秦脊柱疾病患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范(新)-資料下載頁
2025-02-06 21:42本頁面
【正文】 否損傷脊髓，減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。 脊柱彈性主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉 ? 術(shù)前通過牽引可松弛背部僵硬的肌肉和韌帶，逐步牽伸攣縮組織，改善脊柱的柔韌度，以使畸形在手術(shù)中得到最大限度的矯正，并預(yù)防脊髓神經(jīng)的損傷。 ? 指導(dǎo)患者進(jìn)行脊柱前后 過伸過屈活動(dòng)， 3次 /日 每次 30分鐘，持續(xù)一周 左右。 心理疏導(dǎo) ? 主動(dòng)熱情、關(guān)心體貼，消除患者自卑、憂郁恐懼心理 ? 介紹同類疾病成功病例，幫助患者消除心理壓力，減少手術(shù)畏懼心理。 ? 指導(dǎo)預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的 護(hù)理問題，使患者主動(dòng)配 合術(shù)后治療和護(hù)理，以良 好的心態(tài)接受手術(shù)治療。 術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理 — 并發(fā)癥觀察護(hù)理 生命體征觀察 ? 密切觀察生命體征 血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度 ? 監(jiān)測(cè)切口引流量及滲血情況 ? 嚴(yán)防低血容量性休克 警惕低血 容量休克 脊髓神經(jīng)功能 監(jiān)測(cè)引流管狀態(tài)及引流量 傾聽主訴，警惕肢體發(fā) 沉、麻木、抬不動(dòng) 術(shù)后嚴(yán)密觀察雙下 肢感覺運(yùn)動(dòng)及肌力 術(shù)中全程脊髓 誘發(fā)電位監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)術(shù)后引流量 傾聽患者主訴 術(shù)后觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng) 術(shù)中監(jiān)測(cè) 切口引流管護(hù)理 保持管道通暢 ,妥善固定 防止受壓、扭曲脫落 保持切口敷料清潔干燥， 有滲血滲液及時(shí)更換。 準(zhǔn)確記錄引流液量、色、 性質(zhì)，警惕潛在失血。 切口引流管護(hù)理 疼痛管理 疼痛評(píng)分相應(yīng)干預(yù) PCA泵、聯(lián)合使用止痛劑 超前 鎮(zhèn)痛 疼痛護(hù)理 疼痛評(píng)分 ? 疼痛強(qiáng)度評(píng)分 WongBakcr 臉 ? 解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度，要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情。 聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式 呼吸道護(hù)理 ? 定時(shí) 翻身叩背，輔助患者排痰 ? 有效咳嗽 ,深呼吸 ? 鼓勵(lì)患者多飲水 ? 必要時(shí)霧化吸入 ? 保持呼吸道通暢 ? 嚴(yán)密評(píng)估呼吸 系統(tǒng)癥狀 ? 警惕出現(xiàn)氣短 胸痛、體溫升 高等癥狀。 呼吸道護(hù)理 飲食護(hù)理 排氣后 飲食原則 禁食時(shí) ? 禁食 6小時(shí) ? 警惕腹脹、腹 痛腸鳴音減弱等 ? 指導(dǎo)下腹部順時(shí) 針按摩及熱敷 ? 進(jìn)食易消化流食 ? 禁飲牛奶豆?jié){及 含糖量高的食物 ? 避免導(dǎo)致或加重 腹脹。 ? 高蛋白 ? 高熱量 ? 高維生素 ? 易消化飲食 并發(fā)癥觀察 — 發(fā)熱 發(fā)熱 物理降溫 藥物降溫 監(jiān)測(cè)體溫 注意保暖 監(jiān)測(cè)血象 血沉 C反應(yīng)蛋白 開窗通風(fēng) 限制探視 紫外線消毒 并發(fā)癥觀察 — 胸腔積液 ? 術(shù)中損傷胸膜，引起血?dú)庑?，及時(shí)給予修補(bǔ)。 ? 當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、憋氣，呼吸困難、血氧飽和 度低于 90%，給予床旁胸片。 ? 協(xié)助醫(yī)生穿刺放置胸腔閉式引流裝置，斜坡臥 位，指導(dǎo)患者有效深呼吸， 吹氣球等排出積液。 ? 保持胸腔閉式引流裝置通暢 水柱隨呼吸上下波動(dòng)。 并發(fā)癥觀察 — 腦脊液漏 腦脊液漏 嚴(yán)密觀察切口敷料滲出，警惕持續(xù)滲出粉紅色及淡黃色液體 由于術(shù)中損傷硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏，一旦發(fā)現(xiàn)立即修補(bǔ) 給予頭低腳高位、間斷俯臥位，及時(shí)傷口換藥，防止感染 。 加強(qiáng)護(hù)患溝通傾聽患者主訴，頭痛 頭暈 并發(fā)癥觀察 — 腸系膜上動(dòng)脈綜合征 ? 腸系膜上動(dòng)脈綜合征是術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，由于術(shù)中過度牽拉腸系膜上動(dòng)脈，引起胃腸道反應(yīng)。 ? 腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸 ,發(fā)生腸梗阻胃腸液反流引起惡心、腹脹、間歇性嘔吐、上腹部疼痛等。 ? 禁食、禁飲、補(bǔ)液、胃腸減壓、肛管排氣等并指導(dǎo)腹部按摩及熱敷。 ? 屈曲雙下肢，深呼吸，減輕腹肌緊張 并發(fā)癥觀察 — 平衡能力訓(xùn)練 ? 測(cè)量雙下肢長度差距，墊高一側(cè)鞋底，盡量保持患者雙肩等高狀態(tài)，保持正常步態(tài)，練習(xí)適應(yīng)新的平衡。 ? 根據(jù)行走的步態(tài)穩(wěn)定性要求， 逐漸減底增高側(cè)的鞋底高度， 建立新的平衡。
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