氣管插管操作流程-資料下載頁(yè)
2025-01-16 05:11本頁(yè)面
【正文】 解剖異常、常規(guī)插管失敗但能維持通氣等。通過(guò)皮球面罩通氣(BMV) 不能提供充分氧合是纖支鏡插管的絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證包括上氣道梗阻和血液分泌物過(guò)多影響視野。 懸雍垂 會(huì)厭 會(huì)厭 聲門 會(huì)厭 聲帶 氣管 逆行氣管插管 Shantha 建議 （ 1992年 ） 經(jīng)環(huán)氣管膜穿刺 牽拉著力點(diǎn)在環(huán)狀軟骨下緣 引導(dǎo)管前進(jìn)角度減小 有助于氣管導(dǎo)管端避開會(huì)厭 減少氣管導(dǎo)管回彈滑入食管機(jī)會(huì) 甲狀軟骨 環(huán)甲膜 環(huán)狀軟骨 氣管 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 環(huán)甲膜 第 1氣管環(huán) 環(huán)氣管膜 聲帶 直、間接喉鏡伍用 ?直接喉鏡打開口腔，間接喉鏡置于咽后壁，調(diào)整鏡面角度，看清隱蔽之喉頭情況，將導(dǎo)管前端置于者咽喉部，根據(jù)鏡面影像用導(dǎo)管前端上挑會(huì)厭，暴露聲門 (如為 McCoy 喉鏡，則可直接操作，彎起鏡片前端，致使會(huì)厭上翹，暴露聲門 )，順勢(shì)完成置管。 食管 氣管聯(lián)合導(dǎo)管 ETC 食管 氣管聯(lián)合導(dǎo)管 ETC 食管 氣管聯(lián)合導(dǎo)管 ETC 食管 氣管聯(lián)合導(dǎo)管 ETC 頸椎創(chuàng)傷 ?頭頸部手法軸線制動(dòng)，助手下蹲于病人頭端與氣管插管操作者之間，以雙手按托病人雙側(cè)乳突并持續(xù)向頭端軸線牽引制動(dòng)。操作力度應(yīng)適中，以避免軸線牽引過(guò)度造成頸椎內(nèi)脫位或半脫位。 有誤吸危險(xiǎn)病人的插管 ? 抗膽堿能藥物以及抑制胃酸分泌的藥物 ? 事先插入胃管引流 ? 快速誘導(dǎo)插管 （ 排除困難插管 ） ? 給氧祛氮：吸入高流量氧氣 ， 避免加壓通氣 ? 快速起效的靜脈麻醉藥和肌松藥 （ 琥珀酰膽堿 ） ? 壓迫環(huán)狀軟骨 （ Sellick 手法 ） 封閉食道 八、支氣管內(nèi)插管 適應(yīng)證： 大咯血、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張或肺大泡等； 支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺； 擬行肺葉或全肺切除術(shù)的病人； 二、適應(yīng)證及優(yōu)點(diǎn) 外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術(shù)； 食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補(bǔ)； 胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)等。 優(yōu)點(diǎn)：可顯著改善開胸條件，即開胸側(cè)不通氣，深受胸外科醫(yī)生歡迎。 謝謝聆聽！ 演講完畢，謝謝觀看！
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