氣管插管護(hù)理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:22本頁(yè)面
【正文】 喉水腫是小兒氣管拔管后上呼吸道梗阻的重要原因，尤其是新生兒與嬰兒。 喉水腫發(fā)生的部位及易發(fā) 因素 喉水腫表現(xiàn) 喉水腫的治療 喉水腫發(fā)生的部位及易發(fā)因素 喉水腫可能局限于聲門上、杓狀軟骨后或聲門下區(qū)域 水腫發(fā)生率與下列因素明顯相關(guān)：① 17歲，發(fā)生率 1%；② 4歲易發(fā)生；③導(dǎo)管過粗；④插管損傷；⑤導(dǎo)管留臵 1h；⑥留臵氣管導(dǎo)管時(shí)咳嗽；⑦術(shù)中變換頭頸位臵。 水腫與上呼吸道感染無明顯相關(guān) 。 喉水腫表現(xiàn) 喉水腫者一般在拔管 6h內(nèi)易出現(xiàn)吸氣性喘鳴。尤其應(yīng)注意吸氣性喘鳴減輕或消失，可能為完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是通氣功能改善。 喉水腫的治療 輕度喉水腫可吸入濕化的、加溫的氧氣；局部噴霧 1:1000腎上腺素（ ，最多可達(dá)5ml），可重復(fù)應(yīng)用。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果不肯定，可選用地塞米松 ，立即靜注，而后每 6小時(shí) mg/kg，用 24小時(shí)。上述方法無效或重度喉水腫，可面罩加壓給氧，氧合改善后插入較細(xì)導(dǎo)管。 聲帶麻痹 喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)是支配聲門區(qū)域的兩個(gè)支神經(jīng)。 聲帶麻痹可見于頸、胸部手術(shù)后，亦見于與顱內(nèi)壓升高的有關(guān)病人，還可見于頭頸以外的手術(shù)后。 氣管插管本身亦可能引起迷走神經(jīng)分支損傷，造成聲帶麻痹。 單側(cè)聲帶麻痹一般表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)周聲音嘶啞。雙側(cè)聲帶麻痹病情嚴(yán)重，可表現(xiàn)為拔管后立即出現(xiàn)上呼吸道梗阻。
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