考血清也是做好生化質(zhì)評必不可少的一方面 ? 室內(nèi)質(zhì)控血清的質(zhì)量是保證獲得良好的質(zhì)控結(jié)果的重要前提之一，因此一定時間內(nèi)最好是用同一種性能穩(wěn)定的質(zhì)控物，這樣既保證了檢驗結(jié)果的準確性也有利于同一患者在同一醫(yī)院測定結(jié)果的前后對比性。當然室內(nèi)質(zhì)控也應采用高中低三個水平。這樣就可避免有些臨床標本結(jié)果太高或太低而偏離線性范圍而導致失控。 ? 現(xiàn)在有些醫(yī)院因為生化設備的檢測速度和標本量的問題而采用一個正常質(zhì)控或加一個異常質(zhì)控，實際上這是不太完善的。關(guān)于室間質(zhì)評，現(xiàn)在有一些不良去向，即一味追求室間質(zhì)評的成績而忽略了室內(nèi)質(zhì)控，以至于主次顛倒。實質(zhì)上室間質(zhì)評是室內(nèi)質(zhì)控的輔助，只有做好室內(nèi)質(zhì)控才能保證臨床標本檢測的準確性及室間質(zhì)評的進行。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析后 ? 分析后質(zhì)量控制 ? 通過嚴格的分析前和分析中質(zhì)量控制產(chǎn)生的檢驗結(jié)果，仍然可能由于結(jié)果的傳遞和解釋而產(chǎn)生誤差。良好的實驗室信息系統(tǒng)管理可極大地減少結(jié)果傳遞的誤差，但并不能完全消除誤差。由經(jīng)過培訓的檢驗師對檢驗結(jié)果進行適當?shù)慕忉?，并考慮以下問題：該結(jié)果正常嗎？是否與前次結(jié)果明顯不同？是否與臨床信息吻合？可能的原因是什么？進一步的實驗檢查是什么？可以明顯地提高檢驗結(jié)果的使用效率，提高檢驗報告的水平。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析后 ? 重視分析后的質(zhì)量控制，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù) ? 認真審核測定結(jié)果 ：生化分析的自動化，一方面減少了填寫檢驗報告的誤差，另一方面增加了對測定結(jié)果進行審核的要求。審核結(jié)果主要是對異常結(jié)果的分析取舍。如酶多項增高個別降低，往往提示酶活力過高導致酶反應底物耗盡，應檢查反應曲線加以判斷；葡萄糖、碳酸氫根過低、同時鉀離子過高，往往提示標本未經(jīng)分離放置時間過長所致； LDH、 AST、 TP升高， ALT升高不明顯， GGT、 Bil下降，往往提示標本嚴重溶血；值過低或負值的肌酐、尿酸常提示黃疸標本；多項分析結(jié)果過低，往往提示標本稀釋或由于標本中纖維蛋白凝塊、樣品針部分堵塞導致加樣不足所致。因此，對異常結(jié)果，要認真分析、復查、必要時應與臨床取得聯(lián)系。 ? 加強與臨床醫(yī)生的對話 ：臨床醫(yī)生對實驗數(shù)據(jù)的評價是分析后質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)生最熟悉病人的病理變化和疾病的發(fā)展過程，實驗數(shù)據(jù)是否符合臨床診斷是衡量實驗結(jié)果正確與否的重要因素之一。因此，經(jīng)常、定期和虛心聽取臨床醫(yī)生意見，介紹實驗室的新方法、新技術(shù)，及時追蹤到任何一個產(chǎn)生誤差的因素，使我們不斷的完善制度，從而，推動檢驗事業(yè)的發(fā)展。 檢驗與臨床要進行信息溝通 分析前 分析中 分析后 Title in here 安全 Title in here 服務 Title in here 質(zhì)量 全心全意 為病人服務 病人 檢驗與臨床要進行信息溝通 臨床 病人 檢驗 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 分析后質(zhì)量控制 ?病人得到滿意服務 ?醫(yī)院獲得經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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