【正文】 腌菜必須腌透，至少腌制半個(gè)月以上再行食用。 美藍(lán)宜小劑量應(yīng)用 ,具體治療方法 1～2mg/kg，加入 25% 葡萄糖 20ml中緩慢靜注。 ?誤以亞硝酸鹽作食鹽食用，可引起急性中毒。 亞硝酸鹽中毒 亞硝酸鹽可作用于血管舒縮中樞 ,在大劑量時(shí)直接作用于血管 ,而引起周圍血管擴(kuò)張；在血中能與血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白。嚴(yán)重中毒病人言語不清，呼吸困難，呼吸表淺、頻速而不規(guī)則， 血壓 下降，昏迷， 瞳孔 散大，最后呼吸麻痹死亡。 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口唇、舌尖以及肢端感覺麻木，繼而全身麻木，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，酒醉狀態(tài)，眼瞼下垂，四肢乏力乃至癱瘓，嚴(yán)重時(shí)言語不清，呼吸困難，瞳孔散大，甚至呼吸麻痹等。在日本，每年都有一些人因誤食河豚毒而死。 ?③注重臨床分型。 ?不同種類的毒蕈含有不同的毒素成分。 ?高壓氧艙 —— 加速血液中溶解氧 ， 迅速提高動(dòng)脈血氧分壓 。 急性腎功衰竭 ， COHb% 50 % 警惕 ? 急性一氧化碳中毒的遲發(fā)性腦病和心臟后發(fā)癥 ? 一般在急性重度 CO中毒患者意識(shí)恢復(fù)后， 經(jīng)過 2周左右的假愈期再次出現(xiàn)昏迷和各種精神神經(jīng)癥狀 。 發(fā) 病 機(jī) 制 主要是引起組織缺氧 CO(85%) +Hb =COHb ? COHb的特性 ： ? 1） COHb的親和力 O2Hb親和力 240倍 ? 2） COHb不能攜帶氧 ， 而且不易解離 ，是 O2Hb的解離速度的 1 / 3600。 ? 新一代產(chǎn)品：長(zhǎng)托寧 對(duì) 癥 1保持呼吸道通暢 ， 給氧 ， 人工呼吸機(jī)輔助通氣 。 ? ： 洗胃：清水 導(dǎo)瀉：硫酸鈉 2040G +水 20毫升 PO 洗眼：清水或碳酸氫鈉 要求徹底： 及時(shí)及早使用特效解毒劑 膽堿酯酶復(fù)活劑： 主要對(duì)煙堿樣毒性明顯 ? 解磷定 、 氯磷定 ：對(duì)內(nèi)吸磷 ， 對(duì)硫磷效果較好 ， 對(duì)敵百蟲 、 敵敵畏療效差 ， 對(duì)樂果、 馬拉硫磷療效可疑 。 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 1． 血膽堿酯酶活力的測(cè)定 ： ?意義： ? 1） 、 是診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo) ? 2） 、 判斷中毒強(qiáng)度的指標(biāo) ? 3） 、 判斷療效估計(jì)預(yù) 后的監(jiān)測(cè)指標(biāo) ?正常值： 100%。 中毒臨床分級(jí) 1：輕度中毒： 頭痛，頭暈，視力模糊，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，多汗，胸悶，無力。 （四） 特殊解毒劑 ? 金屬中毒 —螯合劑： ? 依地酸二鈉鈣 —— 鉛中毒 ? 二巰基丙醇 —— 砷 、 汞中毒 ? 高鐵血紅蛋白血癥 ： （ 亞硝酸鹽中毒 ） ? 亞甲藍(lán) （ 美藍(lán) ） —— 1%亞硝酸鹽 510ml iv ? 氰化物中毒 ： 亞硝酸鹽 硫代硫酸鈉療法； ? 有機(jī)磷中毒 ： 阿托品 、 解磷定 ? 中樞神經(jīng)抑制劑中毒 ：納洛酮 — 阿片類 、 酒精 ? 安定中毒 ：氟馬西尼 — 苯二氮卓類受體拮抗劑 （五）對(duì)癥： ? 很多毒物無特殊解毒劑 ， 對(duì)癥治療很重要 。 活性炭的用法： ?方法： ? 活性炭與水或?qū)a劑按 1： 4或 1： 8比例配成混懸液。 ? 用量：每次 202350ml，總量 25L，保證進(jìn)出平衡。 ?禁忌 ： 6個(gè)月兒童，嘔吐反射不健全，昏迷、抽搐，攝入強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，銳器。并除外其他疾病 。 阿司匹林 、 氯霉素 、 抗癌藥等中毒可引起血小板質(zhì)和量的異常 。 ? 三 ） 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： ① 昏迷：見于多種毒物中毒 ， 如麻醉劑 、 安眠藥 、 乙醇 、 有機(jī)磷農(nóng)藥 、 阿片類 、 氰化物 、 亞硝酸鹽 、 阿托品類 、 一氧化碳 、 二氧化碳 、 砷 、 苯 、 硫化氫等中毒； ② 抽搐：見于中樞興奮劑 （ 士的寧 、 樟腦 ） 、 氰化物 、 有機(jī)磷農(nóng)藥 、 有機(jī)氯農(nóng)藥 、 氯丙嗪 、 硫化氫等中毒； ③ 驚厥：見于有機(jī)氯殺蟲劑 、 異煙肼等中毒； ④ 肌纖維顫動(dòng)：見于有機(jī)磷農(nóng)藥 、 氨基甲酸酯殺蟲劑等中毒； ⑤ 譫妄：見于阿托品 、 乙醇和抗組胺藥中毒； ⑥ 精神失常：見于二氧化碳 、 一氧化碳 、 有機(jī)溶劑 、 阿托品等中毒； ⑦ 癱瘓：見于一氧化碳 、 肉毒毒素 、 河豚 、 可溶性鋇鹽 、 蛇毒等中毒 。 干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能 如四氯化碳經(jīng)代謝產(chǎn)生三氯甲烷及自由基，自由基作用于肝細(xì)胞膜中脂肪酸產(chǎn)生過氧化物，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性，肝細(xì)胞壞死。 容易誤診和漏診 ? 毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種： 工業(yè)性毒物 包括工業(yè)原材料，如化學(xué)溶劑、油漆、重金屬汽油、氯氣氰化物、甲醇硫化氫等。中毒 （ Poisoning） ? 工 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，人們接觸有毒化學(xué)物的機(jī)會(huì)也隨之增加，發(fā)生中毒的概率與日懼增。 農(nóng)業(yè)性毒物 有機(jī)磷農(nóng)藥，化學(xué)除草劑，滅鼠藥，化肥等。 受體的競(jìng)爭(zhēng) 如阿托品阻斷毒蕈堿受體 影響毒性作用因素： ?毒物的理化性質(zhì) ： 毒物聯(lián)合作用 、 雜質(zhì)影響； ?個(gè)體的易感性 ： 脂肪含量 、 ?毒物接觸的量與時(shí)間 ： 侵入途徑 、 速度 。 ? （ 四 ） 呼吸系統(tǒng)： ? ① 呼吸加快：見于甲醛 、 水楊酸 、 馬錢子 、 樟腦等中毒； ? ② 呼吸減弱：見于安眠藥 、 嗎啡 、 白果等中毒； ? ③ 肺水腫：見于刺激性氣體 、 安妥 、 磷化鋅 、 有機(jī)磷殺蟲藥 、 棉子等中毒； ? ④ 呼吸異味：常見于有特殊氣味的有機(jī)溶劑中毒 ， 如氰化物中毒有苦杏仁味 ， 有機(jī)磷殺蟲藥等中毒有蒜味 ， 苯酚和甲皂溶液中毒有苯酚味 ， 乙醇中毒有酒精味 。 肝素 、 雙香豆素 、 敵鼠 、 蛇毒等可引起血液凝固障礙 。 治療 ： 原 則： 。 存在意識(shí)障礙病人的處理 ?洗胃： ?時(shí)間： 最好 6h以內(nèi)。 ? 拔管前注入活性炭或 33%MgSO4。 ?用量： ? 成人： 12g/kg，最大劑量 100g. ? 兒童： ，胃管內(nèi)注入。 在于保護(hù)生命重要臟器 ， 使其恢復(fù)功能 。 2：中度中毒： 不能行走，肌顫，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，流涎，腹痛腹瀉，不太蹣跚，說話困難。 膽堿酯酶活性的意義 輕度 ： 毒蕈堿樣癥狀 ， 膽堿酯酶活力7050%； 中度 ： 毒蕈堿樣癥狀 +煙堿樣癥狀 ，膽堿