室內(nèi)質(zhì)量控制及應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-02-06 22:29本頁(yè)面
【正文】 上重做，應(yīng)檢查是否發(fā)生真正失上重做，應(yīng)檢查是否發(fā)生真正失控的表現(xiàn)，原結(jié)果不能抹去控的表現(xiàn)，原結(jié)果不能抹去 討論 3使用廠商提供的允許范圍作為控制限使用廠商提供的允許范圍作為控制限u嚴(yán)格講各實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)方法嚴(yán)格講各實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)方法 (檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)系統(tǒng) )一定一定不同于廠商定值的檢驗(yàn)方法。廠商提供的允不同于廠商定值的檢驗(yàn)方法。廠商提供的允許范圍是他們的許范圍是他們的 ““ 保險(xiǎn)保險(xiǎn) ”” 范圍，不是應(yīng)控制范圍，不是應(yīng)控制范圍，一般都很大。它只是告訴用戶，您的范圍，一般都很大。它只是告訴用戶，您的測(cè)定值在此范圍內(nèi)，說明控制品沒問題。測(cè)定值在此范圍內(nèi)，說明控制品沒問題。 討論 4討論 5161。 通過修改靶值消除 41S和 10?x161。 這是很危險(xiǎn)的做法，因?yàn)椴粩嗟男薷目赡軙?huì)使靶值發(fā)生較大偏倚，使質(zhì)控失去價(jià)值161。 有的試驗(yàn)是因?yàn)?SD過小，試劑批號(hào)之間微小差異，即可造成偏倚，沒有意義，可以忽略這 2條規(guī)則。161。 可結(jié)合偏倚和 SD計(jì)算總誤差，并在質(zhì)控記錄上進(jìn)行記錄161。 出現(xiàn) 41S和 10?x，通過重新校準(zhǔn)儀器消除161。 檢驗(yàn)人員看到這樣的表現(xiàn)，應(yīng)主動(dòng)尋找原因，盡檢驗(yàn)人員看到這樣的表現(xiàn)，應(yīng)主動(dòng)尋找原因，盡量、盡早予以糾正。量、盡早予以糾正。161。不能通過修改靶值解決問題不能通過修改靶值解決問題討論 6161。 對(duì)同一批號(hào)的質(zhì)控血清反復(fù)改動(dòng)靶值161。 表現(xiàn)：? 連續(xù)幾個(gè)月的質(zhì)控圖上靶值都不一致? 打印出的質(zhì)控圖與電腦中的質(zhì)控圖不相符161。 原因：? 如果用同一個(gè)靶值，前后的質(zhì)控圖就會(huì)出現(xiàn)大量失控的情況? 為了使每個(gè)月的質(zhì)控圖都好看，不得不每個(gè)月都用不同的靶值對(duì)同一批號(hào)的質(zhì)控血清反復(fù)改動(dòng)靶值161。 為什么有問題：? 除非證實(shí)質(zhì)控血清變質(zhì)，一般不能隨意改動(dòng)靶值。? 出現(xiàn)這種情況實(shí)際上已提示存在某些問題，不能以反復(fù)調(diào)整靶值掩蓋失控的問題? 有可能是試劑的問題，定標(biāo)液的問題，儀器的問題，甚至是用錯(cuò)質(zhì)控血清的情況對(duì)同一批號(hào)的質(zhì)控血清反復(fù)改動(dòng)靶值161。 處理：? 分析原因，查找質(zhì)控血清、試劑、定標(biāo)、儀器的分析參數(shù)等各方面的情況? 固定一個(gè)質(zhì)控參數(shù)后，觀察前后質(zhì)控圖的情況分析原因? 在開始用新批號(hào)質(zhì)控血清之前，和原批號(hào)質(zhì)控血清一起做一段時(shí)間? 靶值可以改，但不能多次改，也不能隨意改討論 7161。 兩個(gè)批號(hào)質(zhì)控血清的銜接161。 表現(xiàn)：? 更換批號(hào)后的質(zhì)控圖非常不好161。 原因：? 沒有在啟用新批號(hào)質(zhì)控血清后對(duì)有關(guān)質(zhì)控參數(shù)進(jìn)行正確設(shè)定討論 7161。 兩個(gè)批號(hào)質(zhì)控血清的銜接161。 處理：? 更換質(zhì)控血清批號(hào)后即應(yīng)將相關(guān)的質(zhì)控參數(shù)重新作正確設(shè)定? 在電腦中將新批號(hào)質(zhì)控與原來的質(zhì)控作 “ 隔斷 ” 處理，使質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)不再連續(xù)。討論 8討論 9161。 基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控如何能規(guī)范操作161。 如何讓院領(lǐng)導(dǎo)重視？161。 如何有效地保護(hù)自己？161。 如何全員學(xué)習(xí)、參與？161。 如何依規(guī)操作？161。 如何能理直氣壯的說： “ 我們的結(jié)果準(zhǔn)確”161。 如何不斷地改進(jìn)，贏得醫(yī)護(hù)人員和患者的尊重？討論 9161。 科主任與領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、溝通，取得院領(lǐng)導(dǎo)的支持。161。 科主任加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)。161。 全員動(dòng)員、全員參與，條件允許可與獎(jiǎng)金掛鉤。161。 衛(wèi)生行政主管部門加強(qiáng)管理力度。161。 加大監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)力度，通過各方面的努力，切實(shí)提高我市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整體水平。討論 10161。 今后我市室內(nèi)質(zhì)控工作管理思路：161。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及宿州市衛(wèi)生局文件（宿衛(wèi)醫(yī) [2023]20號(hào)、 [2023]88號(hào)、 [2023]51號(hào)文件）精神，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)工作。161。 室內(nèi)質(zhì)控：二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室暫定開展臨床生化和臨床血液，二級(jí)以上按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求開展。161。 室內(nèi)質(zhì)控品的統(tǒng)一訂購(gòu)：二級(jí)以下質(zhì)控品由是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心統(tǒng)一訂購(gòu)、發(fā)放，文件另行通知。二級(jí)以上可統(tǒng)一或自行采購(gòu)。161。 室間質(zhì)評(píng)：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參加市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，文件另行通知。161。 室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)作為年終考核、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容之一。161。 定期召開質(zhì)控會(huì)議和繼教培訓(xùn)班，不斷總結(jié)提高。u第一代質(zhì)量控制技術(shù)第一代質(zhì)量控制技術(shù) :控制圖 與手工操作技術(shù)配合與手工操作技術(shù)配合，檢出操作誤差。僅使用，檢出操作誤差。僅使用 12S或或 13S規(guī)則規(guī)則u第二代質(zhì)量控制技術(shù)：第二代質(zhì)量控制技術(shù)： 針對(duì)自動(dòng)化檢測(cè)技術(shù)，特針對(duì)自動(dòng)化檢測(cè)技術(shù)，特點(diǎn)是點(diǎn)是 質(zhì)控圖與 Westgard多規(guī)則配合，由計(jì)算機(jī)自多規(guī)則配合，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)檢索。以保證檢驗(yàn)實(shí)際操作動(dòng)檢索。以保證檢驗(yàn)實(shí)際操作 具有的穩(wěn)定狀態(tài)誤具有的穩(wěn)定狀態(tài)誤差水平差水平 為它的質(zhì)量目標(biāo)。為它的質(zhì)量目標(biāo)。u第三代質(zhì)量控制技術(shù)：第三代質(zhì)量控制技術(shù)： 以以 臨床允許誤差臨床允許誤差 為質(zhì)量目為質(zhì)量目標(biāo)標(biāo) ，由實(shí)驗(yàn)室選擇合適的控制規(guī)則和確定每批做，由實(shí)驗(yàn)室選擇合適的控制規(guī)則和確定每批做幾個(gè)控制樣品，建立自己的控制方法，使檢驗(yàn)質(zhì)幾個(gè)控制樣品，建立自己的控制方法，使檢驗(yàn)質(zhì)量真正符合臨床要求。量真正符合臨床要求?；仡櫴覂?nèi)質(zhì)控發(fā)展歷程第三代質(zhì)量控制技術(shù)的特點(diǎn)161。 特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)質(zhì)量目標(biāo)161。 方法：以允許誤差作為質(zhì)量目標(biāo)? 允許誤差＝隨即誤差＋系統(tǒng)誤差? 系統(tǒng)誤差的判斷需要建立檢測(cè)系統(tǒng)，并且對(duì)系統(tǒng)性能進(jìn)行評(píng)價(jià)? 檢測(cè)系統(tǒng)的性能評(píng)價(jià)是我們的工作核心? 《實(shí)驗(yàn)室管理辦法》要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)保證 檢測(cè)系統(tǒng) 的完整性和有效性體會(huì)161。知識(shí)在更新，質(zhì)量控制技術(shù)也在更新，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn) 。只有腳踏實(shí)地，才能有所改進(jìn)。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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