【正文】 ? (2)阻力的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 ? 對由功能性行為失調(diào)所引起的咨詢阻力，咨詢師在消除舊有的不適應行為時，一定要幫助求助者以新的行為取而代之，同時對由阻力所暴露出的深層的心理問題．必須采取相應的對策。 3．阻力來自對抗咨詢或咨詢師的 心理動機 ? (1)阻力來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機 。 ? (2)阻力來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機 。 ? (3)阻力來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機 。 ? 對于這種不利于咨詢的動機，咨詢師并不需要努力使之改變，而只需以循序漸進的方式使其認識內(nèi)心的想法，并認識這種動機可能帶來的消極結(jié)果。 ? 在這種認識的基礎(chǔ)上，咨詢師再幫助對方建立起有助于咨詢進行的動機。 ? 在個別情況下，當這種努力最終歸于失敗時，咨詢師最好同意對方停止來訪。但要告訴對方，如果對方愿意的話，隨時都可以再來。 (三 )應對阻抗的要點 ? 1．解除戒備心理 ? 2．正確地進行診斷和分析 ? 3．以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力 ? 咨詢師進行信息反饋時時 ? 首先告訴對方某處可能存在著問題； ? 其次是爭取得到對方對此的一致看法，確認阻力存在； ? 進而了解阻力產(chǎn)生的原因，以解釋阻力。 ? 有一些求助者對咨詢進展的抵抗十分強烈。 ? 一方面要采取直接揭示其阻力的方法 (不以一種直接的方式不足以對其阻力產(chǎn)生影響 )； ? 另一方面要考慮對求助者進行較為長期的咨詢。 ? 應對阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越阻力，使咨詢?nèi)〉眠M展 ? 應對阻力的關(guān)鍵是調(diào)動對方的積極性。 (四 )處理沉默現(xiàn)象 ? 大部分的沉默是由求助者引起的 ， 主要有以下類型： ? (1)懷疑型 。 ? 由于求助者還不完全信任咨詢師 ， 而不把某些信息說出來或尚在猶豫中 ? (2)茫然型 。 ? 有些求助者不知道該說什么好 ? (3)情緒型 。 ? 它們可能是由于情緒所致 ， 諸如氣憤 、 恐懼 、 羞愧等 。 ? (4)思考型 。 ? 此時的沉默是由于正處于一種積極的自我探索之中 ? 凝視空間的某一點 ， 往往被認為是這種沉默的標志性行為 。 ? (5)內(nèi)向型 。 ? 這種沉默源于求助者的個性原因 ? (6)反抗型 ? 求助者不想講 ， 多為被迫來咨詢的情況 (四 )處理沉默現(xiàn)象 ? 以上只有第四種情況 （ 思考型 ） 是有建設性意義的 。 ? 此時咨詢師最好等待 ， 同時以微笑 、 目光 、 微微點頭表示自己的關(guān)注 、 理解和鼓勵 。 一般來說 ， 不宜打斷求助者思維 ， 若時間過長 ，可關(guān)切地詢問協(xié)助對方思考 。 ? 對待沉默 ， 咨詢師應針對不同情況采取主動 、 有效的措施 。 ? 最重要的是重視良好咨詢關(guān)系的建立 ， 同時注意提高面談的技巧 。 ? 沉默現(xiàn)象有可能是咨詢過程中的一種危機 ， 但也可能是一種契機 。 (五 )調(diào)整多話狀態(tài) ? 出現(xiàn)多話狀態(tài)的原因可來自兩方面，與咨詢師有關(guān)的原因和與求助者有關(guān)的原因。 ? 前者包括咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等。 ? 多話狀態(tài)與求助者有關(guān)的原因： ? (1)宣泄型 。 只是為了宣泄一時的劇烈情緒 ? (2)傾吐型 。 ? 應充分尊重他們的需要 ， 耐心地傾聽 。 給他們以安全感 ， 切不可粗暴地打斷 ， 顯得不耐煩或不屑一顧 。 ? (3)癔癥型 。 ? 談話內(nèi)容多有曲折的故事情節(jié) ， 多有夸大色彩 ? 目的主要是為了尋求注意和贊賞 。 ? (4)表現(xiàn)型 。 ? 來咨詢是為了發(fā)表意見 ， 進行評論 ， 喜歡表現(xiàn)自己 。 ? 尋求注意型的健談者 ， 來訪的目的是為了尋求注意 ， 咨詢師給予注意就能滿足他的要求 。 (五 )調(diào)整多話狀態(tài) ? (5)表白型 。 （ 外歸因 ） ? 咨詢只是為了證明自己沒問題 ， 有問題也是別人的問題 。 ? 沒意識到自己的過錯 ， 往往缺乏自知 ? 咨詢師一定要仔細聽講 ． 切不可對其指責或評論 。 ? 要幫助他們看到自己的錯誤 。 要善于運用他們的話 、 他們的思維方式 ， 以其之矛攻其之盾 ， 幫助調(diào)整認知 。 ? (6)掩飾型 。 健談是內(nèi)心焦慮的反映 。 ? 一般不會出現(xiàn)在開場 ， 而是在快涉及或已涉及某一敏感問題時出現(xiàn)時 ， 咨詢師應考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個寬松 、 安全的氛圍 。 ? (7)外向型 。 ? 與外向型的求助者面談 ， 比較容易有氣氛 ， 但若不善引導 ， 則形同聊天 。 ? 咨詢師要善于及時把會談引入正題 。 第四單元 識別和處理移情 ? 移情 (transference) ? 指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。 ? 發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。 ? 移情通常有兩種不同的類型： ? (1)負移情 ? 求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。 ? (2)正移情 ? 求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。 移情的形式 ? 移情有直接和間接兩種形式。 ? 直截了當?shù)叵蜃稍儙煴磉_自己的體驗 ? 我與你聊天感到特別愉快和難忘，你使我想起了我的 …… ? 間接地表達自己的感受 ? 我覺得你的態(tài)度真好，我感到很寬松 ? 求助者表達自己的情感并非都是移情，只有當求助者把自己以前的情感反應轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把后者作為過去情感對象的替代，對咨詢師抱有超出咨詢關(guān)系的幻想和情感時，才是移情的表現(xiàn)。 移情與依賴 ? 移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。 ? 依賴 ? 主要是一種信任； ? 尋求現(xiàn)實的幫助； ? 多在遇到困難時來尋求幫助； ? 尋求心理依靠； ? 對象是現(xiàn)實的目標； ? 依賴者對咨詢師的感情色彩淡。 ? 移情 ? 更是一種好感； ? 彌補過去的感情； ? 時常想見到咨詢師； ? 尋求感情依靠； ? 尋找替代物。 ? 移情者對咨詢師的感情色彩濃。 處理移情 ? 移情在精神分析理論中十分重要 ? 認為移情再現(xiàn)了求助者以前尤其是兒童時期生活的某種情感，這種情感長期被壓抑著而無處釋放，甚至成為了心理問題的一個“情結(jié)”。 ? 求助者把咨詢師當作以往生活環(huán)境中和他有重要關(guān)系的人，把曾經(jīng)給予這些人的感情 (不管是積極的還是消極的 )臵換給了咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。 ? 出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，我們可以更好地認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引導對方領(lǐng)悟。 ? 如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師要有 ? 策略地 (不要傷害求助者的自尊心 ) ? 果斷地 (讓求助者知道咨詢師明確、堅決的態(tài)度 ) ? 及早地 (要早期發(fā)現(xiàn)，早期采取明確態(tài)度 )進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來。 ? 如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。 ? 移情是治療過程中的過渡癥狀，咨詢師應鼓勵求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達自己的思想感情和內(nèi)心活動。 ? 求助者在充分宣泄情緒后，會感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會逐漸化解。 第五單元 簡易行為矯治 —陽性強化法 ? 工作程序： ? (一 )明確治療的靶目標 ? 靶目標越具體越好 。 設定的目標應當可以客觀測量與分析 。 ? (二 )監(jiān)控靶行為 ? 評定靶行為的基礎(chǔ)水平 。 詳細觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度 、 程度和后果 。 特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用 。 ? (三 )設計新的行為結(jié)果 ? 設計新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果 。 ? (四 )實施強化 ? 繼續(xù)記錄靶行為 。 當求助者出現(xiàn)適當行為時及時給予強化 。 行為療法基礎(chǔ)理論 ? 創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。 ? 應答性經(jīng)典條件反射在治療中的應用就稱為行為治療，最初是通過華生等人對兒童的動物恐怖脫敏發(fā)展起來的。 ? 根據(jù)這一原則而建立的第一個系統(tǒng)的行為治療模式是 50年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。 ? 第二種成分是操作條件反射。 ? 它的理論基礎(chǔ)是斯金納的工作，在治療中的應用稱為行為矯正。 ? 第三種成分稱為認知行為治療。 ? 它代表了兩種不同的治療思想的融合。 ? 20世紀 70年代，埃利斯、拉扎洛斯、貝克以及梅肯鮑姆等理論家吸收了行為技術(shù)以及埃利斯的合理情緒療法中的成分，提出了認知行為治療程序。 嘭嘭 一見到白兔就聽到強烈的響聲 (反復數(shù)次 ) 一見到白兔就逃走 白色 白色令人恐怖 著名的白色恐怖實驗 打倒你 ! 打倒你 ! 友善 靜靜的玩 兒童會模仿大人的行為 陽性強化法基本原理 ? 行為主義理論認為 ? 如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵； ? 如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。 ? 陽性強化法 ? 雖然賞與罰有時可以相輔相成，但獎勵的辦法對行為的影響更大。 ? 以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。 ? 代幣法 ? 精神科病房或慢性病療養(yǎng)院常常使用陽性強化法調(diào)節(jié)求助者的行為。 ? 陽性強化法近些年來也被廣泛地應用于兒童行為問題矯治。 第六單元 合理情緒療法 ? 工作程序 ? (一 )心理診斷階段 ? (二 )領(lǐng)悟階段 ? (三 )修通階段 ? (四 )再教育階段 合理情緒療法基本原理 ? 合理情緒療法 (Rational—Emotive Therapy， 簡稱 BET) ? 美國著名心理學家埃利斯 (AEllis)于 20世紀 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法 ? 旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。 ? 強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。 ? 使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事件的不正確解釋和評價。 ? ABC理論是其核心理論，是埃利斯關(guān)于非理性思維導致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論 ?主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。 ?個體的認知系統(tǒng)對事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實的信念是導致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因 “ABC”理論模式圖 D 干預 非理 性 信念 B 信念 激發(fā) A 事件 C 結(jié)果 E 理性信念 替代 “ABC”理論模式 ? A (activating events) 指激發(fā)事件 ? B (Beliefs) 指信念 ? C (Consequences)指情感反應的行為結(jié)果 ? D (Disputing ) 對非理論信念的干預 ? E (effective) 用有效的理性信念替代 非理性信念 產(chǎn)生情緒困擾的 11類不合理信念 ? (1)每個人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許 。 ? (2)個人是否有價值 ， 完全在于他是否是個全能的人 ， 即能在人生中的每個環(huán)節(jié)和方面都能有所成就 。 ? (3)世界上有些人很邪惡 、 很可憎 ， 所以應該對他們做嚴厲的譴責和懲罰 。 ? (4)如果事情非己所愿 ， 那將是一件可怕的事情 。 ? (5)不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素所致 ， 不是自己所能控制和支配的 ， 因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變 。 ? (6)面對現(xiàn)實中的困難和自我所承擔的責任是件不容易的事情 ，倒不如逃避它們 。 產(chǎn)生情緒困擾的 11類不合理信念 ? (7)人們要對危險和可怕的事隨時隨地加以警惕 ， 應該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性 。 ? (8)人必須依賴別人 。 特別是某些與自己相比強而有力的人 ，只有這樣才能生活得好些 。 ? (9)一個人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為 ， 而且這種影響是永遠難以改變的 。 ? (10)一個人應該關(guān)心他人的問題 ， 并為他人的問題而悲傷 、難過 。 ? (11)對人生中的每個問題，都應有一個惟一正確的答案。如果人找不到這個答案，就會痛苦一生。 不合理信念三個主要特征 ? 絕對化的要求 ? 指個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。這種特征通常是與“必須”和“應該”這類詞聯(lián)系在一起。 ? 過分概括化