【正文】 ，但處理不當(dāng)或者貪食太多則會讓人一命嗚呼。河豚毒素為神經(jīng)毒素，其毒性比氰化鉀要高近千倍。在日本，每年都有一些人因誤食河豚毒而死。 ?河豚魚體內(nèi)的毒素主要有 河豚毒 及 河豚酸 兩種，毒素容易溶解于水中。河豚魚的毒素主要集中在肝臟、卵巢 (魚仔 )、睪丸中。 ?每年 1～ 5月是河豚魚產(chǎn)卵的季節(jié)，此時其生殖系統(tǒng)發(fā)育毒性最強，所以，在春節(jié)食用河豚魚中毒最多見。 如果對河豚魚宰割不當(dāng)，將肝臟、卵巢、睪丸中的毒素污染魚肉，甚至未挖去魚的內(nèi)臟即做食用，或喜食魚仔就會造成中毒。因此宰割技術(shù)和食用的量在一定程度上影響著中毒的輕重。 ?作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)中樞 : 阻斷膜對鈉的通透性 阻礙神經(jīng)傳導(dǎo) 神經(jīng)麻痹 呼吸衰竭 心率失常 ?診斷要點 （ 1）潛伏期約半小時至 4小時。 （ 2）胃腸道癥狀上腹不適、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、呈水樣便，重者有便血。 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口唇、舌尖以及肢端感覺麻木，繼而全身麻木，出現(xiàn)運動不協(xié)調(diào)，酒醉狀態(tài)，眼瞼下垂，四肢乏力乃至癱瘓，嚴(yán)重時言語不清，呼吸困難，瞳孔散大，甚至呼吸麻痹等。 （ 4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀脈博緩慢、血壓下降、心律失常等。 （ 5）心電圖檢查顯示有房室傳導(dǎo)阻滯。 （ 6）取患者尿液 5ml，將其注入雄蟾腹腔內(nèi)，觀察其中毒反應(yīng)，有助于明確診斷。 ? (一 ) 中毒表現(xiàn) 河豚魚中毒主要是麻痹中樞神經(jīng)。發(fā)病急驟，發(fā)展迅速。一般在食后數(shù)十分鐘出現(xiàn)明顯的中毒表現(xiàn)，首先出現(xiàn)劇烈 嘔吐、 腹痛 、 腹瀉 。病人感覺口唇、指尖麻木，隨之失去知覺，不知疼痛，肌肉癱瘓不能行走。嚴(yán)重中毒病人言語不清，呼吸困難，呼吸表淺、頻速而不規(guī)則， 血壓 下降，昏迷， 瞳孔 散大，最后呼吸麻痹死亡。 ? (二 ) 救護措施 (1) 立即催吐，洗胃去除毒素。洗胃可用 1∶ 5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗。已經(jīng)嚴(yán)重嘔吐的病人送醫(yī)院急救，在補液的情況下洗胃為好。 (2) 嚴(yán)密觀察病人的呼吸、血壓等癥狀，采取吸氧，注射呼吸興奮藥、強心藥等治療。隨時準(zhǔn)備采取人工呼吸，心臟擠壓的急救措施。 治療 ?催吐 洗胃 導(dǎo)瀉 ?靜脈輸液 , 高滲糖 ,甘露醇 ,速尿 ?肌肉麻痹者 : 士的寧波 2MG IM ?腎上腺皮質(zhì)激素 ?呼吸困難者 ?抗膽堿藥物應(yīng)用 亞硝酸鹽中毒 ? 亞硝酸鹽中毒，又名烏嘴病、紫紺病、腸源性青紫病。多見將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽誤食，或進食含有亞硝酸鹽的植物 ?可將正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，血紅蛋白的鐵由二價變?yōu)槿齼r，失去攜氧能力，使組織出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。 亞硝酸鹽中毒 亞硝酸鹽可作用于血管舒縮中樞 ,在大劑量時直接作用于血管 ,而引起周圍血管擴張；在血中能與血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白。通常為口服誤服所致。 １．中毒原因 ? 蔬菜中常含有較多的硝酸鹽，蔬菜如果存放溫度較高，在細菌及酶的作用下，亞硝酸鹽含量增高，當(dāng)開始變質(zhì)腐爛時，亞硝酸鹽含量迅速增高。 蔬菜在腌制過程中，亞硝酸鹽含量隨溫度升高而增加，在腌制過程，最初 2～ 4天亞硝酸鹽含量有所增加； 7～ 8天含量最高，至 9天后則趨于下降。所以食鹽濃度為 15%以下時，初腌制的蔬菜 (8天以內(nèi) )，易引起中毒。 ?煮熟的蔬菜放在不潔容器中，如溫度較高存放過久，亞硝酸鹽含量也可增加。 ?有些地區(qū)的井水含硝酸鹽較多 (一般稱為 “苦井 ”水 )，如用這種水煮粥，并在不衛(wèi)生的條件下存放過久，則亞硝酸鹽含量亦可增加。 ?如在食品加工時，常用硝酸鹽或亞硝酸鹽作為某些魚、肉加工品的發(fā)色劑，若加入數(shù)量過多亦可引起中毒。 ?誤以亞硝酸鹽作食鹽食用，可引起急性中毒。 當(dāng)人的胃腸道功能紊亂、貧血、患腸寄生蟲病及胃酸濃度降低時，可使胃腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖。此時如大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜等食物，可引起硝酸鹽中毒。這種中毒現(xiàn)象被稱為 腸原性青紫癥。 其中毒機理為硝酸鹽可使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白而失去攜帶氧的能力 亞硝酸鹽中毒量為 ～ ，致死量為 3g ２．中毒癥狀 亞硝酸鹽中毒一般在 ～ 3小時左右發(fā)病，主要癥狀是缺氧表現(xiàn) :口唇、指甲及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組織缺氧表現(xiàn)，并有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥者可出現(xiàn)昏炒、痙攣 ?臨床表現(xiàn)與高鐵血紅蛋白濃度有關(guān) : ?高鐵血紅蛋白達的血紅蛋白總量的 10%15%時 ,皮膚粘膜紫黑色 ? 30%以上 :頭暈、頭痛、倦怠、脈搏頻速、反應(yīng)遲鈍 ? 50%以上 :血壓下降、心悸等。另外還有腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心動過緩或心律不齊、昏迷、休克、驚厥、呼吸困難，甚至死亡。 治療 ?一般處理 : 立即脫離事故現(xiàn)場 吸氧 休息 保暖 ?清除毒物 洗胃 導(dǎo)瀉 催吐 特效療法 : ? 美藍為有效解毒劑，可使高鐵血紅蛋白還原為低鐵血紅蛋白，從而改善缺氧狀態(tài)。 美藍宜小劑量應(yīng)用 ,具體治療方法 1～2mg/kg，加入 25% 葡萄糖 20ml中緩慢靜注。必要時 1～ 2h后可重復(fù)一次。每次不超過 ，每日不超過 。 副作用 有惡心、嘔吐、腹瀉、尿呈藍色。高濃度時刺激尿路。大劑量靜注可引起頭痛、頭暈、腹痛、心前區(qū)痛、大汗、意識障礙等，并可加重高鐵血紅蛋白血癥。 特效療法 : ?維生素 C 12克，加入 50%葡萄糖溶液 60—100毫升中靜脈注射； 對癥治療 : ?吸氧，重癥患者輸血，必要時換血治療 預(yù)防 : ? (1)蔬菜在收獲和運輸過程中，避免嚴(yán)重損傷，存放地點應(yīng)干燥、陰涼、通風(fēng)，避免長時間高溫下堆放，注意保鮮防止腐爛。 (2)煮熟的蔬菜不宜在高溫下長時間存放。腌菜必須腌透，至少腌制半個月以上再行食用。 (3)苦水地區(qū)應(yīng)進行水質(zhì)處理。在必須食用苦井 水時，應(yīng)避免水長時間保溫后又用來烹煮飯菜；不可將剩余飯菜在室溫下長 預(yù)防 : (4)肉、魚類制品在加工中，如必須使用硝酸鹽、亞硝酸鹽時，應(yīng)按規(guī)定的使用范圍和劑量。 (5)妥善保存硝酸鹽和亞硝酸鹽，作為建筑用防凍劑的亞硝酸鹽應(yīng)有明確標(biāo)志，嚴(yán)禁亞硝酸鹽與食鹽、小蘇打等混放或臨近存放，防止誤食中毒。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH