【正文】 L； 3109/L，伴有血小板計(jì)數(shù)低于 60109/L或中性粒細(xì)胞低于 109/L。 重度中毒 出現(xiàn)下列之一者可診斷重度中毒： 全 休 ； ； ； 苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一，在3個(gè)月內(nèi)每 1~2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且找不到其他原因者：（ ） 10 9/L；（ 6080） 10 9/L； 410 12/L，女性低于 10 12/L ；血紅蛋白定量男性低于 120g/L， 女性低于 110g/L；，出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的 血細(xì)胞。 【治療與處理】(1)急性中毒 病人 :轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處 清洗被污染皮膚 脫去被污染衣物 葡萄糖醛酸 or Vit C (iv)(2)慢性中毒 治療原則與其它原因所致造血抑制相 同 ,以恢復(fù)造血功能為重點(diǎn) 忌用腎上腺素 (二 )甲苯、二甲苯 (作為苯的替代物 )理化特性： 芳香味 無色透明 易燃 易爆 易揮發(fā)接觸機(jī)會(huì)： 苯的替代物 (作為 溶劑 稀釋劑 油漆、噴漆、橡膠、 皮革、汽油中摻合劑等 )毒 理： 甲苯 氧化 苯甲酸 +甘氨酸 馬尿酸 +葡萄糖醛酸 二甲苯 氧化 甲基苯甲酸 +甘氨酸 甲基馬尿酸 ( 二甲基苯酚 .羥基苯甲酸 )隨尿排出臨床表現(xiàn) : 急性中毒 173。173。173。中樞神經(jīng)麻醉作用 + 皮膚、 粘膜刺激作用 慢性中毒 173。173。173。中毒性類神經(jīng)征 + 慢性皮膚炎、皮膚皸裂 純甲苯、二甲苯對血液系統(tǒng)無明顯影響診斷與處理 : 診斷 根據(jù)職業(yè)接觸史 + 臨床表現(xiàn) + 現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查 處理 脫離污染環(huán)境、對癥治療、適當(dāng)休息五 .苯的氨基和硝基化合物 苯環(huán)的氫原子被一個(gè)或幾個(gè)氨基和硝基取代而生成的一類芳香族化合物 　 苯胺 　　　 硝基苯【理化特性】 化合物多為 固體或液體 沸點(diǎn)高 揮發(fā)性低 難溶或不溶于水 溶于脂肪和有機(jī)溶劑 【接觸機(jī)會(huì)】 油漆 油墨 香料 染料 農(nóng)藥 炸藥 塑料 橡膠 合成樹脂 合成纖維 等工業(yè)中廣泛應(yīng)用【毒理】 呼吸道 粉塵 蒸汽 皮 膚 吸收入體 從腎臟排出 NH2 NO2毒作用共同特點(diǎn) : 血紅蛋白 (Fe2+ Fe3+) 　代謝生產(chǎn)苯胲 苯醌亞胺 即失去 攜氧 的能力和 釋氧 能力 紅細(xì)胞內(nèi)赫恩小體 (變性珠蛋白小體 ) 直接 ~ . 繼發(fā) ~ 直接 ~ . 繼發(fā) ~ 致敏作用 皮炎 中毒性白內(nèi)障 (三硝基苯 二硝基酚 ) 聯(lián)苯胺 奈胺　 → 致 膀胱癌【常見化合物】苯胺 液體 皮膚吸收 苯胲 高鐵血紅蛋白 形成、赫恩小體 + 出現(xiàn) 溶血 急性中毒 :缺氧、溶血性貧血（ 4天后） 慢性中毒 :類神經(jīng)征、輕度發(fā)紺、 貧血 、 肝脾大 紅細(xì)胞內(nèi)赫恩小體三硝基苯 (TNT)固體 黃色晶體 (炸藥成分 ) 呼吸道 .皮膚吸收 急性中毒 :肝區(qū)痛 、 口唇紫 紺 、類神經(jīng)征 慢性中毒 :中毒性白內(nèi)障 、中毒性 肝損傷 再生障礙性貧血【治療與處理】 特殊解毒劑 美藍(lán) 當(dāng)血中高鐵血紅蛋白 30%40% 時(shí) ,用小劑量美藍(lán) 12mg/kg　 還原型輔酶 Ⅱ 高鐵血紅蛋白 (Fe3+) [H] 美藍(lán) 白色美藍(lán) 還 原 血紅蛋白 (Fe2+) 脫離污染環(huán)境 對癥治療 同內(nèi)科大劑量 Vit C 　輔酶 A　細(xì)胞色素 C 與美藍(lán)協(xié)同使用　　　　　　 　　　　　　 [o][H]六 .刺激性氣體中毒 概念 : 對皮膚、眼、呼吸道粘膜有刺激性作用的一類有害 氣體的統(tǒng)稱為 刺激性氣體刺激性氣體(一 )種類⑴ 酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸⑵ 成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐⑶ 成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫⑷ 鹵簇元素：氯、氟、溴、碘⑸ 無機(jī)氯化物：光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅⑹ 鹵烴：溴甲烷、氯化苦⑺ 酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯⑻ 醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛⑼ 有機(jī)氧化物：環(huán)氧氯丙烷⑽ 成堿氧化物：氨⑾ 強(qiáng)氧化劑：臭氧⑿ 金屬化合物：氧化鎘；羰基鎳、硒化氫。 衛(wèi)衛(wèi) 生生 學(xué)學(xué) Hygiene衛(wèi)生學(xué)是研究什么的？衛(wèi)生學(xué)是研究什么的？ 研究研究 外界環(huán)境因素與人體健康的外界環(huán)境因素與人體健康的 關(guān)系關(guān)系 闡述闡述 環(huán)境因素對人體健康影響的環(huán)境因素對人體健康影響的 規(guī)律規(guī)律 提出提出 改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的 理論根據(jù)和措施的理論根據(jù)和措施的 原則原則 達(dá)到達(dá)到 預(yù)防疾病預(yù)防疾病 ,促進(jìn)健康促進(jìn)健康 ,提高生命質(zhì)量的提高生命質(zhì)量的 目的目的 人 類環(huán) 境 不斷改造環(huán)境不斷改造環(huán)境 173。173。173。以適應(yīng)人類生存 繁衍和發(fā)展的需要 有益因素 增進(jìn)健康 有害因素 危害健康人類調(diào)節(jié)自身結(jié)構(gòu)人類調(diào)節(jié)自身結(jié)構(gòu) 和功能和功能以適應(yīng)環(huán)境的變化以群體為對象，闡明環(huán)境因素對健康的影響，以群體為對象，闡明環(huán)境因素對健康的影響，采取公共衛(wèi)生措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，采取公共衛(wèi)生措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 圣人不治已病 治未病《千金要方》 上醫(yī)治 未病之病 中醫(yī)治 欲病之病 下醫(yī)治 已病之病 體現(xiàn)出 防病為重防病為重 、 預(yù)防為主預(yù)防為主 的思想“公共衛(wèi)生 ” “疫情通報(bào) ” “流行病學(xué)調(diào)查 ” “衛(wèi)生防疫體系 ”“非典 ”期間出現(xiàn)頻率最高的詞匯 衛(wèi)生學(xué) （預(yù)防醫(yī)學(xué) 公共衛(wèi)生） ： 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、 勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué) 、營養(yǎng)與食品衛(wèi)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)學(xué)、 流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、兒少衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、兒少衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué) 等等勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué) 職業(yè)醫(yī)學(xué)：職業(yè)醫(yī)學(xué)：傳統(tǒng)職業(yè)醫(yī)學(xué) 173。173。173。研究職業(yè)病的診斷治療職業(yè)病的臨床醫(yī)學(xué)分支現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué) 173。173。173。① 研究如何實(shí)施 一級預(yù)防 改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)設(shè)備、加強(qiáng)防護(hù)條件，強(qiáng)調(diào)法規(guī)管理和 安全衛(wèi)生教育，消除和控制生產(chǎn)性有害因素 減少職業(yè)病的發(fā)生，減輕職業(yè)病病情 ② 研究職業(yè)性有害因素產(chǎn)生的 亞臨床 的和 遠(yuǎn)期 的影響 新技術(shù) 、 新化學(xué)物 173。173。173。173。173。新的不良影響 職業(yè)醫(yī)學(xué)是以接觸職業(yè)危害因素職業(yè)醫(yī)學(xué)是以接觸職業(yè)危害因素 人群為對象人群為對象 ，是預(yù)防，是預(yù)防 醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它又具有臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它又具有臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，是 臨床醫(yī)臨床醫(yī) 學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科演講完畢，謝謝觀看！