【正文】
優(yōu)于環(huán)磷酰胺 MMF與 CTX研究三 : ALMS試驗(yàn)結(jié)果 MMF與 CTX研究三 : ALMS試驗(yàn)結(jié)果 ALMS試驗(yàn)的誘導(dǎo)期初步結(jié)果 J Am Soc Nephrol. 2023 May。20(5):110312. Epub 2023 Apr 15. ALMS試驗(yàn)誘導(dǎo)期的初步結(jié)果 ? 該研究結(jié)論認(rèn)為: ? 雖然兩組大部分患者均有顯著的臨床改善 ? 但本試驗(yàn)沒有達(dá)到研究的主要目的 —— MMF誘導(dǎo)緩解治療 LN患者的療效顯著優(yōu)于環(huán)磷酰胺 黎磊石等 .中華內(nèi)科雜志, 2023; 41: 476479 FK506對彌漫增殖型狼瘡腎炎的治療作用 2023年 EULAR推存 Induction therapy Consensus ? Induction is a period of intensive therapy with the aim of achieving a clinically meaningful and sustained response in a patient with active disease. ? Induction therapy would normally involve the use of intravenous and/or corticosteroids and either intravenous CYC or oral MMF for patients for patients with class III and IV LN ? Where significant proteinuria is present. The addiction of an ACE inhibitor or ARB should always be considered to reduce urine protein excretion and protect renal function Kidney International, Vol. 68 (2023), pp. 813–817. Tacrolimus for induction therapy of diffuse proliferative lupus nephritis: An openlabeled pilot study. FK506對尿蛋白、血清 C3及白蛋白的影響 Meta分析顯示:相比靜脈使用環(huán)磷酰胺,他克莫司治療組科顯著降低尿蛋白,提高血清白蛋白 Meta分析顯示:相比靜脈使用環(huán)磷酰胺,他克莫司治療組科顯著提高抗 dsDNA轉(zhuǎn)陰率,提高血清 C3水平 多靶點(diǎn)治療減少 Ⅳ+Ⅴ 型狼瘡性腎炎患者尿蛋白 ? 最近 ,國內(nèi)學(xué)者提出了狼瘡性腎炎的 多靶點(diǎn) 治療 ? 即同時使用兩種以上的新型免疫抑制劑 ? 旨在提高緩解率、減少患者的耐藥性及傳統(tǒng)免疫抑制劑的副反應(yīng) Bao H,Liu ZH, Xie HL, et al. J Am Soc Nephrol,2023, 19:20232023 Bao H,Liu ZH, Xie HL, et al. J Am Soc Nephrol,2023, 19:20232023 多靶點(diǎn)治療減少 Ⅳ+Ⅴ 型狼瘡性腎炎患者尿蛋白 多靶點(diǎn)治療減少 Ⅳ+Ⅴ 型狼瘡性腎炎患者尿蛋白 Bao H,Liu ZH, Xie HL, et al. J Am Soc Nephrol,2023, 19:20232023 Figure 2. Remission rates in the multitarget therapy and IVCY groups after 6 and 9 mo (intentiontotreat). *P versus the multitarget therapy group. 多靶點(diǎn)治療減少 Ⅳ+Ⅴ 型狼瘡性腎炎患者尿蛋白 Bao H,Liu ZH, Xie HL, et al. J Am Soc Nephrol,2023, 19:20232023 多靶點(diǎn)治療減少 Ⅳ+Ⅴ 型狼瘡性腎炎患者尿蛋白 Bao H,Liu ZH, Xie HL, et al. J Am Soc Nephrol,2023, 19:20232023 劑量? 療程? 聯(lián)合用藥? 過度免疫抑制 各種合并癥 誘 導(dǎo) 緩 解 Balance? 狼瘡性腎炎減少尿蛋白的治療 治療不足 腎功能衰竭 個體化治療、減少副作用、預(yù)防并發(fā)癥