【正文】 患者的醫(yī)療支出 ?對(duì)于不具備相關(guān)診斷設(shè)備及條件的醫(yī)院，可以根據(jù)臨床特征采取經(jīng)驗(yàn)性治療 加強(qiáng)多學(xué)科合作 ? 咳嗽為臨床門診最為常見的呼吸道癥狀 ? 涉及各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、各種人群 多種人群 各級(jí)醫(yī)院： 三甲醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 地段醫(yī)院 基層衛(wèi)生院 …. 多個(gè)科室： 普通內(nèi)科 專家門診 呼吸科 耳鼻喉科？ …… 多種醫(yī)師： 全科醫(yī)生 呼吸醫(yī)師 耳鼻喉醫(yī)師 消化醫(yī)師 …… 兒童、成年人、老人所有人群 開展經(jīng)驗(yàn)性診斷和治療 不具備 24h食管 pH值監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)院 ? 24h食管 pH值監(jiān)測(cè)為 GERD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其操作復(fù)雜、耗時(shí)、耗費(fèi)，實(shí)用性差，許多醫(yī)院不具備該條件 ? 可以根據(jù)相關(guān)癥狀進(jìn)行診斷性治療 明顯的進(jìn)食相關(guān)的咳嗽 反酸、噯氣、燒心等癥狀 排除 CVA、 EB、 變應(yīng)性鼻炎 /鼻竇炎等疾病 掌握主要咳嗽病因的特異性治療方案 ?多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)，無需使用抗菌藥物治療 ?咳嗽原因不明或不能除外感染時(shí)，慎用糖皮質(zhì)激素 ?經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立，另外部分患者可同時(shí)存在多種病因 ,如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因 掌握主要咳嗽病因的特異性治療方案 CVA 吸入糖皮質(zhì)激素治療 PNDS 普通感冒 ,非變應(yīng)性鼻炎 ,血管舒縮性鼻炎 ,全年性鼻炎 首選第一代抗組胺藥（馬來酸氯苯那敏）和減充血?jiǎng)}酸偽麻黃堿） （惠菲寧） 變應(yīng)性鼻炎 首選第二代抗組胺藥（氯雷他定、阿斯咪唑 ） 鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素 。色甘酸鈉吸入、改變環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激 慢性鼻竇炎 抗生素 3W。第一代抗組胺劑 +減充血?jiǎng)? 3W。鼻用減充血?jiǎng)? 1W。鼻吸入糖皮質(zhì)激素 3個(gè)月 EB 吸入糖皮質(zhì)激素 GERC 生活方式調(diào)整、抑酸藥、促動(dòng)力藥 …… 存在問題和展望 ? 日前的研究多集中發(fā)達(dá)國家（日本、歐洲、美國） ? 國內(nèi)：大城市（北京、廣州） – 特點(diǎn)：醫(yī)療水平高 , 居住、工作衛(wèi)生條件好 ? 國內(nèi)臨床醫(yī)療的特色： – 幅原遼闊 南北方氣候差異 東西部條件差異（經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生條件） 醫(yī)療水平差 異 ? 能否代表全國各地的發(fā)病情況 ,適用于基層醫(yī)生，有待大家 (各級(jí)醫(yī)生 )進(jìn)行研究 QA 謝 謝 ！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 9, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 06:23:3306:23:3306:232/9/2023 6:23:33 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :23:3306:23Feb239Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 06:23:3306:23:3306:23Thursday, February 9, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 :23:3306:23:33February 9, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 9日星期四 上午 6時(shí) 23分 33秒 06:23: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 2月 上午 6時(shí) 23分 :23February 9, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 2月 9日星期四 6時(shí) 23分 33秒 06:23:339 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 6時(shí) 23分 33秒 上午 6時(shí) 23分 06:23: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , February 9, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 06:23:3306:23:3306:232/9/2023 6:23:33 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :23:3306:23Feb239Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 06:23:3306:23:3306:23Thursday, February 9, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :23:3306:23:33February 9, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 9日星期四 上午 6時(shí) 23分 33秒 06:23: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 6時(shí) 23分 :23February 9, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 9日星期四 6時(shí) 23分 33秒 06:23:339 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 6時(shí) 23分 33秒 上午 6時(shí) 23分 06:23: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 9, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 06:23:3306:23:3306:232/9/2023 6:23:33 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :23:3306:23Feb239Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 06:23:3306:23:3306:23Thursday, February 9, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :23:3306:23:33February 9, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 9日星期四 上午 6時(shí) 23分 33秒 06:23: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 上午 6時(shí) 23分 :23February 9, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 9日星期四 6時(shí) 23分 33秒 06:23:339 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 6時(shí) 23分 33秒 上午 6時(shí) 23分 06:23: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴