汽車保險(xiǎn)理賠操作實(shí)務(wù)-資料下載頁(yè)
2025-01-27 00:29本頁(yè)面
【正文】 ② 更換件是否進(jìn)行詢報(bào)價(jià) ， 定損項(xiàng)目與報(bào)價(jià)項(xiàng)目是否一致 。 ③ 擬賠款金額是否與報(bào)價(jià)金額相符 。 4） 核定人身傷亡損失與賠款 ① 傷亡人員數(shù) 、 傷殘程度是否與調(diào)查情況和證明相符 。 ② 人員傷亡費(fèi)用是否合理 。 ③ 被撫養(yǎng)人口 、 年齡是否屬實(shí) ， 生活費(fèi)計(jì)算是否合理 。 5） 核定其他財(cái)產(chǎn)損失 應(yīng)根據(jù)照片和被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)貨物 、 財(cái)產(chǎn)發(fā)票 、 有關(guān)單證 ， 核實(shí)所確定的財(cái)產(chǎn)損失和損失物資殘值等是否合理 。 6） 核定施救費(fèi)用 審核涉及施救費(fèi)用的有關(guān)單證和賠付金額 。 7） 審核賠付計(jì)算 審核賠付計(jì)算是否準(zhǔn)確 ， 免賠率使用是否正確 ， 殘值是否扣除等 。 8）核賠權(quán)限 屬于本公司核賠權(quán)限的，審核完成后，核賠人員簽字并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。 屬于上級(jí)公司核賠的，核賠人員提出核賠意見，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，報(bào)上級(jí)公司核賠。 在完成各種核賠和審批手續(xù)后，轉(zhuǎn)入賠付結(jié)案程序。 第七節(jié) 賠付結(jié)案 一 、 結(jié)案登記 二 、單據(jù)清分 三 、案卷管理 一、 結(jié)案登記 1） 業(yè)務(wù)人員根據(jù)核賠的審批金額 ， 填發(fā) 《 賠款通知書 》 及賠款收據(jù) ， 被保險(xiǎn)人在收到 《 賠款通知書 》 后在賠款收據(jù)上簽章 ， 財(cái)會(huì)部門即可支付賠款 。 2） 被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款后 ， 業(yè)務(wù)人員按照賠案編號(hào) ， 輸錄《 保險(xiǎn)車輛賠案結(jié)案登記 》 ， 同時(shí)在 《 報(bào)案 、 立案登記簿 》 備注欄中注明賠案編號(hào)與日期 ， 作為續(xù)保時(shí)是否給付無(wú)賠款優(yōu)待的依據(jù) 。 二、單據(jù)清分 一聯(lián)賠款收據(jù)交被保險(xiǎn)人； 一聯(lián)賠款收據(jù)連同一聯(lián)賠款計(jì)算書送會(huì)計(jì)部門作付款憑證； 一聯(lián)賠款收據(jù)和一聯(lián)賠款計(jì)算書或賠案審批表，連同全案的其他材料作為賠案案卷。 三、案卷管理 理賠案卷應(yīng)按照一案一卷整理、裝訂、登記、保管。 賠款案卷應(yīng)單證齊全 ， 編排有序 ， 目錄清楚 ， 裝訂整齊 ，照片與原始單證應(yīng)粘貼整齊并附必要的說(shuō)明 。 。 第八節(jié) 特殊案件處理 1. 簡(jiǎn)易賠案 實(shí)行簡(jiǎn)易賠案處理的理賠案件必須應(yīng)同時(shí)具備以下條件： （ 1） 不涉及第三者 ， 只是保險(xiǎn)人單方車輛損失的案件 。 （ 2） 車輛損失為保險(xiǎn)條款列明的自然災(zāi)害和被保險(xiǎn)人或其允許的合格駕駛員或約定駕駛員導(dǎo)致的損失 。 （ 3） 案情簡(jiǎn)單 ， 出險(xiǎn)原因清楚 ， 保險(xiǎn)責(zé)任明確 ， 損失容易確定 。 （ 4） 車損部位可以一次核定 ， 且事故損失金額在 5000元以下 。 （ 5） 受損的零部件按照公司詢報(bào)價(jià)系統(tǒng)可準(zhǔn)確定價(jià) 。 疑難案件分爭(zhēng)議案件和疑點(diǎn)案件兩種 。 爭(zhēng)議案件指保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人對(duì)條款理解有異議或責(zé)任認(rèn)定有爭(zhēng)議的案件 ， 實(shí)際操作中應(yīng)采用集體討論 、 聘請(qǐng)專家論證和向上級(jí)公司請(qǐng)示等方式解決 ， 保證案件圓滿處理 。 疑點(diǎn)案件指賠案要素不完全 、 定損過程中存在疑點(diǎn)或與客戶協(xié)商不能達(dá)成一致的賠案 。 2 疑難案件 3 注銷案件 注銷案件指保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故 ， 被保險(xiǎn)人報(bào)案 、 立案后未行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)致使案件失效注銷的案件 。 分為兩種情況： 超出索賠時(shí)效注銷 、 主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利注銷 。 4 拒賠案件 對(duì)有些案件 ， 根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 、 《 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款 》等有關(guān)規(guī)定不屬于賠償范圍的 ， 保險(xiǎn)公司應(yīng)予以拒賠 。 拒賠的案件必須具有確鑿的證據(jù)和充分的理由 。 拒賠前 ， 應(yīng)向被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明原因 ， 認(rèn)真聽取意見并向被保險(xiǎn)人做好解釋 。 拒賠分： 立案前拒賠和立案后拒賠 。 5 預(yù)付案件 預(yù)付案件是指某些特殊案件需要預(yù)付部分賠款 。 常見預(yù)付案件包括兩種情況：可確定最低金額預(yù)付案件和重大賠案預(yù)付案件 。 第九節(jié) 理賠工作的監(jiān)督管理 一、車險(xiǎn)理賠監(jiān)督 外部監(jiān)督：主要是保監(jiān)會(huì)或者行業(yè)公會(huì)（協(xié)會(huì)）的監(jiān)督。 優(yōu)點(diǎn)：真正形成壓力； 可塑造企業(yè)形象，增強(qiáng)消費(fèi)者信任。 內(nèi)部監(jiān)督：主要是內(nèi)部建立監(jiān)控和管理體系對(duì)業(yè)務(wù)、 財(cái)務(wù)和審計(jì)進(jìn)行的監(jiān)督。 賠案周期，指從保險(xiǎn)事故發(fā)生到保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人 支付賠款的期間。 分事故外部處理期間和公司內(nèi)部處理期間。 外部處理 —— 有關(guān)部門對(duì)于一起交通事故的處理期間。 內(nèi)部處理 —— 指接索賠資料后，進(jìn)行理算和處理的周期， 取決于保險(xiǎn)公司的內(nèi)部管理水平。 二、 車險(xiǎn)理賠指標(biāo)控制 指一定時(shí)期內(nèi)保險(xiǎn)賠款支出與保費(fèi)收入的比率。 包括理賠周期、立案率、結(jié)案率等。 理賠周期指當(dāng)年結(jié)案案件從報(bào)案到結(jié)案的平均時(shí)間。 立案率指當(dāng)年立案件數(shù)與當(dāng)年有效報(bào)案數(shù)的比例。 結(jié)案率指當(dāng)年已結(jié)案件數(shù)占已結(jié)案件件數(shù)與未決賠案件數(shù)總量的比例。 可依據(jù)初始估損金額與理算定損金額的差異程度進(jìn)行考核。 有時(shí)保險(xiǎn)估價(jià)與核價(jià)不一致。 第十節(jié) 保險(xiǎn)索賠 一、車險(xiǎn)索賠程序 出險(xiǎn)通知 → 配合查勘 → 提出索賠 → 領(lǐng)取賠款 → 權(quán)益轉(zhuǎn)讓 二、運(yùn)用索賠權(quán)利 三、索賠注意事項(xiàng) b不要對(duì)三者自行承諾 四、常見拒賠情況 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1