傳染1-資料下載頁(yè)
2025-09-24 11:21本頁(yè)面
【正文】 ? 淋巴結(jié)結(jié)核 第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 55 ? 分類 : 原發(fā)性：少見(jiàn)，常見(jiàn)小兒，飲用不潔牛奶，形成腸原發(fā)綜合征 繼發(fā)性：多見(jiàn)，常見(jiàn)成人，繼發(fā)于活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核病，反復(fù)吞咽含結(jié)核桿菌的痰液 ? 部位：回盲部 (85%) ? 病變 : 潰瘍型 :多見(jiàn)，結(jié)節(jié)壞死、破潰形成潰瘍，多呈環(huán)形 ,長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直；潰瘍邊緣參差不齊 增生型 : 少見(jiàn)，大量肉芽組織和纖維組織增生，使腸壁肥厚 , 腸腔狹窄；右下腹可觸及腫塊 腸結(jié)核病 第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 56 腸結(jié)核病〔潰瘍型〕 第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 57 腸結(jié)核病〔增生型〕 第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 58 ? 好發(fā) : 兒童多見(jiàn)，經(jīng)血道播散所致 ? 肉眼：腦底最明顯，大量灰黃色混濁膠凍樣滲出物積聚，偶見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié) ? 鏡下： 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)滲出物中有纖維蛋白、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，偶見(jiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié) ? 預(yù)后 : 死亡率高，腦膜腦炎 ,多發(fā)性腦軟化 ,腦積水 結(jié)核性腦膜炎 第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 59 第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 60 結(jié)核性腦膜炎 第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 61 腎結(jié)核 1)好發(fā) :最常見(jiàn) 2040歲男性，多為單側(cè)性，常為肺結(jié)核經(jīng) 血行播散所致 2)部位：皮髓質(zhì)交界處或腎乳頭內(nèi) 3)病變特點(diǎn)： 結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死，病灶擴(kuò)大破壞乳頭并破入腎盂形成結(jié)核性空洞，最后腎僅?？諝?。 腎結(jié)核常易感染輸尿管或膀胱 第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 62 腎結(jié)核 第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 63 好發(fā)：兒童和青少年多見(jiàn)，多由血源播散所致 部位：脊椎最常見(jiàn)，多見(jiàn)于 T10L2，起自椎體，破壞椎間盤(pán)和鄰近椎體，引起脊柱后凸畸形〔駝背〕 病變： 1〕干酪樣壞死型：多見(jiàn)，有明顯干酪樣壞死和死骨形成。壞死物液化后在骨旁形成 “冷膿腫〞，無(wú)紅、熱、痛等病癥 2〕增生型：少見(jiàn)，主要形成結(jié)核性肉芽組織，無(wú)壞死和死骨 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病 骨結(jié)核 第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 64 椎骨結(jié)核 第六十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 65 多繼發(fā)于骨結(jié)核，侵犯關(guān)節(jié)軟骨和滑膜，可致關(guān)節(jié)腔被纖維組織填充，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。以髖、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)多見(jiàn)。 關(guān)節(jié)結(jié)核 第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 66 脛骨結(jié)核 第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 67 骨結(jié)核 第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 68 第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 傳 染 病 病理教研室 張琳。病理：漿液 /漿液纖維素性炎，滲出液可檢測(cè)到細(xì)菌。 5〕臨床表現(xiàn)：一般無(wú)病癥，結(jié)核菌素試驗(yàn)〔＋〕。支氣管播散：少見(jiàn)，支氣管 →空洞 →小葉性干酪性肺炎?！?3〕廣泛纖維化、胸膜增厚與胸壁粘連 →肺縮小變形 →肺功能 ↓。慢性纖維空洞型肺結(jié)核：厚壁空洞〔內(nèi)干酪樣壞死物。侵蝕大血管 →大咯血 ,窒息。肺泡腔內(nèi)大量的炎性滲出物，滲出物及巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)有大量結(jié)核桿菌。轉(zhuǎn)歸：多年無(wú)進(jìn)展，無(wú)病癥。 68 第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。
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