氣管插管操作流程-資料下載頁
2025-01-16 05:11本頁面
【正文】 解剖異常、常規(guī)插管失敗但能維持通氣等。通過皮球面罩通氣(BMV) 不能提供充分氧合是纖支鏡插管的絕對禁忌證，相對禁忌證包括上氣道梗阻和血液分泌物過多影響視野。 懸雍垂 會厭 會厭 聲門 會厭 聲帶 氣管 逆行氣管插管 Shantha 建議 （ 1992年 ） 經環(huán)氣管膜穿刺 牽拉著力點在環(huán)狀軟骨下緣 引導管前進角度減小 有助于氣管導管端避開會厭 減少氣管導管回彈滑入食管機會 甲狀軟骨 環(huán)甲膜 環(huán)狀軟骨 氣管 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 環(huán)甲膜 第 1氣管環(huán) 環(huán)氣管膜 聲帶 直、間接喉鏡伍用 ?直接喉鏡打開口腔，間接喉鏡置于咽后壁，調整鏡面角度，看清隱蔽之喉頭情況，將導管前端置于者咽喉部，根據鏡面影像用導管前端上挑會厭，暴露聲門 (如為 McCoy 喉鏡，則可直接操作，彎起鏡片前端，致使會厭上翹，暴露聲門 )，順勢完成置管。 食管 氣管聯合導管 ETC 食管 氣管聯合導管 ETC 食管 氣管聯合導管 ETC 食管 氣管聯合導管 ETC 頸椎創(chuàng)傷 ?頭頸部手法軸線制動，助手下蹲于病人頭端與氣管插管操作者之間，以雙手按托病人雙側乳突并持續(xù)向頭端軸線牽引制動。操作力度應適中，以避免軸線牽引過度造成頸椎內脫位或半脫位。 有誤吸危險病人的插管 ? 抗膽堿能藥物以及抑制胃酸分泌的藥物 ? 事先插入胃管引流 ? 快速誘導插管 （ 排除困難插管 ） ? 給氧祛氮：吸入高流量氧氣 ， 避免加壓通氣 ? 快速起效的靜脈麻醉藥和肌松藥 （ 琥珀酰膽堿 ） ? 壓迫環(huán)狀軟骨 （ Sellick 手法 ） 封閉食道 八、支氣管內插管 適應證： 大咯血、肺膿腫、支氣管擴張或肺大泡等； 支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺； 擬行肺葉或全肺切除術的病人； 二、適應證及優(yōu)點 外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術； 食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補； 胸主動脈瘤切除術等。 優(yōu)點：可顯著改善開胸條件，即開胸側不通氣，深受胸外科醫(yī)生歡迎。 謝謝聆聽！ 演講完畢，謝謝觀看！
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