突發(fā)意外及中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-01-26 22:24本頁(yè)面
【正文】 真菌毒素食物中毒 ? 赤霉病麥和霉玉米中毒 (1)流行情況：麥類赤霉病每年都會(huì)發(fā)生，我國(guó)麥類赤霉病每 3－ 4年有一次大流行，每流行一次，就發(fā)生一次人畜食物中毒，一般多發(fā)生于麥?zhǔn)找院蟪粤耸懿『Φ男蔓?，也有因誤食庫(kù)存的赤霉病麥或霉玉米引起中毒的 (2)中毒癥狀：赤霉病麥中的有毒成分為赤霉病麥毒素。霉病麥中毒潛伏期一般為十?dāng)?shù)分鐘至半小時(shí)，主要癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛、嗜睡、流涎、乏力，少數(shù)病人有發(fā)燒、畏寒等，癥狀一般在一天左右，慢的一周左右自行消失，預(yù)后良好 ? 霉變甘蔗中毒 (1)有毒成分及中毒機(jī)理：霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。從霉變甘蔗中可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素為 3—硝基丙酸，是一種神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng) (2)中毒癥狀：潛伏期短，最短僅十幾分鐘，中毒癥狀最初為消化道功能紊亂，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；繼而進(jìn)入昏迷?；颊呖伤烙诤粑ソ?，幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢 酒精中毒 ? 酒精中毒指短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量的酒精（乙醇），引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先進(jìn)入興奮狀態(tài)，后轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài) ? 我國(guó)飲酒人數(shù)一直呈上升趨勢(shì)，目前酒民已超過(guò) 5億人 ? 中國(guó)每年超過(guò) 11萬(wàn)人死于酒精中毒 腦 興奮 共濟(jì)失調(diào)昏睡 昏迷 呼吸循環(huán)中樞抑制 其他 1. 腎排出 35% 2. 引起胰腺炎、心肌損傷 3. 低血鉀、低血鎂、低血鈣 酒精在體內(nèi)的代謝 肝 1. 代謝酒精轉(zhuǎn)化為CO2+H2O 2. 乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒 3. 糖異生受阻致低血糖 胃 1. 約 30分鐘排入腸 2. 約 30%在胃吸收 3. 導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血 4. 嘔吐 – 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 ? 小劑量可解除 γ氨基丁酸（ GABA）對(duì)腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng) ? 隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟(jì)失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭 – 干擾代謝 ? 乳酸增多、酮體蓄積，引起代謝性酸中毒 ? 還可使糖異生受阻，引起低血糖癥 中毒機(jī)制 酒精中毒的臨床表現(xiàn) ?分為 3個(gè)階段 ? 興奮期（輕度酒精中毒） ? 共濟(jì)失調(diào)期（中度酒精中毒） ? 昏迷期（重度酒精中毒） 診斷 ?病史詢問(wèn) ?體格檢查 ?輔助檢查 ? 一般原則 將未吸收的酒精排出體外 幫助吸收的酒精代謝并排出 對(duì)癥，預(yù)防治療并發(fā)癥 酒精中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 催吐 ?對(duì)清醒患者，用刺激咽喉的辦法（如用手指）引起嘔吐反射，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(lái) ?對(duì)于已進(jìn)入昏睡或昏迷的中毒者不宜用此方法，防止嘔吐物誤吸引起窒息 ? 進(jìn)食解酒的水果 ?梨子、馬蹄、西瓜等 ? 保持呼吸道通暢 ?對(duì)重癥中毒昏迷患者，給予吸氧，絕對(duì)臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道引窒息 ?隨時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，保證呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰 ? 臥床休息，注意保暖，避免著涼 ? 酒精中毒嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)馬上將其送往醫(yī)院 ? 建立靜脈輸液通道，補(bǔ)液、利尿及納絡(luò)酮應(yīng)用，促進(jìn)乙醇排出 ?利尿劑一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂 ? 納絡(luò)酮 國(guó)外研究認(rèn)為無(wú)意義，國(guó)內(nèi)研究效佳 主要減輕呼吸抑制，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，副作用較少 意識(shí)不清醒者，經(jīng)濟(jì)條件好可以應(yīng)用，高血壓、心功不全慎用。 謝 謝 演講完畢，謝謝觀看！
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