【正文】 類藥物 ? ? 2 如果使用 ,選擇哪種他汀類藥物 ? ? 3 該類病人使用他汀類藥物應(yīng)注意問(wèn)題 ? 62 總 結(jié) ? 他汀類藥物使用在存在基礎(chǔ)肝病 (包括脂肪肝 ,病毒性肝炎穩(wěn)定期 )的患者時(shí) ,用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng) 2倍 ,一般不影響治療 . ? 肝酶明顯升高者 ,應(yīng)減量或停藥 .轉(zhuǎn)氨酶升高與劑量相關(guān) . ? 活動(dòng)性肝病者應(yīng)禁用 . ? 治療前后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能變化 ,肝酶增高多發(fā)生在用藥 16周內(nèi) 63 ? 病史 男性 60歲 平素體健 血壓正常 無(wú)糖尿病 清晨 慢跑中突然劇烈 胸痛 大汗 ? ECG 急性下壁 MI ? 1月前血糖 肝腎功正常 血脂不詳 ? 診斷 冠心病 AMI（下壁） 病 例 2 AMI患者應(yīng)在何時(shí)化驗(yàn)血脂 ? A 24小時(shí)內(nèi) B 48小時(shí)內(nèi) C 72小時(shí)內(nèi) D 一周內(nèi) E 出院前 結(jié) 合 病 例 2 討論 下列哪些觀點(diǎn)正確 ? A 待血脂化驗(yàn)結(jié)果后 盡早服用調(diào)脂藥物 B 未知血脂測(cè)定結(jié)果時(shí) 可先服他汀 C 出院前服用調(diào)脂藥物 D 以上都對(duì) 結(jié) 合 病 例 2 討論 該患者在心肌梗死后第 5天血脂 A 代表 可用貝特類 B 代表 可用他汀類 C 不代表 可用貝特類 D 不代表 可用他汀類 結(jié) 合 病 例 2 討論 胡大一總結(jié)：他汀類藥物臨床應(yīng)用四大原則 早早治療，早早獲益 急性心肌梗死、 PTCA和搭橋患者住院期間就應(yīng)該開始他汀治療 足量治療，更大獲益 起始劑量應(yīng)充分，相當(dāng)于來(lái)適可 80mg（辛伐他汀 20mg，普伐他汀 40mg，阿托伐他汀20mg ） 急性心肌梗死、糖尿病、 PTCA和搭橋患者強(qiáng)化降膽固醇治療比常規(guī)劑量有更大獲益 68 胡大一總結(jié)：他汀類藥物臨床應(yīng)用四大原則 堅(jiān)持治療，持續(xù)獲益 終身服用，他汀類藥物的效果出現(xiàn)，壘以年記 關(guān)注安全，雙雙獲益 合理使用他汀類藥物在關(guān)注調(diào)脂效果的同時(shí)，還需注意安全性及藥物間相互作用。只有這樣，他汀類藥物才會(huì)真正成為冠心病治療的有效武器，而不是成為兇器，當(dāng)醫(yī)生，但是不當(dāng)殺手。 69 Thank you ! 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 8, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 03:28:2803:28:2803:282/8/2023 3:28:28 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :28:2803:28Feb238Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 03:28:2803:28:2803:28Wednesday, February 8, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :28:2803:28:28February 8, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 2月 8日星期三 上午 3時(shí) 28分 28秒 03:28: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 2月 上午 3時(shí) 28分 :28February 8, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 2月 8日星期三 3時(shí) 28分 28秒 03:28:288 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 3時(shí) 28分 28秒 上午 3時(shí) 28分 03:28: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , February 8, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 03:28:2803:28:2803:282/8/2023 3:28:28 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :28:2803:28Feb238Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 03:28:2803:28:2803:28Wednesday, February 8, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :28:2803:28:28February 8, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 8日星期三 上午 3時(shí) 28分 28秒 03:28: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 3時(shí) 28分 :28February 8, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 8日星期三 3時(shí) 28分 28秒 03:28:288 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 上午 3時(shí) 28分 28秒 上午 3時(shí) 28分 03:28: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 8, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 03:28:2803:28:2803:282/8/2023 3:28:28 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :28:2803:28Feb238Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 03:28:2803:28:2803:28Wednesday, February 8, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :28:2803:28:28February 8, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 8日星期三 上午 3時(shí) 28分 28秒 03:28: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 2月 上午 3時(shí) 28分 :28February 8, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 8日星期三 3時(shí) 28分 28秒 03:28:288 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 3時(shí) 28分 28秒 上午 3時(shí) 28分 03:28: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴