1-楊礦-icdimplant-資料下載頁
2025-01-22 12:41本頁面
【正文】 置? 如為單除顫線圈（ HVB），可增加 SVC線圈? 重復(fù)誘發(fā)測試? 檢查有無氣胸影響除顫效能的因素w 除顫波形 170。單相 vs. 雙相170。極性 w在雙相狀態(tài)下，當 RV coil 是陽極 (+)時極性或許更有效w如果 DFT15 極性可能沒有影響wDFT’s 15 極性可能有很大影響w如果不能找到足夠的安全范圍，嘗試合理的反轉(zhuǎn)極性測試影響除顫效能的因素w 釋放能量170。通常約 10%儲存能量不能被釋放170。Gem DR 儲存 39 joules 并釋放 35170。Marquis和 Gem III系列儲存 35并釋放 30170。Maximo系列儲存 39J并釋放 35J影響除顫效能的因素w 電極表面積170。最有效的系統(tǒng)是發(fā)放的電擊復(fù)蓋心肌170。心外膜片狀電極是最好的w 改善經(jīng)靜脈電極導(dǎo)線系統(tǒng)的功效170。熱殼170。近端 coil170。皮下電極導(dǎo)線或片狀電極w增加除顫電極表面積和通過心室的直流電影響除顫效能的因素w 電極導(dǎo)線的位置170。RV coil位于心尖部和間隔部除顫的效能 ?170。NASPE 2023 討論提示心尖部并不是象以前感覺的是必須的部位 (根據(jù) DAVID)w 機殼的位置170。右側(cè) ? DFT ?6 joule170。置入左側(cè)比右側(cè)要好170。置入腹部可能比右側(cè)好影響除顫效能的因素w 藥物170。鈉或鈣通道阻滯劑 ? DFTwQuinidine, pronestyl, Lidocaine, verapamil, flecainide170。鉀通道阻滯劑 ? DFTwSotalol, dofetilide170。長期應(yīng)用 amiodarone 明顯 ? ? DFT。 靜脈注射 amiodarone 很少有影響w 充電時間影響除顫效能的因素w “隨著 VF持續(xù)時間增加 DFT增加 .”Platia, et al。 AICD: Implications of Delayed and Subthreshold Shocks, Abstract, AHA 60th Sessions 1235w “VF持續(xù)時間超過 10秒可能影響 ICD治療效果 .” Windecker, et al。 The Influence of Ventricular Fibrillation Duration on Defibrillation Efficacy Using Biphasic Waveforms in Humans. 。33:3338w “如果轉(zhuǎn)復(fù)不成功，患者必須應(yīng)用合適的經(jīng)胸除顫器進行復(fù)蘇；早期轉(zhuǎn)復(fù)是非常重要的，因為心律失常時間越長越難被終止 .”Vitality AVT Reference Manual, page 912.縫合囊袋縫合囊袋? 必需將 VF Detection 程控為 “OFF”狀態(tài)， 以避免 ICD誤放電成功植入的五個關(guān)鍵步驟l 準備好植入所需的設(shè)備（包括體外除顫器），患者管理與起搏器管理。l 放置電極及測量電極的阻抗、感知和起搏閾值l 連接 ICD與電極，用程控儀測量 P波和 R波的振幅及電極阻抗，以確保室顫感知 l 進行 DFT測試l 最后完成 ICD參數(shù)的設(shè)置，填寫植入單和臨時擔(dān)?？ㄐg(shù)后程控術(shù)后程控? 將 VF Detection 程控為 “ON”? 心室感知靈敏度設(shè)置為 0 .3mV （或其它允許值）? 根據(jù)術(shù)前 VT/VF的情況設(shè)定識別參數(shù)? 輔助診斷是否需打開? 如何設(shè)置治療方案? 起搏參數(shù)的設(shè)置文字資料252。 填寫登記表和其他詳細資料 ,252。 將 ICD序列號膠條交給手術(shù)室巡回護士252。 提供病人手冊和臨時擔(dān)?？ńo患者植入信息患者疾病情況術(shù)后觀察術(shù)后觀察? 局部沙袋壓迫 68小時，防止發(fā)生血腫；? 觀察傷口有無滲血? 24小時心電監(jiān)護，了解心律和心率變化雙腔雙腔 ICD? 合并任何心動過緩或潛在心動過緩（包括需要 使用抗心律失常藥物）? 合并陣發(fā)性房性心律失常和室上性心動過速? 合并心功能不良? 合并肥厚性梗阻性心肌病以下情況考慮使用雙腔 ICD：謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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