手術(shù)室安全管理分析(ppt47頁)-資料下載頁
2025-01-09 19:35本頁面
【正文】 引流管連接處不慎分離或引流瓶損壞，應(yīng)立即夾閉引流管并更換引流瓶。 搬動胸科手術(shù)患者時，應(yīng)先用血管鉗夾閉胸腔閉式引流管，鉗夾位置應(yīng)離切口約 10cm處，注意鉗子弧度的方向，防止鉗子前端損傷患者。 一旦胸腔引流管自胸腔脫出，立即用手捏閉傷口處皮膚，用干凈敷料封閉傷口，通知術(shù)者進一步處理。 乳腺手術(shù)放置的負壓引流要保持負壓的效果，引流管與引流袋銜接緊密，引流袋保持完整不漏氣。 留置導尿管的安全管理 術(shù)前向患者做好解釋工作，以取得配合。 根據(jù)患者情況選擇型號適宜、光滑的尿管，老年患者應(yīng)注意有無前列腺肥大。 仔細檢查尿管的質(zhì)量，插管前必須試驗性的注入氣體或液體，檢查氣囊是否完好，向?qū)Ч軆?nèi)推入生理鹽水，檢查尿管是否通暢。 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性感染。導尿管一經(jīng)污染不得再使用。 給女性導尿時，仔細辨認尿道口，防止誤入陰道，男性患者應(yīng)掌握尿道的解剖特點，即兩個彎曲、三個狹窄，男性患者導尿后應(yīng)將包皮回位，避免因包皮嵌頓造成龜頭壞死。 留置導尿管的安全管理 插入導尿管時，動作要輕柔、切勿用力過重，以免損傷尿道黏膜。 尿管插入后必須證實尿管進入膀胱方可向氣囊內(nèi)注水證實尿管在膀胱內(nèi)的方法有：尿管內(nèi)有尿液流出；若沒有尿液流出可從尿管注入生理鹽水，注水順利，回抽注入的鹽水內(nèi)混有尿液。 氣囊充盈后，順尿道向外牽拉尿管有阻力時，即為該尿管插入的最佳長度，然后再將尿管送入少許，以免氣囊部分嵌頓在尿道內(nèi)口處，壓迫后尿道引起出血。 妥善固定尿管，將尿袋固定在床邊，術(shù)中擺放體位及搬動患者時，應(yīng)先將尿袋固定好，防止牽拉尿管。 術(shù)中嚴密觀察尿量，如果術(shù)中無尿，應(yīng)立即查找原因，檢查尿管是否受壓或 尿管是否脫出。 十、骨科內(nèi)固定物使用的安全管理 骨科內(nèi)固定物使用的安全管理 洗手護士必須將所使用的鋼板、螺絲等的編號與巡回護士核對準確后準確記錄必須手術(shù)結(jié)束后，巡回護士、手術(shù)醫(yī)師及洗手護士共同確認術(shù)中使用鋼板螺釘數(shù)目及種類型號，無誤后手術(shù)醫(yī)師在收費單上簽字。 將鋼板螺絲配套標簽貼在手術(shù)物品清點單背面，注意鋼板螺釘數(shù)目及種類、型號必須與登記相符，以備查閱。 護士長將使用的內(nèi)固定物的相關(guān)信息填寫在雙聯(lián)單上與手術(shù)醫(yī)師共同確認雙方簽名，手術(shù)室與藥械科各留存一份。 取內(nèi)固定物手術(shù)患者，盡量不使用電刀，以免導電灼傷患者。 取出的內(nèi)固定物，洗手護士清洗消毒后與手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同清點無誤后交護士長并簽字，護士長收集后交給物資材料采購供應(yīng)處集中毀形處理。 使用局部麻醉止血藥品的安全管理 了解、熟悉局部浸潤麻醉及表面麻醉藥的藥理作用和常用劑量、使用方法等，表面麻醉藥嚴禁用于局部浸潤麻醉。 凡使用普魯卡因、利多卡因等局麻藥前，護士應(yīng)與醫(yī)師兩人核對藥敏試驗結(jié)果，并仔細認真查對局麻藥的名稱、日期、有效期等，注意麻醉藥由醫(yī)師用 5ml注射器抽取。 仔細檢查藥品質(zhì)量，有無沉淀、混濁、瓶口有無松動等。 使用局部麻醉止血藥品的安全管理 腎上腺素用 1ml注射器根據(jù)用量等量抽取，放在手術(shù)臺固定的位置，用于局部麻醉止血時用量為 100ml麻醉藥加腎上腺素 35滴，或嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。使用前必須了解患者的血壓，血壓高者嚴禁使用，并及時提醒醫(yī)師。合并心血管疾病患者使用過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者血壓及心率，以免發(fā)生意外。 使用鹽酸丁卡因、麻黃堿溶液紗條做表面麻醉時，首先將紗條放入小藥杯內(nèi)，再倒入適量麻藥，以浸透為度，不得過濕。 一次用藥量不得超過最大限量，尤其丁卡因做噴霧麻醉時，嚴格掌握用量， 1%丁卡因一般不超過 50mg/人次，因丁卡因吸收迅速，易中毒。 只有注重工作中的每一個細節(jié)，我們手術(shù)室的護士才能更好地為病人負責，為醫(yī)生負責，為醫(yī)院負責！
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